Результаты стереотаксической радиотерапии В-клеточных первичных интраокулярных лимфом

    Актуальность. В-клеточные первичные интраокулярные лимфомы (ПИОЛ) являются подтипом первичных лимфом центральной нервной системы (ПЛЦНС), выявляются у 11–25% больных с поражением головного мозга. В-клеточные ПИОЛ поражают витреоретинальный комплекс. В терминальной стадии ПИОЛ могут вызывать тракционную отслойку сетчатки и функциональную гибель глаза. Известно, что В-клеточные ПЛЦНС радиочувствительны.

    Цель. Оценить результаты стереотаксической радиотерапии (СРТ) В-клеточных ПИОЛ, а также возможные лучевые реакции и постлучевые осложнения.

    Материал и методы. С 2011 г. по 2019 г. 22 иммунокомпетентных пациента с В-клеточными ПИОЛ получили СРТ на область пораженного одного/обоих глаз (32 глаза). Среди них 14 женщин, 8 мужчин. Возраст от 40 до 71 года (медиана – 56,9 года). При одновременном выявлении очагов В-клеточной лимфомы в головном мозге и ПИОЛ по показаниям проводили облучение всего головного мозга (ОВГМ) и глазных яблок. СРТ выполнялась на линейных ускорителях электронов Novalis, Primus или TrueBeam: за 20 фракций с РОД = 1,8–2,0 Гр до СОД = 36–40 Гр. Критические структуры глаза и головного мозга оставались в пределах толерантности. Рецидив ПИОЛ после СРТ прослежен у 8 больных (10 глаз), безрецидивный период – от 1 до 21 мес. У 6 из них (6 глаз) проведена повторная СРТ, но не ранее чем через 1 год после первой. Одной пациентке СРТ (1 глаз) была проведена трижды.

    Результаты. У всех пациентов в ходе СРТ отмечена лучевая реакция в виде преходящего периокулярного эпидермита. Среди осложнений СРТ наиболее часто наблюдалось развитие/прогрессирование постлучевой катаракты – 8 больных. Положительная динамика после СРТ достигнута у 18 больных. Без динамики – 3 больных. Отрицательная динамика в ходе СРТ, связанная с возникновением тотальной отслойки сетчатки, – 1 больной.

    Выводы. Проведение СРТ В-клеточных ПИОЛ позволяет добиться стойкого локального контроля заболевания с минимальными проявлениями токсичности.