Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

УДК 617.731-073.756

DOI: https://doi.org/10.25276/2307-6658-2020-4-25-28

Возможности ОКТ с функцией ангиографии в диагностике передней ишемической оптической нейропатии: параметры комплекса ганглиозных клеток, диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки


     Спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ) с функцией ангиографии – это неинвазивная система визуализации, которая обеспечивает измерение толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), макулярной сетчатки, комплекса ганглиозных клеток (ГКС) и показателей диска зрительного нерва (ДЗН) и является незаменимым инструментом в нейроофтальмологической практике. Неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия (ПИН) – одна из наиболее распространенных причин инвалидизации среди лиц среднего и пожилого возраста. Заболевание характеризуется резкой безболезненной потерей остроты зрения, дефектами в поле зрения и отеком ДЗН [6]. Этиология возникновения неартериитной ПИН до конца не установлена, однако известно, что это состояние вызвано ишемией аксонов ганглиозных клеток сетчатки в области решетчатой пластинки [5]. Учитывая субъективность диагностики заболевания методом спектральной ОКТ с функцией ангиографии, при некоторых патологиях возможно обнаружение признаков, приводящих к постановке верного диагноза.

    Цель

    Изучить параметры ДЗН, перипапиллярной сетчатки и комплекса ГКС у пациентов с неартериитной ПИН методом спектральной ОКТ с функцией ангиографии.

    Материал и методы

    В ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова обследованы 17 человек (17 глаз) с диагнозом односторонняя острая неартериитная ПИН, из них 11 женщин и 6 мужчин. Средний возраст составил 64,1±8,1 года (от 45 до 75 лет).

    Критерии включения в исследование для пациентов с ПИН: срок не более 30 дней (один месяц) от момента появления жалоб, наличие дефектов в поле зрения различной локализации, чаще с нижне-носовой стороны, офтальмоскопически подтвержденная проминенция ДЗН, отсутствие признаков других глазных заболеваний. У 17 пациентов был установлен диагноз гипертонической болезни, у 11 пациентов отмечались гемодинамически значимые стенозы брахиоцефальных артерий (БЦА), у 6 –комбинация стенозов БЦА и извитости позвоночных артерий.

    В группу контроля были включены 37 добровольцев (37 глаз), из них 22 женщины и 15 мужчин. Средний возраст 57,1±9,6 года (от 44 до 80 лет). Критериями включения в данную группу контроля были наличие рефракции, близкой к эмметропии (по сфероэквиваленту ≤±1,0 дптр, астигматизм не более ±1,0 дптр); внутриглазное давление ≤21 мм рт. ст., индекс GLV (%) – средняя (диффузная) потеря объема ГКС. Процесс сканирования осуществлял трижды один и тот же оператор. В исследование включали один лучший скан с четкой центрацией на ДЗН, без наличия артефактов с показателями силы сигнала свыше 8/10 (максимально 10/10). У каждого обследуемого в анализ был включен только один глаз.

    Статистическую обработку данных проводили с использованием компьютерных программ Statistica 10.0 (StatSoft, США) и Microsoft Office Excel 2007 (Microsoft, США). Характер распределения данных оценивали с помощью критерия Шапиро– Уилка. Данные с нормальным распределением представлены в формате M±SD, где M (мean) – среднее арифметическое значение, SD (standard deviation) – стандартное отклонение. Данные с распределением, отличным от нормального, представлены в формате Me (Q25; Q75), где Me (Median) – медиана; Q25, Q75 – нижний и верхний квартиль, соответственно. Для проверки достоверности различий между группами использовали критерий Манна–Уитни. Корреляционный анализ выполнен с расчетом коэффициента корреляции Спирмена (r). Показатели со значением Р-value <0,05 считали статистически значимыми.

    Результаты

     Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) в группе с неартериитной ПИН составила от 0,01 до 0,7; длина глаза – 22,80±1,10 мм, электрическая лабильность – 25±6 Гц.

    По результатам анализа полученных данных методом спектральной ОКТ с функцией ангиографии у пациентов с неартериитной ПИН по сравнению с группой контроля установлено статистически достоверное (p<0,0001) увеличение показателя средней толщины перипапиллярного СНВС от 136 до 403 µm (см. рисунок), наибольшее значение регистрировалось в секторе Inferior Tempo – 310,1±155,9 µm (табл. 1). Было выявлено статистически достоверное увеличение площади ДЗН и нейроретинального пояска (p <0,000); отсутствие экскавации (Cup Volume = 0) (табл. 2).

    При исследовании комплекса ГКС у 8 из 17 пациентов было выявлено снижение показателя средней толщины комплекса ГКС, у всех пациентов – достоверное увеличение индекса объема фокальных (FLV) (p=0,008) и глобальных (GLV) потерь (p=0,036) ГКС.

    В группе с неартериитной ПИН была установлена умеренная прямая корреляционная связь срока от начала заболевания с показателями FLV (r=0,64; p<0,05) и GLV(r=0,51; p<0,05); и умеренная отрицательная корреляционная связь с некорригированной остротой зрения (r=-0,58; p<0,05). Также были установлены умеренная прямая корреляционная связь средней толщины СНВС с толщиной комплекса ГКС (r=0,68; p<0,05) и высокая обратная корреляционная связь с показателями FLV (r=-0,77; p<0,05) и GLV (r=-0,76; p<0,05).

    Полученные нами данные свидетельствуют о том, что при неартериитной ПИН в острой стадии клинические проявления (резкое снижение остроты зрения, появление дефектов в поле зрения) заболевания сочетаются с изменениями параметров ДЗН и перипапиллярной сетчатки, диагностируемые методом спектральной ОКТ с функцией ангиографии. Офтальмоскопически выявляемый отек ДЗН сочетается с утолщением перипапиллярной сетчатки, отсутствием экскавации, увеличением диаметра ДЗН, увеличением индекса объема фокальных и глобальных потерь комплекса ГКС. В данном исследовании увеличение толщины СНВС было выявлено у всех его участников, однако показатель средней толщины ГКС был снижен менее чем у половины пациентов.

    Заключение

    Таким образом, у пациентов с неартериитной ПИН в стадии отека комплексный анализ толщины СНВС с показателями ГКС методом спектральной ОКТ с функцией ангиографии, возможно, позволит более точно выявить ранние структурные нарушения сетчатки и своевременно начать проведение консервативной терапии с целью сохранения функциональных показателей.

    

    Сведения об авторах:

    Иойлева Елена Эдуардовна – доктор медицинских наук, профессор, учёный секретарь ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.

    Сафоненко Александра Юрьевна – аспирант кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

    Гаврилова Наталья Александровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой глазных болезней ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

    Андрусякова Елена Петровна – аспирант отдела офтальмоонкологии и радиологии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.


Страница источника: 25-28

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article44169
Просмотров: 833



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek