Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

2.2. Общая характеристика материала исследований


     В данное клиническое исследование включено 162 пациента, прооперированных по поводу возрастной катаракты с одномоментной коррекцией роговичного астигматизма. Всем пациентам проводилось комплексное обследование до операции и в различные сроки после операции – на 3-й день, через 3, 6 и 12 месяцев. Возраст пациентов варьировал от 46 до 65 лет и составил в группе ФЛЭК с ТИОЛ 51,65±8,80, в группе ФЛЭК с ФЛ-АК 59,08±14,31, в группе ФЭК с ТИОЛ 55,10±8,50 лет. Отбор пациентов идентичного возраста позволил нам проводить сравнительное исследование различных методов коррекции астигматизма с целью получения объективных результатов проводимого лечения без дополнительного анализа поправок на изменения, связанные с регрессом полученного результата у более молодых пациентов. Процентное распределение астигматизма в зависимости от расположения меридиана с наибольшей оптической силой в группах исследования представлено на Рисунке 3.

    Критерии включения:

    1. Возрастная катаракта.

    2. Сопутствующий правильный (регулярный) роговичный астигматизм от 0,75 до 3,5 дптр.

    Критерии исключения:

    1. Пациенты с выявленными заболеваниями роговицы, сетчатки и зрительного нерва.

    2. Пациенты, имеющие в анамнезе операции на глазах.

    3. Сопутствующая патология глазного яблока, оказывающая влияние на стабильность положения капсульного мешка в послеоперационном периоде (подвывих хрусталика, псевдоэксфолиативный синдром, травматические катаракты и др.).

    4. Имеющие интра- и послеоперационные осложнения. В соответствии с критериями включения и исключения в исследование вошло 162 пациента (162 глаза). Было выполнено 2 серии клинических исследований и теоретическое исследование влияния положения ТИОЛ на индуцирование астигматизма методом трассировки лучей на модели глаза. В 1-й серии исследований проводился сравнительный анализ клинико-функциональных результатов, эффективности, прогнозируемости и безопасности различных методов одномоментной коррекции роговичного астигматизма в ходе хирургического лечения катаракты. Было обследовано 162 пациента, сопоставимых по критериям включения, разделенных на три группы.

    В I (основную) группу вошли 50 пациентов (50 глаз), которым была выполнена ФЛЭК с имплантацией ТИОЛ (Acrysof IQ Toric).

    Во II (основную) группу, вошли 57 пациентов (57 глаз) с ФЛЭК в сочетании с ФЛ-АК с имплантацией монофокальной ИОЛ (Acrysof IQ).

    В III (контрольную) группу вошли 55 пациентов (55 глаз) с ФЭК с имплантацией ТИОЛ (Acrysof IQ Toric).

     Все пациенты в каждой группе были разделены на подгруппы в зависимости от степени астигматизма.

    – первая подгруппа – астигматизм до 2,0 дптр;

    – вторая подгруппа – астигматизм более 2,0 дптр (от 2,1 до 3,5 дптр).

    Разделение по группам базировалось на установленном по литературным данным снижении эффективности АК в зависимости от увеличения цилиндрического компонента рефракции, а также ограниченных возможностях коррекции при астигматизме в пределах 2,0–3,5 дптр, связанных с технологией проведения операции [20; 162; 163]. В связи с этим в первую подгруппу вошли пациенты с астигматизмом до 2,0 дптр (от 0,75 до 2,0 дптр), во вторую подгруппу – с астигматизмом более 2,0 дптр (от 2,1 до 3,5 дптр). Рефракцией цели являлась эмметропия.

    Вторая серия обследований была посвящена сравнительному анализу ротационной стабильности и определению положения ТИОЛ (Acrysof IQ Toric), а именно децентрации и наклона оптической части линзы в капсульном мешке относительно вертикальной и горизонтальной плоскостей, в зависимости от технологии формирования капсулорексиса. Вторая серия исследований проводилась между I (основной) группой, в которую вошло 50 пациентов (50 глаз) после ФЛЭК с имплантацией ТИОЛ и III группой (контрольной), включающей – 50 пациентов (50 глаз) после ФЭК с ТИОЛ. Астигматизм слабой степени определялся как величина, равная до 3,0 дптр, средней степени – от 3,0 до 6,0 дптр, высокая степень – более 6,0 дптр. Этап факоэмульсификации осуществлялся на приборе Infinity (Alсon, США). Этап фемтосопровождения – на фемтолазерной системе LenSx (Alсon, США). Предоперационная характеристика пациентов представлена в Таблицах 4, 5. Послеоперационный период наблюдения сопровождался проведением оценки состояния глазного яблока: герметичность роговичных разрезов, складчатость и разрастание эпителия на задней капсуле хрусталика, с обращением внимания на положение цилиндрического компонента ТИОЛ.

    Сравнительная оценка результатов исследования проводилась на основании анализа данных клинико-функциональных показателей фемтолазер-ассистированных методов коррекции в динамике в сравнении со стандартной методикой проведения хирургического вмешательства с имплантацией ТИОЛ и включала:

    1. НКОЗ, КОЗ до и после операции в сроки: на 3-й день, через 3, 6 и 12 месяцев;

     2. оценку динамики изменения цилиндрического компонента рефракции по данным рефрактометрии и кератотопографии с проведением векторного анализа по методу Alpins N. и графического анализа с диаграммой двойного угла;

    3. анализ аберраций: средней квадратичной ошибки (RMS OPD), аберраций высшего порядка (роговичных и внутренних) и групп аберраций (сферическая аберрация, трилистник, кома). Предоперационное распределение пациентов в зависимости от типа астигматизма в подгруппе до 2,0 дптр было следующим: в I группе: прямой – 68% (17 глаз), обратный – 20% (5 глаз), косой – 12% (3 глаза); во II группе: прямой – 55,6% (15 глаз), обратный – 33,3% (9 глаз), косой – 11,1% (3 глаза); III группе: прямой – 80% (20 глаз), обратный – 12% (3 глаза), косой – 8% (2 глаза) (Рисунок 4, 5).

    Предоперационное распределение пациентов в зависимости от типа астигматизма в подгруппе более > 2,0 дптр было следующим: в I группе: прямой – 84% (21 глаз), обратный – 8% (2 глаза), косой – 8% (2 глаза), во II группе: прямой – 76,7% (23 глаза), обратный – 13,3% (4 глаза), косой – 10% (3 глаза); III группе: прямой – 70% (21 глаз), обратный – 10% (3 глаза), косой – 20% (6 глаз).


Страница источника: 43-49

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article44627
Просмотров: 557



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek