Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

1.5. Лимбальные послабляющие разрезы


     Лимбальные послабляющие разрезы роговицы (LRI) – метод снижения степени астигматизма, суть которого заключается в индуцировании уплощения роговицы в результате уменьшения ее преломляющей способности путем формирования одного или двух разрезов, расположенных вдоль сильного меридиана. Стандартным параметром является расположение разрезов на 0,5 мм от лимба на глубину - 600 мкм. При проведении LRI имеет место низкий риск развития нерегулярного астигматизма [141].

     В 1869 г. Snellen, выполняя операцию по поводу катаракты, предположил, что размещение разреза на крутой оси способствует уменьшению роговичного астигматизма. Впервые перфорирующий лимбальный разрез выполнил в 1885 г. норвежский офтальмолог Schiotz L. (Schiotz L., 1885). В 1894 г. Bates отметил, что хирургические или травматические периферические рубцы, расположенные под углом 90°, способны выравнивать роговицу в меридиане, пересекающем рубец. В последующие годы в изучение данного вопроса последовательно внесли свой вклад Faber (1895) и Lucciola (1896). Lans изучил и описал принципы астигматической коррекции (1898). В 1939 г. японский офтальмолог Sato T. в своем труде по изучению кератоконуса ”The treatment of conical cornea: Incision of Descemet's membrane” изложил теорию влияния разрывов десцеметовой мембраны на изменение кривизны роговицы, тем самым заложив основные представления о возможности воздействия на сильный меридиан роговицы с целью его уплощения [162]. Он использовал радиальные разрезы на задней поверхности роговицы для коррекции миопии слабой степени (до 2,0 дптр) и сочетал их с передними радиальными разрезами при большей степени миопии. Несмотря на то, что первичные результаты носили обнадеживающий характер, разрезы десцеметовой мембраны в конечном счете послужили причиной дистрофии роговицы, развившейся, по историческим данным, примерно через 20 лет после операции. Данную идею развил в 1970-х гг. отечественный ученый С. Н. Федоров, разработавший формулу с несколькими переменными для расчета прогнозируемого результата на основе рефракционных данных и предложивший методику передней дозированной кератотомии, получившей широкое применение во всем мире. При этом радиальная кератотомия с целью коррекции сложного миопического астигматизма могла сочетаться с поперечными разрезами. В то же время было определено, что дугообразные разрезы эффективнее, чем прямые поперечные, так как имеют большую длину (примерно на 10%), вызывая равномерное уплощение роговицы и, как следствие, большую преломляющую способность [129; 46]. Данный принцип заложен в алгоритм расчета параметров операции LRI. В 1995 г. Price F. W. и соавт. использовали матаматическую модель, определившую размер оптической зоны, длину разрезов и возраст как наиболее значимые факторы достижения эффективной коррекции астигматизма методом LRI [43]. В настоящее время в мировой практике астигматические разрезы роговицы применяются с целью коррекции астигматизма слабой и средней степени (по данным литературы, до 4,0 дптр), а также в комбинации с другими способами коррекции, включающими кераторефракционную хирургию, имплантацию монофокальной или ТИОЛ [30; 148]. Потенциальным преимуществом данного метода коррекции является периферическое расположение разрезов и сохранение центральной оптической зоны роговицы, что способствует менее выраженным явлениям дискомфорта в послеоперационном периоде и индуцированию меньших значений аберраций высшего порядка. Однако предсказуемость, долгосрочная стабильность и диапазон возможной коррекции с точки зрения величины корригируемого астигматизма могут носить ограниченный характер. Так, исследование Hussain M. и соавт. 50 глаз после LRI выявило уменьшение роговичного астигматизма с 1,78±0,81 до 0,73±0,71, при этом авторами сделаны выводы о тенденции к недокоррекции астигматизма данным методом [108]. В исследованиях Carvelho M. J. и соавт. было выявлено статистически значимое уменьшение астигматизма с 1,93±0,58 до 1,02±0,60 через 6 месяцев после операции [127].


Страница источника: 25-29

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article44621
Просмотров: 642



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek