Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Все видео...
Источник
Фемтолазер-ассистированные методы коррекции астигматизма в ходе хирургии катарактыГлава 2. Материал и методы исследования
2.3. Методы клинического обследования пациентов
Все пациенты были полностью обследованы перед оперативным вмешательством на предмет выявления критериев исключения. Проводились стандартные и специальные методы исследования до операции и в обозначенные сроки – на 3-й день после операции, через 3, 6 и 12 месяцев после операции.
2.3.1. Стандартные методы исследования
Стандартные методы исследования включали:
- Визометрию с определением показателей некорригированной (НКОЗ) и максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) на рефрактометре Topcon АСР - 5 (Япония). В качестве количественной меры показатели остроты зрения использовались распространенные в нашей стране десятичные единицы (decimal).
- Всем пациентам при каждом обращении проводилась бесконтактная тонометрия на пневмотонометре Nidek (NT-530 Япония) с последующим измерением внутриглазного давления по Маклакову, с использованием грузиков 10,0 грамм. В случае необходимости использовалось определение гидродинамических показателей на тонографе Model 30 Classic («Medtronic Solan Assistance», США): истинное внутриглазное давление (P0), коэффициент легкости оттока (С), минутный объем камерной влаги (F) и коэффициент Беккера (P0/С).
- Периметрию проводили на анализаторе поля зрения (Humphrey, США).
- Биомикроскопию на щелевой лампе BQ 900 (Haag-Streit, Швейцария).
- Осмотр глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана(Keeler, США) в условиях отделения лазерной хирургии сетчатки.
- Офтальмометрию и рефрактометрию с помощью автоматического авторефрактометра RC-5000 (Tomey, Япония)
- Кератотопографию (кератотопограф TMS-4, Tomey, Япония).
Учитывая различия в методах воздействия на астигматический компонент рефракции при проведении коррекции роговичного астигматизма, определение величины цилиндрического компонента рефракции, оси с наибольшей преломляющей силой и исследование астигматизма на регулярность проводили с использованием компьютерной кератотопографии (автоматический кератотопограф TMS-4, Tomey, Япония). Исходя из важности влияния полученных предоперационных измерений на итоговый рефракционный результат, с целью повышения достоверности исходных данных измерения проводились не менее 3 раз с сопоставлением их с данными рефрактометра. В наше исследование были включены пациенты с типом кератотопограммы в виде симметричной «бабочки», являющейся признаком правильного астигматизма.
С целью повышения точности исследования основных параметров роговицы и предупреждения влияния факторов, вызывающих вариабельность кератометрических показателей, к которым прежде всего относится нестабильность слезной пленки, особенно выраженной у лиц пожилого возраста, перед проведением непосредственного измерения поверхности роговицы осуществлялись инстилляции слезозаменителей.
- Оптическую биометрию на аппарате IOL-Master 700 (Carl Zeiss Meditec, Германия).
- Исследование электрической чувствительности (мкА) и лабильности зрительного нерва (Гц) (электрический фосфен) определяли на приборе (ЭСОМ – КОМЕТ, Россия). В результате воздействия на глаз электрического тока возникает «вспышка света» – электрический фосфен. В норме слабое световое ощущение соответствует 30–40 мкА. При постоянном воздействии тока световое ощущение не возникает. При раздражении органа зрения серией прерывистых надпороговых
импульсов появляется серия фосфенов, соответствующая частоте электрических импульсов, в норме составляющих 40–45, характеризующих лабильность зрительной системы. Данные показателей фосфена используются для определения сопутствующей патологии сетчатки и зрительного нерва.
2.3.2. Специальные методы исследования
Специальные методы исследования включали:
- Анализ положения ТИОЛ в капсульном мешке: определение децентрации и наклона оптической части ИОЛ на OCT Casia 2 (TOMEY, Германия) (Патент № 2683932).
Оценку положения ТИОЛ в капсульном мешке, а именно децентрацию и наклон, возможно проводить путем определения рефлекса Пуркинье, исследования на Шаймпфлюг-камере и проведения оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего отрезка глаза. Все эти методы обычно используют зрачковую ось в условиях мидриаза в качестве ориентира для оценки наклона и децентрации ИОЛ, что не всегда является оптимальным, так как может наблюдаться вариабельность формы и размера зрачка. Топографическая ось роговицы – это базовая линия, которая соединяет точку фиксации на топографе с вершиной роговицы, которая не зависит от формы зрачка, и поэтому топографическая ось роговицы может рассматриваться как более надежный ориентир для проведения данного исследования. Данный принцип работы заложен в прибор OКT Casia 2 (TOMEY, Германия).
В настоящем исследовании определение положения ТИОЛ в капсульном мешке, а именно децентрации и наклона, проводили на приборе ОКТ Casia 2 в горизонтальной и вертикальной плоскостях (Рисунок 6). Преимуществом данного прибора является получение изображения, отличающегося высокой разрешающей способностью, что повышает достоверность полученных результатов и делает изучение положения линзы в капсульном мешке максимально точным.
- Определение ротационной стабильности по ориентации цилиндрической оси ТИОЛ относительно сильного меридиана роговицы с использованием цифровой видеощелевой лампы BQ 900 (Haag-Streit, Швейцария) с последующим совмещением полученных фотоснимков при помощи графических компьютерных программ (Adobe Photoshop) (Патент РФ № 2695567).
- Аберрометрия на OPD-Scan II (Nidek, Япония).
Принцип действия данного аберрометра основан на технологии щелевой инфракрасной скиаскопии, что позволяет сочетать функции кератометра, рефрактометра и анализатора волнового фронта. Выполненные измерения роговицы выводятся на экран в виде различных групп диаграмм. Аберрации высшего порядка отражает диаграмма волнового фронта Wavefront High Order Map, выполненная в виде цветной карты со шкалой аберраций на основе полиномов Zernike до 8-го порядка. Проводилась оценка RMS (среднеквадратичная ошибка суммарного волнового фронта), роговичных и внутренних НОА в фотопических и мезопических условиях при диаметре зрачка 3,0 и 6,0 мм соответственно, групп аберраций: сферическая аберрация, трилистник, кома.
2.3.1. Стандартные методы исследования
Стандартные методы исследования включали:
- Визометрию с определением показателей некорригированной (НКОЗ) и максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) на рефрактометре Topcon АСР - 5 (Япония). В качестве количественной меры показатели остроты зрения использовались распространенные в нашей стране десятичные единицы (decimal).
- Всем пациентам при каждом обращении проводилась бесконтактная тонометрия на пневмотонометре Nidek (NT-530 Япония) с последующим измерением внутриглазного давления по Маклакову, с использованием грузиков 10,0 грамм. В случае необходимости использовалось определение гидродинамических показателей на тонографе Model 30 Classic («Medtronic Solan Assistance», США): истинное внутриглазное давление (P0), коэффициент легкости оттока (С), минутный объем камерной влаги (F) и коэффициент Беккера (P0/С).
- Периметрию проводили на анализаторе поля зрения (Humphrey, США).
- Биомикроскопию на щелевой лампе BQ 900 (Haag-Streit, Швейцария).
- Осмотр глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана(Keeler, США) в условиях отделения лазерной хирургии сетчатки.
- Офтальмометрию и рефрактометрию с помощью автоматического авторефрактометра RC-5000 (Tomey, Япония)
- Кератотопографию (кератотопограф TMS-4, Tomey, Япония).
Учитывая различия в методах воздействия на астигматический компонент рефракции при проведении коррекции роговичного астигматизма, определение величины цилиндрического компонента рефракции, оси с наибольшей преломляющей силой и исследование астигматизма на регулярность проводили с использованием компьютерной кератотопографии (автоматический кератотопограф TMS-4, Tomey, Япония). Исходя из важности влияния полученных предоперационных измерений на итоговый рефракционный результат, с целью повышения достоверности исходных данных измерения проводились не менее 3 раз с сопоставлением их с данными рефрактометра. В наше исследование были включены пациенты с типом кератотопограммы в виде симметричной «бабочки», являющейся признаком правильного астигматизма.
