Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Введение


    

    Как и большинству хирургов, офтальмологам требуется веское основание для того, чтобы отказаться от какой-либо методики или приёма, которыми они уже хорошо овладели и которые зарекомендовали свою эффективность. Согласно данным последних опросов, проведенных доктором D. Leaming, примерно половина всех катарактальных хирургов по-прежнему использует ту или иную форму методики «Разделяй и властвуй» (Divide and Conquer), поскольку она сочетает надёжность и эффективность 1. Однако с тех пор, как доктор Кунихиро Нагахара 2 впервые представил в 1993 году концепцию фако-чоп, я стал активным сторонником этой новой методики. Практикуя исключительно данную методику на протяжении почти 20 лет, я обнаружил, что она не только более действенна при хирургии стандартной катаракты, но и особенно эффективна в осложнённых случаях, например, при наличии узкого зрачка, слабости связочного аппарата хрусталика, бурых катарактах. Именно при возникновении подобных сложных ситуаций во время операции мы задаёмся вопросом о том, существует ли более выигрышный и безопасный способ осуществления хирургического вмешательства. В рамках настоящего руководства мы с соавторами разъясним, почему считаем фако-чоп более эффективной и безопасной методикой, а также рассмотрим причины, по которым данная методика позволяет избежать развития осложнений в случаях, сопряжённых с высоким уровнем риска. Безусловно, для того чтобы пользоваться преимуществами фако-чопа при осложнённых катарактальных операциях, необходимо для начала в полной степени овладеть данной методикой на глазах без сопутствующей патологии.

    Первый раздел настоящего руководства посвящён механике раскола хрусталика. Мы опишем и сравним две основные техники: горизонтальный и вертикальный чоп, а также рассмотрим случаи, в которых эффективнее применять тот или иной вариант. Мы обсудим универсальные преимущества фако-чопа и способы максимального извлечения пользы от данной техники. В заключение мы отмечаем, что, по сравнению с методикой «Разделяй и властвуй», техникой фако-чопа овладеть труднее в связи с тем, что многие наиболее сложные манёвры выполняются недоминантной рукой. Данной особенностью, наряду с другими причинами, объясняется тот факт, что в действительности обучение технике фако-чопа происходит медленнее, чем того первоначально ожидают офтальмохирурги. Мы постараемся помочь в овладении рассматриваемыми навыками и дадим несколько советов, облегчающих переход от методики «Разделяй и властвуй» к методике фако-чопа, основанных на нашем коллективном опыте обучения как молодых, так и более опытных хирургов, осваивающих данную технику.

    Во втором разделе рассматриваются вопросы, касающиеся факодинамики – процессов движения жидкости в передней камере глаза в процессе факоэмульсификации. По сравнению с другими хирургическими методиками, фако-чоп дает возможность в полной мере реализовать преимущества инноваций и современных достижений в области технологии факоэмульсификации. Поскольку данный раздел технически сложен, а его объём и содержание постоянно расширяются и обновляются, хирургу крайне важно понимать базовые принципы настройки факоэмульсификатора. Это позволит добиться максимального успеха при использовании методики фако-чопа. Новейшей технологией, повлиявшей на то, как мы выполняем факоэмульсификацию, являются, вне всякого сомнения, фемтосекундные лазеры. Эти системы позволяют визуализировать, а затем фрагментировать ядро хрусталика in situ, используя самые различные варианты лазерных паттернов. Здесь мы приводим сведения о префрагментации ядра, предоставленные тремя хирургами, использующими фемтосекундные лазеры производителей, которые добились наибольших успехов в области разработки данной технологии.

    В третьем разделе будут детально описаны способы предупреждения и лечения осложнений. Поскольку капсулорексис и гидродиссекция с гидроделинеацией являются необходимыми условиями безопасного выполнения фако-чопа, мы рассмотрим способы предупреждения проблем, связанных с данными манипуляциями. Мы проанализируем общий подход в хирургии осложнённых катаракт и преимущества фако-чопа в этих случаях. Кроме того, мы рассмотрим способы выхода из осложненных ситуаций при выполнении фако-чопа. Мы подробно опишем разрывы задней капсулы, потерю стекловидного тела и дислокацию фрагментов ядра на глазное дно. Все они являются наиболее вероятными осложнениями при использовании любой методики факоэмульсификации.

    Основные сведения, приводимые в руководстве, по большей части базируются на материалах курса обучения фако-чопу, который, начиная с 1998 года, ежегодно посещают сотни хирургов в рамках заседаний Американской академии офтальмологии (AAO) и Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии (ASCRS). Данный курс неизменно входит в число наиболее посещаемых, проводимых обеими организациями, что свидетельствует об особом интересе к рассматриваемой теме. Авторский состав представлен четырьмя преподавателями, ведущими курс обучения фако-чопу, а также несколькими приглашёнными -экспертами, специализирующимися на отдельных разделах хирургии катаракты. В связи с ограниченностью времени курса двумя часами, мы не можем детально рассмотреть многие важные аспекты данной проблемы. Настоящая книга призвана во всех подробностях осветить круг этих вопросов.

    Некоторые аспекты хирургии катаракты в данной монографии рассматриваются несколькими авторами. Это вовсе не означает дублирование информации, а позволяет рассмотреть проблему сразу с нескольких углов зрения. Многие могут сказать, что как обучение катарактальной хирургии, так и само проведение операций по поводу катаракты являются в равной степени и искусством и наукой. Следовательно, несмотря на то, что ведущий автор постарался построить книгу на основании унифицированного стиля и подхода, крайне важно изучать концепции, мнения и подходы, отличающиеся от предложенных нами. Помня об этом, мы надеемся, что знакомство читателя с плодом нашего коллективного опыта преподавателей и хирургов способствует образовательному процессу, а не затруднит его.

    И, наконец, последнее замечание. Обучать офтальмологическим микрохирургическим методикам сложно, если не использовать при этом видеоматериалы. Одинаково трудно описать во всех подробностях базовую проблематику и предоставить её объяснение, если опираться исключительно на видео. По этой причине нами был подготовлен сопроводительный DVD-диск с видеоматериалами, посвящёнными рассмотрению фако-чопа в стандартных и осложнённых случаях. Первое издание настоящей книги стало первым пособием по офтальмохирургии, которое дополнялось сопроводительным DVD-диском.

    Дэвид Чанг

    

    Литература

    1. Leaming D.V. Practice styles and preferences of ASCRS members – 2011 survey. – Analeyz Inc. http://www.analeyz.com/AnaleyzASCRS2011.htm.

    2. Nagahara K. «Phaco Chop» film International Congress on Cataract, IOL, and Refractive Surgery. – May 1993; Seattle, WA.

    


Страница источника: 13-14

Просмотров: 65











Bausch + Lomb
thea