В этом году в связи с ограничительными мерами, направленными на борьбу с распространением новой коронавирусной инфекции, встречи прошли в онлайн-формате.
VIII ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ», ПОСВЯЩЕННАЯ ДНЮ РОЖДЕНИЯ АКАДЕМИКА С.Н. ФЕДОРОВА
«Святослав Николаевич научил нас любить свою профессию, любить своих пациентов и делать свою работу лучше, чем другие», – сказала на открытии конференции директор Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н. Надежда Александровна Поздеева. Она подчеркнула, что необходимо продолжать проводить научно-практические конференции и образовательные мероприятия в онлайн-формате, поскольку это способствует профессиональному росту специалистов и позволяет делиться опытом применения современных методов диагностики и лечения офтальмологических заболеваний, определять проблемы и перспективы развития различных направлений в офтальмологии. Конференция включала семь секций, каждая из которых вызвала неподдельный интерес у слушателей и активную дискуссию. Количество участников составило 355 человек.
Организация здравоохранения
Секция «Организация здравоохранения» началась с выступления Надежды Александровны Поздеевой, в котором она рассказала об особенностях организации работы Чебоксарского филиала в условиях пандемии COVID-19. Надежда Александровна подчеркнула, что приоритетной задачей работы клиники является сохранение жизни и здоровья сотрудников и пациентов, а неукоснительное соблюдение всех противоэпидемических мероприятий позволяет предотвратить заболеваемость коронавирусной инфекцией на территории филиала.
Надежда Александровна также рассказала, что с начала пандемии филиал был разделен на две зоны: «условно грязную» – диагностический центр, и «чистую» – стационар, госпитализация в который невозможна без отрицательного результата мазка ПЦР из зева и носа на COVID-19, а переход между зонами ограничен. Также она представила вниманию слушателей офтальмологические проявления COVID-19.
Главный врач, заведующий отделом по организационно-методической и клинико-экспертной работе ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка» (Казань), к.м.н. Дина Камилевна Хусаинова и к.м.н. Гульназ Галимзяновна Зигангареева в своем выступлении осветили вопросы нормативно-правового регулирования организации оказания медицинской помощи в офтальмологии. Докладчицы убедительно показали, что знание медицинскими работниками законодательства в области здравоохранения, представление о своих правах и обязанностях, а также трудовых функциях врача-офтальмолога составляют основу правовой культуры работников здравоохранения.
Сателлитный симпозиум при поддержке компании Novartis, посвященный проблемам лечения офтальмологических проявлений сахарного диабета
Директор Оренбургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н., профессор Александр Дмитриевич Чупров в своем выступлении указал на необходимость применения анти-VEGF-препаратов в качестве первой линии терапии в комплексном лечении диабетического макулярного отека (ДМО), акцентировал внимание слушателей на моделях ведения пациентов с диабетической ретинопатией и ДМО в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями, показал эффективность ранибизумаба в сочетании с панретинальной лазеркоагуляцией сетчатки в лечении ДМО.
Заведующая офтальмологическим отделением ФГБУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии» Минздрава России (Уфа), к.м.н. Айсылу Булатовна Галимова затронула важнейшую проблему в офтальмологии – тяжелые проявления пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Она показала, что анти-VEGF-терапия может рассматриваться как метод выбора при лечении ПДР, осложненной гемофтальмом длительностью не более шести месяцев без признаков витреоретинальной тракции.
Надежда Александровна Поздеева в своем докладе рассказала о тактике ведения пациентов с ДМО в реальной клинической практике на примере Чебоксарского филиала, показала высокую значимость выполнения оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии пациентам с ДМО, обосновала необходимость индивидуального подхода к ведению пациентов и отказ от лазерной монотерапии. В качестве терапии первой линии ДМО в настоящее время рекомендуется анти-VEGF-терапия, при рефрактерном ДМО – интравитреальное введение кортикостероидов, а при наличии тракционного компонента – витрэктомия с пилингом внутренней пограничной мембраны.