С целью повышения точности исследования основных параметров роговицы и предупреждения влияния факторов, вызывающих вариабельность кератометрических показателей, к которым прежде всего относится нестабильность слезной пленки, особенно выраженной у лиц пожилого возраста, перед проведением непосредственного измерения поверхности роговицы осуществлялись инстилляции слезозаменителей.
- Оптическую биометрию на аппарате IOL-Master 700 (Carl Zeiss Meditec, Германия).
- Исследование электрической чувствительности (мкА) и лабильности зрительного нерва (Гц) (электрический фосфен) определяли на приборе (ЭСОМ – КОМЕТ, Россия). В результате воздействия на глаз электрического тока возникает «вспышка света» – электрический фосфен. В норме слабое световое ощущение соответствует 30–40 мкА. При постоянном воздействии тока световое ощущение не возникает. При раздражении органа зрения серией прерывистых надпороговых
импульсов появляется серия фосфенов, соответствующая частоте электрических импульсов, в норме составляющих 40–45, характеризующих лабильность зрительной системы. Данные показателей фосфена используются для определения сопутствующей патологии сетчатки и зрительного нерва.
2.3.2. Специальные методы исследования
Специальные методы исследования включали:
- Анализ положения ТИОЛ в капсульном мешке: определение децентрации и наклона оптической части ИОЛ на OCT Casia 2 (TOMEY, Германия) (Патент № 2683932).
Оценку положения ТИОЛ в капсульном мешке, а именно децентрацию и наклон, возможно проводить путем определения рефлекса Пуркинье, исследования на Шаймпфлюг-камере и проведения оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего отрезка глаза. Все эти методы обычно используют зрачковую ось в условиях мидриаза в качестве ориентира для оценки наклона и децентрации ИОЛ, что не всегда является оптимальным, так как может наблюдаться вариабельность формы и размера зрачка. Топографическая ось роговицы – это базовая линия, которая соединяет точку фиксации на топографе с вершиной роговицы, которая не зависит от формы зрачка, и поэтому топографическая ось роговицы может рассматриваться как более надежный ориентир для проведения данного исследования. Данный принцип работы заложен в прибор OКT Casia 2 (TOMEY, Германия).
В настоящем исследовании определение положения ТИОЛ в капсульном мешке, а именно децентрации и наклона, проводили на приборе ОКТ Casia 2 в горизонтальной и вертикальной плоскостях (Рисунок 6). Преимуществом данного прибора является получение изображения, отличающегося высокой разрешающей способностью, что повышает достоверность полученных результатов и делает изучение положения линзы в капсульном мешке максимально точным.
- Определение ротационной стабильности по ориентации цилиндрической оси ТИОЛ относительно сильного меридиана роговицы с использованием цифровой видеощелевой лампы BQ 900 (Haag-Streit, Швейцария) с последующим совмещением полученных фотоснимков при помощи графических компьютерных программ (Adobe Photoshop) (Патент РФ № 2695567).
- Аберрометрия на OPD-Scan II (Nidek, Япония).
Принцип действия данного аберрометра основан на технологии щелевой инфракрасной скиаскопии, что позволяет сочетать функции кератометра, рефрактометра и анализатора волнового фронта. Выполненные измерения роговицы выводятся на экран в виде различных групп диаграмм. Аберрации высшего порядка отражает диаграмма волнового фронта Wavefront High Order Map, выполненная в виде цветной карты со шкалой аберраций на основе полиномов Zernike до 8-го порядка. Проводилась оценка RMS (среднеквадратичная ошибка суммарного волнового фронта), роговичных и внутренних НОА в фотопических и мезопических условиях при диаметре зрачка 3,0 и 6,0 мм соответственно, групп аберраций: сферическая аберрация, трилистник, кома.
Страница источника: 49-52
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article44628
Просмотров: 546
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн