Онлайн доклады

Онлайн доклады

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

«Всегда хочется сделать больше». Интервью с профессором Малюгиным Борисом Эдуардовичем


     В 2020 году по версии Британского журнала The Ophthalmologist Борис Эдуардович стал одним из трех самых известных офтальмологов в мире. А 32 года назад он пришел в МНТК «Микрохирургия глаза» обычным ординатором. Пришел и работает до сих пор. Все эти годы Борис Эдуардович занимается не только врачеванием, но и проводит исследования, ведет научную работу, постоянно разрабатывает и внедряет новые технологии, активно участвует в различных российских и зарубежных форумах, организует многочисленные конференции. В декабре 2020 года состоялся XII Съезд Общества офтальмологов России, председателем которого является Борис Эдуардович. Перед началом съезда мы взяли интервью у Борис Эдуардовича.

    – Борис Эдуардович, 1–5 декабря 2020 года пройдет XII Съезд Общества офтальмологов России. Расскажите, что нас там ждет?

    – Съезд Общества офтальмологов России (ОРР. – Прим. ред.) должен был состояться в июне, но в связи с эпидемической обстановкой, по решению Президиума Общества офтальмологов, был сначала перенесен на декабрь, а затем из очного формата преобразован в онлайн.

    Если говорить о Съезде более подробно, то в рамках первого его дня запланирована конференция молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии», заявлено четыре секции устных докладов и более 90 электронных постеров.

    Буквально с первого дня начнутся и заседания самого Cъезда. Они организованы силами 17 научных программных подкомиссий, составленных из ведущих российских ученых, занимающихся профильной проблематикой. В ходе подготовки к Съезду сопредседатели и члены подкомиссий выработали четкий план освещения итогов развития нашей специальности, обобщения и подачи информации. Мы должны вооружить российских офтальмологов самыми последними и актуальными знаниями по всем основным направлениям нашей профессии. По каждому из них будет проведено от одного до трех секционных заседаний. Также предстоит подвести итоги работы ООР за прошедшие четыре года и наметить дальнейшие пути.

    На Cъезде мы планируем провести четыре секции живой хирургии – антиглаукомной, роговичной, катарактальной и витреоретинальной. Я сам планирую выполнить операцию по пересадке роговицы и факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ. Операция называется «трансплантация десцеметовой мембраны». Я образно называю такие вмешательства клеточной хирургией, потому что мы берем слой клеток на базальной мембране и пересаживаем внутрь глаза, заменяя пораженные слои клеток. Это филигранная работа, которая, уверен, будет интересна участникам съезда. Хочу отметить, что во всех секциях живой хирургии выступят великолепные хирурги, каждый – высочайший профессионал в своей области. Словом, будет на что посмотреть и чему поучиться.

    – Цели, намеченные четыре года назад, на предыдущем Съезде, достигнуты?

    – Да, нам есть чем гордиться. Мы наладили очень хорошие, конструктивные взаимоотношения со всеми ведущими профессиональными сообществами Российской Федерации. Это Ассоциация врачей офтальмологов, Российское глаукомное общество, Российская ассоциация офтальмологов страбизмологов, Российское общество катарактальных и рефракционных хирургов. Мы работаем совместно, разрабатываем клинические рекомендации, внедряем их в практику, что крайне важно на настоящий момент. И эта задача стоит не только перед офтальмологами, но и врачами других специальностей.

    Очень крепки наши международные связи. ООР – единственный представитель России в Международном совете офтальмологов, ведется активная работа с Международной офтальмологической академией, Европейским обществом офтальмологов, Европейским офтальмологическим педиатрическим обществом, Европейским обществом катарактальных и рефракционных хирургов, Американской академией офтальмологии.

     Наиболее значимые задачи ООР – содействие развитию офтальмологии в РФ и созданию условий для активной профессиональной и общественной деятельности своих членов, а также защита прав и законных интересов членов организации, укрепление связи между наукой и практикой. Здесь очень значимой мне представляется образовательная работа ООР, поскольку именно она позволяет дать офтальмологам самую новую и своевременную информацию по лечению глазных болезней. С образовательной целью мы проводим множество мероприятий в Москве и на базе региональных и межрегиональных отделений общества. Межрегиональные отделения ООР – это его основа, становой хребет, они ведут колоссальную работу по объединению офтальмологического сообщества в своих регионах.