Современные технологии хирургии катаракты. Новые ИОЛ
Арсений Александрович Кожухов, д.м.н., профессор (офтальмологическая клиника «СПЕКТР», Москва) представил различные техники склеральной фиксации ИОЛ в случаях отсутствия капсульного мешка хрусталика, рассказал о преимуществах и недостатках каждого метода, продемонстрировал предложенную им технику склерокорнеальной фиксации ИОЛ.
Врач-офтальмохирург Санкт-Петербургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. Сергей Викторович Шухаев в своем исследовании сравнил эффективность коррекции роговичного астигматизма торической ИОЛ с использованием различных кератометрических данных, наименьшую центроидную ошибку остаточного астигматизма, продемонстрировал калькулятор Барретта с учетом измерения задней поверхности роговицы по данным Pentacam.
Заведующая офтальмологическим отделением АО «Моситалмед» (Москва), к.м.н. Татьяна Анатольевна Морозова наглядно продемонстрировала высокую эффективность градиентных ИОЛ нового поколения (ГРАДИОЛ) для коррекции артифакической пресбиопии, большую степень субъективной удовлетворенности пациентов и хорошие функциональные результаты.
Заместитель директора по организационно-клинической работе Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. Евгений Николаевич Батьков рассказал о первых результатах имплантации модульной ИОЛ, которую он рекомендовал применять в случаях изменяющейся с течением времени рефракции глаза: при факоэмульсификации врожденной катаракты, катаракты в сочетании с длительной силиконовой тампонадой или с роговичной патологией, требующей одномоментной сквозной или передней глубокой кератопластики. Первые клинические наблюдения, по его словам, продемонстрировали стабильность сборной оптической системы и высокий функциональный результат.
Заведующая хирургическим блоком ООО «Глазной центр Восток-Прозрение» (Москва), ассистент кафедры глазных болезней МГМСУ им. А.И. Евдокимова, к.м.н. Наталья Сергеевна Анисимова и ее соавтор М.Б. Данильченко продемонстрировали высокие функциональные результаты имплантации мультифокальных ИОЛ и ИОЛ с углубленным фокусом в коррекции артифакической пресбиопии. Самые высокие зрительные результаты и субъективная удовлетворенность пациентов, как уточнила автор доклада, получены при использовании технологии mix-match, заключающейся в имплантации в доминантный глаз ИОЛ с углубленным фокусом, а в парный глаз – мультифокальной ИОЛ.
Глаукома. Диагностика и лечение нарушений гидродинамики
Заведующая глаукомным отделением Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. Надежда Юрьевна Горбунова рассказала об основных тенденциях работы глаукомного отделения за последние 20 лет – увеличении общего количества выполняемых в филиале антиглаукоматозных операций (АГО), переходе от проникающей хирургии к непроникающей, увеличении процента лазерных вмешательств от общего числа АГО. Кроме того, автор убедительно показала необходимость применения хирургического лечения на ранних стадиях глаукомы.
Врач-офтальмохирург офтальмологического отделения Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Бента Гайозовна Джаши представила доклад о высокой безопасности и эффективности надпороговой селективной лазерной трабекулопластики в рамках комплексного лечения глаукомы при сопутствующей катаракте и псевдоэксфолиативном синдроме.
Младший научный сотрудник Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Дарья Владимировна Сычёва и соавт. (Морозова Т.А., Пикусова С.М., Поздеева Н.А.) провели анализ изменений гидро- и гемодинамики глаза в условиях искусственной гравитации, продемонстрировали изменения органа зрения у космонавтов после длительных космических полетов. По словам Дарьи Владимировны, использование центрифуги короткого радиуса для создания искусственной гравитации в условиях космического полета может стать методом профилактики негативного влияния невесомости на организм человека.
Ведущий научный сотрудник ФГБНУ «НИИГБ» (Москва), к.м.н. Алексей Анатольевич Антонов показал необходимость применения прямой нейропротекции при глаукоме для снижения индуцированного апоптоза ганглиозных клеток сетчатки. Снижение ВГД ниже целевого уровня, по его словам, в настоящее время является общепринятым и наиболее изученным методом лечения глаукомы.
Новые подходы в рефракционной хирургии и лечении патологии роговицы
Старший научный сотрудник, врач-офтальмолог отдела лазерной рефракционной хирургии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва), к.м.н. Наталья Владимировна Майчук и соавт. (Мушкова И.А., Демчинский А.М) рассказали о необходимости комплексного подхода к ведению пациентов со сверхвысокой миопией. Она отметила, что высокую эффективность в коррекции данной рефракционной патологии по сравнению с другими методами продемонстрировал суббоуменовый фемтокератомилез с тканесохраняющей абляцией. Также автор доказала необходимость компенсации синдрома сухого глаза перед любой кераторефракционной операцией.
Заместитель директора по научной работе, заведующая офтальмологическим отделением коррекции аномалий рефракции Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. Елена Геннадиевна Солодкова продемонстрировала взаимосвязь аккомодационных нарушений и особенностей строения угла передней камеры у пациентов с миопией. Автор показала, что для высокой миопии характерно формирование синдрома растяжения переднего отрезка глазного яблока, сопровождаемого офтальмогипертензионным синдромом с перенапряжением аккомодации.
Опытом хирургического лечения язв роговицы поделилась доцент кафедры офтальмологии БелМАПО (Беларусь), к.м.н. Галина Викторовна Ситник. Большую эффективность в лечении язв роговицы различной этиологии продемонстрировала глубокая передняя послойная кератопластика (ГППК) по сравнению со сквозной кератопластикой, подчеркнула Галина Викторовна. К преимуществам лечебной ГППК она отнесла более легкий ранний послеоперационный период, раннее купирование воспалительного синдрома, снижение иммунной нагрузки и предотвращение рисков операции типа «открытое небо».
В ходе конференции также широко обсуждались проблемы ведения пациентов с различными видами лагофтальма. Так, доцент кафедры офтальмологии БелМАПО (Беларусь), к.м.н. Полина Андреевна Лебедева рассказала о лечении таких осложнений лагофтальма, как кератоконъюнктивит, нейротрофический и экспозиционный кератит, язвы и помутнение роговицы. Из хирургических методов лечения автор рекомендовала применять сквозную кератопластику, кератопластику многослойным трансплантатом амниотической мембраны и кератопластику аутоконъюнктивальным лоскутом, а также комбинирование этих методов.
К.м.н. Марина Борисовна Гущина (ГБУ «НМИЦ СЧЛХ» Минздрава России, Москва) продемонстрировала хорошие клинико-функциональные результаты невротизации роговицы в лечении нейротрофических поражений роговицы у больных с параличом мимической мускулатуры. Невротизация выполнялась надглазничным и надблоковым нервами с контрлатеральной стороны. У всех пациентов, по словам Марины Борисовны, была отмечена положительная динамика.
Директор РСНПМЦМГ, главный офтальмолог МЗ РУз (Ташкент, Узбекистан) д.м.н., профессор Азамат Фархадович Юсупов убедительно доказал необходимость коррекции патологических процессов глазной поверхности и, в частности, синдрома сухого глаза перед любой кераторефракционной операцией, что позволит получить высокие зрительные результаты и субъективную удовлетворенность пациентов.
Врач-офтальмолог Центра коррекции и реабилитации зрения д-ра И. Соломатина (Рига, Латвия) Яна Гертнере поделилась своим опытом профилактики и лечения осложнений кросслинкинга роговицы при кератоконусе.
Заведующий детским отделением Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. Максим Владимирович Синицын провел сравнительный анализ задних послойных кератопластик при дистрофии Фукса и показал, что наилучшие визуальные результаты и раннюю стабилизацию пахиметрических данных дает трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK) по сравнению с фемтолазерной задней послойной кератопластикой (Fs-DSEK), но меньшая потеря плотности эндотелиальных клеток отмечается после Fs-DSEK.
Заболевания сетчатки. Проблемы и решения
Секцию, посвященную заболеваниям сетчатки, открыл доклад заместителя директора по научной работе Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. Ирины Георгиевны Трифаненковой. Автор рассказала о современных подходах к лечению ретинопатии недоношенных. Анти-VEGF-препараты, по ее словам, должны применяться в качестве первого этапа терапии в максимально ранние сроки после выявления данного заболевания. Ирина Георгиевна также представила новый подход к лечению задней агрессивной ретинопатии недоношенных на стадии манифестации с использованием первичной ранней витрэктомии.
Заведующий отделом экспорта медицинских услуг ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва), к.м.н. Дмитрий Анатольевич Буряков рассказал о дифференцированном подходе к анализу жидкости в терапии неоваскулярной ВМД (нВМД) и показал, что интраретинальная жидкость ассоциируется с неблагоприятными функциональными исходами лечения, в то время как субретинальная жидкость не влияет на прибавку остроты зрения на фоне терапии.
При осложненных формах нВМД, когда анти-VEGF-терапия неэффективна, вариантом лечебного подхода может быть субретинальная хирургия с аутотранслокацией комплекса пигментный эпителий – сосудистая оболочка на питающей ножке. Об этом в своем докладе сообщил врач-методист организационно-методического отдела Санкт-Петербургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н., доцент Сергей Викторович Сосновский.
Врач-офтальмолог БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии Марина Юрьевна Леонтьева и соавтор Д.Г. Арсютов представили сообщение, в котором показали, что ранняя антиангиогенная терапия ранибизумабом при наличии выявленной неоваскуляризации у пациентов со сливными друзами позволяет предотвратить прогрессирование ВМД и сохранить высокие зрительные функции. Динамическое наблюдение таких пациентов, по ее словам, всегда необходимо дополнять проведением ОКТ-ангиографии.
Врач-офтальмолог Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Борис Важаевич Гаглоев выступил с докладом «Изменения концентрации VEGF-A во внутриглазной жидкости крыс с аллоксановой моделью сахарного диабета на разных сроках инсулинотерапии» и доказал, что инсулинотерапия у крыс приводит к статистически значимому повышению концентрации VEGF-A во внутриглазной жидкости через один месяц, а через четыре месяца инсулинотерапии концентрация VEGF-A снижается до исходных величин.
Специалист по клиническим исследованиям, врач-офтальмолог Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. Анна Александровна Воскресенская представила клинический случай двухлетнего наблюдения и лечения пациентки с точечной внутренней хориоидопатией.
Сателлитный симпозиум при поддержке компании Alcon
Заключительным этапом конференции стал сателлитный симпозиум при поддержке компании Alcon, в котором докладчики делились со слушателями своим опытом и секретами офтальмохирургии на примере демонстрации интересных клинических случаев. В первой части симпозиума была представлена катарактальная хирургия, во второй части – витреальная. Так, главный врач ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва), к.м.н. Николай Петрович Соболев рассказал об особенностях расчета и имплантации мультифокальной ИОЛ для пациента с радиальной кератотомией на катарактально-рефракционном комплексе Alcon.
Далее свой доклад представила ведущий офтальмохирург ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва), к.м.н. Виктория Вячеславовна Тепловодская. Она поделилась своим опытом факоэмульсификации катаракты на катарактальном рефракционном комплексе Alcon, продемонстрировала особенности хирургической техники, трудности, с которыми может столкнуться хирург, а также послеоперационные результаты.
Заведующий оперблоком ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва), к.м.н. Андрей Владимирович Головин поделился с участниками конференции клиническим случаем микроинвазивной факоэмульсификации катаракты на фоне выраженного подвывиха хрусталика с использованием современных технологий Alcon.
Также всем участникам симпозиума удалось оценить результаты применения навигационной трехмерной хирургии хрусталика, которые продемонстрировал профессор кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО ИПО СамГМУ МВ РФ, врач-офтальмохирург ООО «Хирургия глаза» (Самара), д.м.н. Вадим Сергеевич Стебнев. Докладчик показал варианты использования навигационной системы VERION Image Guided System, которая с высокой точностью обеспечивает предоперационный прогнозируемый расчет оптической силы ИОЛ, а 3D-система визуализации NGENUITY обеспечивает комфортную работу хирургу и позволяет прецизионно точно выполнять все этапы катарактальной и витреоретинальной хирургии.
Заведующая оперблоком Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Нина Сергеевна Тимофеева продемонстрировала высокие клинико-функциональные результаты имплантации торической интраокулярной линзы Acrysof IQ Toric для коррекции роговичного астигматизма.
Клиническим случаем хирургического лечения осложненного рецидива отслойки сетчатки поделился со слушателями врач-офтальмолог отдела витреальной хирургии и диабета глаза ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва), к.м.н. Павел Владимирович Лыскин.
О сложностях и секретах хирургического лечения ПДР рассказал Денис Валерьевич Петрачков (к.м.н., старший научный сотрудник патологии сетчатки и зрительного нерва ФГБНУ «НИИГБ» (Москва).
К.м.н. Олег Владимирович Унгурьянов (офтальмологическая клиника «Спектр», Москва) представил вниманию участников конференции свой опыт экстремальной хирургии посттравматической отслойки сетчатки на единственном глазу.
Конференция продолжилась докладом заведующего витреоретинальным отделением Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. Вадима Валерьевича Зотова, в котором был продемонстрирован клинический случай хирургического лечения макулярного разрыва после поражения электрическим током. Вадим Валерьевич рассказал о механизме развития электротравмы органа зрения и различных вариантах лечения данной патологии.
В финальном докладе заведующего научно-образовательным отделом Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. Ивана Александровича Фролычева была представлена хирургическая технология лечения послеоперационного эндофтальмита с применением ПФОС и растворов антибиотиков, а также затронуты важнейшие юридические аспекты данной проблемы.
Н.А. Поздеева, И.А. Фролычев, С.М. Пикусова
XXXI ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ОРЕНБУРГСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГОВ – 2020»
К участникам конференции с приветственным словом обратились генеральный директор ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Александр Михайлович Чухраёв, заместитель генерального директора по организационной работе и инновационному развитию ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н., профессор Назир Сагдуллаевич Ходжаев и директор Оренбургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н., профессор Александр Дмитриевич Чупров. Они подчеркнули важность конференции, позволяющей в прямом диалоге делиться опытом применения современных методов ранней диагностики и лечения различной патологии органа зрения, определить перспективные направления дальнейшего изучения проблемы рационального выбора стратегии лечения.
Конференция включала три секции, каждая из которых вызвала живой интерес слушателей и дискуссию. В онлайн-конференции приняли участие около 500 врачей-офтальмологов из России, Узбекистана, Казахстана, Швейцарии, Турции и США. Более 30 ведущих офтальмологов России, в том числе и сотрудники Оренбургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, в своих докладах рассказали об особенностях консервативного и хирургического лечения патологии глазного дна, хирургии катаракты, интраокулярной коррекции астигматизма, генотерапии наследственных дистрофий сетчатки, представили факторы успеха и перспективные инновации в ведении пациентов с нВМД и др. Участники конференции также разобрали наиболее яркие клинические случаи.
Офтальмохирургия заднего отрезка глаза
Первая часть конференции была посвящена вопросам заднего отрезка глаза. Открыл ее заведующий Центром офтальмологии «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, д.м.н. Ринат Рустамович Файзрахманов. В своем докладе он представил относительно новое направление в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации – антивазопролиферативную терапию. Помимо проблемы выбора анти-VEGF-препарата, немаловажным, по словам Рината Рустамовича, является выбор режима его интравитреального введения.
Главный врач БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии, к.м.н. Дмитрий Геннадьевич Арсютов в своем докладе показал особенности использования аутологичной кондиционированной плазмы, обогащенной тромбоцитами в хирургии рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны. Он также оценил эффективность хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны с фиксацией сетчатки после ретинотомии парацентральных отделов с использованием аутологичной кондиционированной плазмы, обогащенной тромбоцитами, без эндолазеркоагуляции вокруг ретинотомии и тампонады силиконовым маслом.
Врач-офтальмолог Санкт-Петербургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. Сергей Викторович Сосновский в своем выступлении поделился опытом и отдаленными результатами применения аутотранслокации комплекса пигментный эпителий/хороидея «на питающей ножке», представил результаты в виде стойкого улучшения зрительных функций и устранения необходимости в дальнейшей антиангиогенной терапии. Кроме Сергея Викторовича про патологию макулярной области докладывали также Светлана Михайловна Ким (Оренбург), Ольга Михайловна Станишевская (Новосибирск), к.м.н. Алексей Николаевич Казеннов (Оренбург), к.м.н. Марина Маратовна Архипова (Москва). Авторы раскрывали современные подходы к патогенезу, консервативному и хирургическому лечению ВМД, ДМО, а также макулярных разрывов.
Старший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» (Москва), к.м.н. Денис Валериевич Петрачков подробно рассказал о интраоперационной профилактике рецидивов регматогенной отслойки сетчатки. Представил факторы и разработку профилактических мероприятий, влияющих на возникновение интраоперационных осложнений при хирургическом лечении пролиферативной диабетической ретинопатии.
Вопрос реабилитации пациентов при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки раскрыл врач-офтальмолог Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Андрей Викторович Егоров.
Научный сотрудник отдела клинико-функциональной диагностики ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва), к.м.н. Мария Федоровна Шурыгина представила доклад о генотерапии наследственных дистрофий сетчатки, в котором рассказала о новых подходах к ведению пациентов с наследственными дистрофиями сетчатки.
Заведующий отделения клинической нейрофизиологии «Всероссийского центра глазной и пластической хирургии» (Уфа), к.б.н. Дмитрий Иванович Кошелев выступил с докладом на тему: «Согласование параметров ЗВП на вспышку и психофизиологических показателей зрительной системы при остроте зрения «движение руки у лица».
Закрывая первое пленарное заседание, клинический ординатор кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «Оренбургского государственного медицинского университета» Жанара Амановна Нурушева поделились опытом лечения пациента с двухсторонним периферическим увеитом.
Факторы успеха и перспективные инновации в ведении пациентов с нВМД
Второе пленарное заседание было посвящено сателлитному симпозиуму «Новартис Фарма», где одни из лучших специалистов в области лечения нВМД представили четыре основных фактора, ведущих к успешному лечению пациентов с данной патологией. С докладами, которые вызвали активную дискуссию, выступили директор Оренбургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н., профессор Александр Дмитриевич Чупров, заведующая офтальмологическим отделением Оренбургского филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Светлана Михайловна Ким, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Москва), д.м.н. Владимир Владимирович Архипов и заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» (Москва), д.м.н. Мария Викторовна Будзинская.
Офтальмохирургия переднего отрезка глаза
Третье пленарное заседание касалось вопросов патологии переднего отрезка глазного яблока. Д.м.н., профессор Алексей Юрьевич Слонимский (Москва), к.м.н. Инна Валерьевна Лев (Тамбов), Дармен Аскарович Аширматов (Москва) рассказали о патологии роговицы, широко раскрыли вопросы биомеханических свойств роговицы, клинического опыта лечения кератоконуса, а также дифференциальной диагностики и рациональной тактики ведения пациентов с первичными кератэктазиями.
Главный врач «Клиники доктора Шиловой» (Москва), д.м.н., профессор Татьяна Юрьевна Шилова в своем докладе «От полюса до полюса» раскрыла интересные клинические случаи, в которых применялась техника рефракционных операций Relex Smile. Эта тема вызвала большой интерес у слушателей.
Тематике хирургии хрусталика, расчета и способов фиксации ИОЛ было посвящено пять докладов: Иван Александрович Лих (Новосибирск) и Сергей Викторович Шухаев (Санкт-Петербург) подробно рассказали о точности формул для расчета оптической силы интраокулярных линз, а также о способах индивидуальной оптимизации констант для расчета сфероэквивалента ИОЛ. Юлия Вячеславовна Ненашева (Тамбов) в своем докладе осветила результаты имплантации интраокулярной линзы с малой аддидацией и асимметричной оптикой, а Динара Мирзабековна Султанова (Москва) наглядно показала способ репозиции интраокулярной линзы с шовной фиксацией в цилиарную борозду. Большой интерес слушателей вызвал доклад главного офтальмолога Краснодарского края, к.м.н. Александра Александровича Бойко, где был представлен опыт использования варифокальных ИОЛ у пациентов с миопией.
Оксана Александровна Соломенцева (Москва) рассказала о возможностях профессиональной поддержки офтальмохирургов компанией Alcon.
Вопросам глаукомы были посвящены доклады директора Нижегородского областного центра лазерной микрохирургии глаза (НОЦЛМГ), главного офтальмолога Министерства здравоохранения Нижегородской области, к.м.н., доцента Игоря Юрьевича Мазунина, доцента кафедры офтальмологии, детской офтальмологии Ташкентского педиатрического медицинского института, к.м.н. Дилфузы Мухитдиновны Таракуловой, ведущего научного сотрудника отдела глаукомы ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней», члена Экспертного совета по глаукоме Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», к.м.н. Алексея Анатольевича Антонова (Москва). Авторы раскрыли современные подходы к лазерной микроимпульсной хирургии глаукомы, а также проинформировали слушателей о возможностях мониторинга и терапии глаукомы в условиях поликлинического приема. Доклад ташкентских коллег о результатах хирургического лечения врожденной глаукомы с применением дренажа «Глауктекс» вызвал большой интерес как у глаукоматологов, так и у детских офтальмохирургов.
Ведущий научный сотрудник ООО «Международная академия консалтинга, аудита и образования» (Саратов), д.м.н., профессор Валерий Васильевич Бакуткин показал возможности объективного определения объема движений глаз в диагностике и оценке эффективности лечения офтальмологических заболеваний. Научный сотрудник отдела хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва), к.м.н. Юлиана Викторовна Шкандина представила новый подход к обоснованному выбору хирургического способа реабилитации пациентов с дефектами радужной оболочки глаза.
Интересным не только для офтальмологов, но и эндокринологов был доклад Елены Владимировны Абоимовой (Уфа) об эндокринной офтальмопатии. Врач-офтальмолог Владимир Алексеевич Бреев (Волгоград) рассказал о взаимосвязи аккомодационных нарушений и особенностей строения угла передней камеры у пациентов с миопией.
А.Д Чупров., А.О. Лосицкий, А.Е. Воронина, Э.А. Петросян, Т.Н. Казакова
МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ, ТЕРАПИИ И ХИРУРГИИ ПАТОЛОГИИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, ГЛАУКОМЫ И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА ОРГАНА ЗРЕНИЯ»
Конференцию открыл директор Краснодарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н., к.э.н., председатель MCO OOP по ЮФО Сергей Николаевич Сахнов. С приветственным словом выступили генеральный директор ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н., профессор Александр Михайлович Чухраёв, заместитель генерального директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н., профессор Борис Эдуардович Малюгин и заместитель генерального директора по организационной работе и инновационному развитию ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н., профессор Назир Сагдуллаевич Ходжаев.
Актуальные проблемы глаукомы
Далее выступил заведующий научным отделом Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, д.м.н. Сергей Викторович Балалин. Его доклад был посвящен клиническому значению определения толерантного давления при первичной открытоугольной глаукоме. Для стабилизации глаукомного процесса, по мнению Сергея Викторовича, необходимо, чтобы колебания внутриглазного давления не превышали толерантное давление. По индексу интолерантности возможно прогнозирование скорости прогрессирования глаукомы, подчеркнул докладчик.
Заведующая научным отделом Иркутского филиала ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, доцент кафедры глазных болезней Иркутского филиала РМАПО Минздрава России, к.м.н. Наталья Васильевна Волкова выступила с докладом на тему «Современные критерии эффективности операций фильтрующего типа», где показала, что ОСТА – инструмент для объективной оценки перфузионных эффектов гипотензивных режимов.
В докладе заведующего кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России (Омск), д.м.н., профессора Олега Ивановича Лебедева «Новые возможности лечения синдрома сухого глаза у пациентов с глаукомой» представлен препарат Дельфанто, который может быть рекомендован к применению в комплексном лечении больных глаукомой с различными клиническо-патогенетическими формами синдрома сухого глаза.
О клинических результатах одномоментной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ с применением полимерного микрошунта отечественного производства и микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии в комбинированной хирургии глаукомы и катаракты рассказала в своем докладе врач-офтальмолог Тамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Оксана Анатольевна Колпакова. По ее словам, исследование дало возможность обеспечить более длительный гипотензивный эффект по сравнению с одномоментной факоэмульсификацией в комбинации с МНГСЭ.