    Хочу подчеркнуть тесную взаимосвязь общества с Национальной медицинской палатой (НМП. – Прим. ред.). Именно с ее подачи ООР стало разработчиком профессионального стандарта офтальмолога. Мы взаимодействуем с НМП по таким направлениям, как правовая защита офтальмологов, страхование профессиональной ответственности. Кстати, на эту тему в ходе Cъезда будет организована специальное заседание.

    Я не хочу создать впечатление, что все прекрасно и нет никаких проблем. Они есть, и это нормальная ситуация. Подчеркну, что мы – общественная организация и можем действовать строго в рамках законодательства. При этом мы критически оцениваем достигнутые успехи, ведь всегда хочется сделать больше. С другой стороны, работы много, есть куда расти и развиваться, а потому почивать на лаврах достигнутого нам не приходится.

    – Будут ли выступать иностранные докладчики?

    – Планируя очное проведение Cъезда, мы готовились принимать крупные и представительные международные делегации. Теперь, когда мы перешли в онлайн-формат, международное участие в Cъезде также сохранится, правда, в несколько сокращенном виде – будет более полутора десятков докладчиков из разных стран. На торжественном открытии с лекциями по новейшим направлениям офтальмологии – оптогенетике и генной терапии заболеваний сетчатки выступят академик М.А. Островский и профессор Роберт Макларен (Великобритания).

    – Программа Съезда рассчитана на пять дней. Достаточно ли этого времени, чтобы рассмотреть все вопросы?

    – Вопрос продолжительности мероприятия и параллельного проведения нескольких заседаний многократно обсуждался Программной комиссией Cъезда. Технические возможности позволяют нам проводить трансляции до 10–12 секций одновременно. Ведь в онлайн-формате подобное организовать значительно проще – не нужно выбирать большую конгресс-площадку и арендовать много помещений. С другой стороны, если организовывать несколько секций одновременно, то не избежать размывания аудитории, когда врачам придется делать выбор, какое заседание посетить. В итоге было принято решение об организации трех параллельных каналов вещания в течение дня. Уверен, что в таком формате мы успеем обсудить все важные вопросы.

    – Насколько удобен онлайн-формат?

    – Для нас он уже не в новинку. Мы столкнулись с невозможностью проведения витреоретинальной конференции в Светлогорске в марте этого года. Руководство Калининградской области ввело ряд ограничений на публичные мероприятия, связанные с эпидемией COVID-19, и конференцию пришлось отменить практически за неделю до начала и перенести мероприятия ООР в онлайн-формат. В июне мы провели «Витрео Онлайн 20/20», в июле – «Роговицу Онлайн 20/20», а в сентябре – «Катаракту Онлайн 20/20». Так, организовав три крупные одно-двухдневные онлайн-конференции, мы приобрели бесценный опыт и полностью готовы к масштабным мероприятиям.

     Что касается относительно небольших по продолжительности вебинаров, то в этом году их было колоссальное количество: как международных, так и отечественных. Я уже сбился со счета, в скольких принял участие и на скольких до конца года еще буду выступать. Такой всплеск онлайн-активности в целом мне сначала показался интересным, но потихоньку начал набивать оскомину.

    – Вы упомянули про конференцию о катаракте. Поделитесь ее итогами, выделите интересные темы, доклады.

    – Планируя данное событие, мы решили сконцентрироваться на двух форматах: тематические симпозиумы и секции клинических случаев. Одним из центральных событий стал симпозиум по коррекции астигматизма в хирургии катаракты. Это сейчас очень актуальная, я бы даже сказал, злободневная тема. Мы проанализировали состояние вопроса, начиная с частоты встречаемости различных видов астигматизма и их влияния на остроту зрения. Интраокулярная коррекция астигматизма, которая полным ходом набирает популярность, тесно связана с качественной предоперационной диагностикой и точным расчетом интраокулярной линзы. Много нового принесли приборы, позволяющие детально изучить переднюю и заднюю преломляющие поверхности роговицы. Сама хирургическая техника тоже важна, но, по большому счету, для опытного врача не представляет проблемы. Однако следует подчеркнуть большое значение корректного позиционирования линзы в ходе операции. Диагностические приборы, взаимосвязанные в одну компьютерную сеть с операционными микроскопами, дают возможность проекции осей астигматизма и прогнозируют позицию ИОЛ, передавая информацию в окуляры операционного микроскопа или на специальный экран, что повышает точность операции. Такие сетевые компьютерные решения – прообраз офтальмологической клиники будущего.

    В ходе конференции «Катаракта Онлайн 20/20» мы также обсудили фемтосекундные технологии хирургии катаракты. Отношение к ним хирургов неоднозначно: кто-то принимает данную технологию, кто-то нет. Очевидно, что научный поиск и развитие лазерных методов хирургии продолжается, а основные точки приложения, где можно получить позитивный клинический результат от использования лазерной энергии, определились. Их надо развивать и двигаться дальше.

    – Борис Эдуардович, расскажите о вашей деятельности в МНТК.

    – Я пришел в МНТК в субординатуру, будучи еще студентом VI курса ММСИ (теперь это МГМСУ им. А.И. Евдокимова) и провел почти полгода в отделе хирургии катаракты. Это была очень редкая возможность, можно сказать, уникальное стечение обстоятельств. В те годы Святослав Николаевич Федоров начал активно развивать межотраслевой научно-технический комплекс (МНТК). Ему требовались кадры, и он «пробил» на высшем уровне возможность отдельной подготовки для офтальмологов в рамках основной программы обучения в медицинском вузе, а не после него, как традиционно принято. Так он хотел обеспечить кадровый состав для филиалов, которые в тот период строились по всей России. В 1988 году, по окончании института, я поступил в «полноценную» ординатуру по офтальмологии.

    – И все это время вы что-то придумываете и разрабатываете, как появляются ваши идеи?

     – Офтальмология – безумно интересная специальность. Она дает большой простор развитию врача, не только как специалиста, но и как личности. Недаром говорят о непрерывном образовании медиков. Это не лозунг, а четкая позиция развития медицинских профессиональных кадров, основанная на необходимости. Ведь медицина очень активно развивается и совершенствуется, появляются новые подходы, препараты, диагностические и хирургические инструменты, оборудование. И конечно, надо постоянно быть теме, чтобы находиться на уровне самых высоких мировых стандартов. В этот контекст органично вписываются инновации. Ведь новые мысли не возникают на пустом месте, правда? Это только так кажется, что Ньютона пронзила гениальная мысль только после того, как на него упало яблоко. Он задумывался над вопросами всемирного тяготения и до того. Да, бывает определенный пусковой момент, триггер. Но он сработает, только если врач, научный сотрудник всегда в теме, размышляет над решением практических или чисто научных проблем. Именно тогда и приходят новые мысли, новые решения. Очень важно их реализовать. А для этого уже нужны убежденность и упорство.

    Также важна культура инноваций, основанная на правильном психологическом климате в коллективе. Важны общение с коллегами, обмен мнениями, возможности самовыражения. В нашей стране, как и во всем мире, много талантливых офтальмологов, и узнавать их идеи очень важно. Мне всегда очень интересны яркие оригинальные идеи, до которых я сам не додумался. И не менее интересно взять достигнутое за основу и создать что-то свое, принципиально новое, продвинуться дальше.

    – К слову об идеях и разработках. Расскажите, пожалуйста, о последних ваших исследованиях. Что уже успешно внедрено в практику?

    – Я очень благодарен судьбе, которая дала мне возможность увидеть много моих идей, нашедших практическое применение и популярных среди практикующих врачей. Это, в частности, относится к технологиям, используемым при хирургии осложненной катаракты. За эти годы мне довелось многократно продемонстрировать их в выступлениях и при показательных операциях в самых разных уголках мира, опубликовать целый ряд статей и более 30 глав в отечественных и зарубежных монографиях.

    Из направлений, которыми я занимаюсь сейчас, следует выделить патологию роговицы, ее хирургию, в том числе трансплантацию. Хочу особо отметить проблему лимбальной недостаточности – тяжелейшего заболевания, связанного с ожогами, травмами, аутоиммунными или воспалительными процессами глазной поверхности. При этом исчерпывается потенциал собственных стволовых клеток, которые находятся в лимбальной зоне глаза, происходит васкуляризация роговицы, ее помутнение. Мы с коллегами уже апробировали оригинальную технику трансплантации лимбальных стволовых клеток. В этом году она была опубликована на страницах престижного журнала Cornea. Есть ряд экспериментальных разработок по культивированию лимбальных стволовых клеток. Тут мы решаем широкий спектр вопросов, в том числе использования лазерных технологий.

    В плане проведения междисциплинарных научных исследований хочется особо отметить совместную работу с ФНКЦ Физико-химической медицины. Мы получили несколько грантов от РФФИ, в рамках которых изучаем генетические основы первичной эндотелиальной дистрофии роговицы (Фукса), занимаемся углубленным патогенезом кератоконуса.

    В области прикладных научных работ мы с коллегами активно развиваем лазерные методики трансплантации роговицы. В офтальмологии применяется множество разных видов лазеров, однако вопросы их влияния на роговицу на этапах расслаивания, выкраивания и замены отдельных слоев роговичной ткани (эндотелиальная кератопластика, передняя глубокая послойная кератопластика и т.д.) освещены недостаточно. Возможность прецизионного воздействия на ткани глаза, не зависящего от опыта и умения хирурга, очень привлекательна. Автоматизация, роботизация, искусственный интеллект в медицине рано или поздно одержат победу. Подобно тому, как в свое время компьютер в шахматах победил всех гроссмейстеров.

    В какой-то момент главным инструментом, по меньшей мере для установления диагноза, станет машина. Мы видим, как это уже происходит с внедрением кератоанализаторов, топографов, томографов, аберрометров и т.д. Во многих случаях считаю необоснованным тратить драгоценное время врача на то, что может делать машина, или же на второстепенные дела, например заполнение медицинской документации. Врача нужно максимально освободить от рутинной работы для решения более значимых, действительно важных задач. Полагаю, что сейчас в медицине наступает переломный момент, когда технологии заменят многие функции врача и это, несомненно, отразится на будущем нашей профессии.

    – Борис Эдуардович, помимо медицины, вы много занимаетесь образовательной деятельностью. Расскажите об этой части вашей работы.

    – Возможность и потребность делиться знаниями – это неотъемлемая часть профессии медика. Распространять свой опыт для меня лично доставляет не меньше удовольствия, чем его накапливать. У нас в МНТК сейчас происходит основательная перестройка всего образовательного процесса. Скажу откровенно: изменения эти давно назрели, а с начала текущего года их стали достаточно активно реализовывать. Был организован Институт непрерывного профессионального образования. В структуре института созданы кафедра глазных болезней и методический аккредитационно-симуляционный центр. Сейчас активно идет аккредитация образовательных программ. Многое в профессиональном образовательном процессе меняется, внедряются формы электронного образования, дистанционное обучение. Эти вопросы надо решать с помощью новых профессорско-преподавательских кадров, организаторов, методистов, обладающих соответствующими компетенциями. И такие люди у нас есть.

    – Что вы пожелаете молодым офтальмологам, которые приходят к вам учиться?

    – Перед молодыми офтальмологами стоит много проблем, которые им придется преодолевать. Но не меньше есть в нашей профессии и ярких перспектив. И поэтому очень важно ставить перед собой высокие цели и задачи по всестороннему и полному освоению профессии, научиться никогда не пресыщаться знаниями и опытом. Я хотел бы пожелать молодым офтальмологам не терять энтузиазма, не разочаровываться при неудачах, которые неизбежны, но воспринимать их позитивно и верить, что все получится.

    Беседовала Лапшина Т.А.



Материал относится к следующим темам: Интервью

Просмотров: 153