Заместитель директора по научной работе Санкт-Петербургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н., профессор Ирина Евгеньевна Панова представила два доклада. В первом («Аденокарцинома цилиарного тела», клинический случай) подробно продемонстрировала, что при своевременном обнаружении и проведении локального хирургического лечения возможно сохранить высокие зрительные функции и остановить прогрессирование заболевания, а также показала, что при радикальной блокэксцизии опухоли единым блоком проведение дополнительного лечения не требуется. Во втором докладе «Мультимодальная диагностика меланомы хориоидеи» Ирина Евгеньевна раскрыла диагностический подход в верификации меланомы хориоидеи.
Старший научный сотрудник отдела лазерной и рефракционной хирургии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва), к.м.н. Наталья Владимировна Майчук рассказала, что синдром сухого глаза – довольно частое сопутствующее заболевание у пациентов с рефракционными нарушениями.
Вопросы терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока и придаточного аппарата органа зрения
Во второй части заседания врач-офтальмолог Тамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Юлия Вячеславовна Ненашева рассказала об особенностях имплантации ИОЛ с малой аддидацией и асимметричной оптикой пациентам с аметропиями высокой степени. Опытом использования варифокальных ИОЛ у пациентов с миопией поделился врач-офтальмолог офтальмологической клиники «Три-З» (Краснодар), к.м.н. Александр Александрович Бойко.
Врач-офтальмолог Краснодарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Полина Алексеевна Карагодина описала в своем докладе современный подход к лечению пациентов с синдромом пигментной дисперсии и миопией. А об эффективности хирургического лечения горизонтального косоглазия методом дупликатуры прямых мышц глаза в сочетании с рецессией мышцы-антагониста рассказала врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Краснодарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Юлия Ивановна Трилюдина.
Материалы, представленные в докладах, основаны на личном клиническом опыте авторов и могут успешно применять в практическом здравоохранении.
Л.А. Басинская
«ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ РЕФРАКЦИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ»
1 октября 2020 г. в Калужском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России в онлайн-формате прошла конференция «Особенности нарушения рефракции в детском возрасте» в рамках межрегионального Общества офтальмологов Калужской области.
Конференцию открыл главный офтальмолог Калужской области, заместитель директора Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» по организационно-клинической работе Сергей Николаевич Попов. В своем вступительном слове он отметил положительные моменты интерактивной кооперации научной мысли, которая позволяет объединить профессиональное сообщество со всей территории России для обсуждения актуальных проблем офтальмологии.
Первый доклад на тему «Комплексный подход к терапии прогрессирующей миопии» был представлен директором «Национального института миопии» г. Москва, д.м.н., профессором Александром Владимировичем Мягковым. В сообщении отмечена актуальность проблемы прогрессирующей миопии и освещены основные методы ее лечения. Внимание аудитории было привлечено к необходимости составления правильного плана лечения данной патологии с описанием его основных составляющих.
Преподаватель НОЧУ ДПО «Академия медицинской оптики и оптометрии» г. Москва Жанна Николаевна Поскребышева в докладе «Взаимосвязь некорригированного астигматизма и формирования слабости аккомодации» рассказала о необходимости тщательной диагностики астигматизма и осуществлении его правильной и своевременной коррекции ввиду того, что даже незначительное повышение остроты зрения при добавлении цилиндрического компонента может значительно повысить качество и комфорт зрения, а некорригированный астигматизм может декомпрессироваться, приводить к аккомодационным нарушениям, вызывать астенопические жалобы и симптомы дезадаптации.
К.м.н. Ольга Анатольевна Жабина рассказала об ортокератологии и нарушениях аккомодации у детей при прогрессирующей миопии. Она отметила, что ортокератология является методом с доказанной эффективностью в профилактике прогрессирования миопии, а также дала рекомендации по правильному назначению и использованию ОК-линз.
В заключение Сергеем Николаевичем Поповым были освещены возможности недавно открывшегося лечебно-диагностического отделения Калужского филиала ФГАУ НМИЦ МНТК «Детский центр офтальмологии», которое является первичным звеном оказания офтальмологической помощи детям Калуги и Калужской области и осуществляет раннее выявление детской офтальмопатологии, диагностику глазных заболеваний на современном высокотехнологичном оборудовании, постановку диагноза и маршрутизацию пациентов в лечебные учреждения региона на консервативное и оперативное лечение.
