Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

4.3. Векторный анализ


     Для изучения эффективности коррекции астигматизма в зависимости от технологии проведения операции был проведен сравнительный векторный анализ по Альпинсу и графический векторный анализ с диаграммой двойного угла.

    4.3.1. Сравнительная оценка результатов векторного анализа по Альпинсу и графического векторного анализа при коррекции астигматизма до 2,0 дптр

     Данные сравнительного анализа значений основных векторов через 12 месяцев после операции представлены в Таблицах 31, 32.

    Анализ основных векторных показателей не выявил статистически значимой разницы между группами через 12 месяцев наблюдения при коррекции астигматизма до 2,0 дптр (рk-w>0,05) (Таблица 31).

    Анализ интегральных показателей выявил меньшую тенденцию АЕ в I группе исследования, без статистической значимости (рk-w=0,653). Индекс МЕ имел отрицательное значение во II группе исследования и положительные значения в I и III группах, что говорит о полученной недокоррекции методом ФЛ-АК и небольшой гиперкоррекции в группах с имплантацией ТИОЛ (рk-w=0,139). CI незначительно превышал 1,0 в I и III группах (1,05±0,30 и 1,01±0,53) и был меньше 1,0 во II группе (0,72±0,43), что говорит о незначительной гиперкоррекции в группе с имплантированными ТИОЛ и гипокоррекции в группе ФЛЭК с ФЛ-АК (рk-w=0,125). Значения IOSимели более близкие к нулю показатели в I и III группах (0,52±0,47 и 0,59±0,25).

     Графический анализ коррекции астигматизма в исследуемых группах представлен на Рисунках 29–31.По данным графического векторного анализа коррдинаты расположения центроида в I группе составили до операции 0,61 ах 197°, после операции – 0,34 ах 8°, во II группе – 0,24 ах 129° до операции и 0,20 ах 103° после операции, в III группе – 1,02 ах 8,8° до операции и 0,36 ах 332° после операции.

    Проведенный графический векторный анализ выявил значительное снижение цилиндрического компонента рефракции при коррекции астигматизма до 2,0 дптр, что выражалось в уменьшении величины центроида и эллипса вокруг него. Данные показатели сопровождались расположением центроида в правой половине графика в I и III группах, что говорит об имеющейся недокоррекции. Во II группе расположение центроида было незначительно смещено в левую половину, что свидетельствовало о несущественной гиперкоррекции.

     Таким образом, проведенная сравнительная оценка результатов векторного анализа по Альпинсу и графического векторного анализа пациентов исследуемых групп, прооперированных по технологии фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты с имплантацией торической ИОЛ или с ФЛ-АК, в сравнении с традиционной факоэмульсификацией катаракты с ТИОЛ не выявила статистически значимой разницы между группами, что свидетельствует о сопоставимости проводимых методов коррекции при астигматизме до 2,0 дптр и предоставляет хирургу возможность выбора метода хирургического лечения в зависимости от профессиональных навыков и технической обеспеченности.

    4.3.2. Сравнительная оценка результатов векторного анализа по Альпинсу и графического векторного анализа при коррекции астигматизма более 2,0 дптр

     Данные сравнительного анализа значений основных векторов через 12 месяцев после операции представлены в Таблицах 33–36. Была выявлена статистически значимая разница в значениях вектора SIA и DV между группами (рk-w=0,046 и 0,037 соответственно). При попарном сранении основных групп (ФЛЭК с ТИОЛ и ФЛЭК с ФЛ-АК) с группой контроля (ФЭК с ТИОЛ) была выявлена статистическая значимость (рm-u<0,05). Однако при применении поправки Бонферрони данные результаты утрачивали свою статистическую значимость (р>0,017).

    Результаты анализа интегральных показателей представлены в Таблице 37.

    Значение АЕ имело наименьшую величину в I группе (рk-w<0,007). Попарное сравнение между группами выявило статистически значимую разницу между I и III группами (рm-u<0,015), между II и III группами (рm-u<0,017), что является признаком наименьшего среди исследуемых групп смещения астигматической оси в I группе. Статистически незначимыми были показатели ME, CI и IОS (рk-w>0,05). МЕ имели признаки небольшой гиперкоррекции, так как характеризовались положительными значениями во всех трех группах (рk-w=0,460). Показатели CI были ближе к 1,0 в группах с имплантированными ТИОЛ – 1,07±0,37 и 1,05±0,39 в I и IIIгруппах соответственно, по сравнению с 0,85±0,53 во IIгруппе. IOSимели более низкие значения в Iи IIIгруппах 0,32±0,75 и 0,37±0,28соответственно, в отличиеот 0,68±0,50 во IIгруппе. Таким образом, наиболее значимыми были различия в величине SIA, DVи AE, что определяет имплантацию ТИОЛ как наиболее прогнозируемую по сравнению с ФЛ-АК при коррекции астигматизма более 2,0 дптр. Однако наименьшие значения углаошибки являются показателем более целевого проведения коррекции, обусловленного разработанным методом интраоперационной маркировки и меньшей вероятностью систематической ошибки позиционирования ТИОЛ при ФЛЭК с ТИОЛ.

     Результаты графического векторного анализа представлены на Рисунках 32–34.

    По данным графического векторного анализа величина центроида до операции в I группе составила 1,66 ах 6,1°, после операции – 0,11 ах 30°, во II группе величина центроида составила 0,71ах 137° до операции и 0,31 ах 228° после, в III группе центроид составил 1,54 ах 12° до операции и 0,25 ах 235°. Во всех случаях коррекции мы установили значительное уменьшение величины центроида и эллипса вокруг него, что говорит о снижении степени астигматизма при применении исследуемых методов коррекции.

    Полученные значения координат расположения центроида через 12 месяцев после операции выявили наименьшее значение и более близкое расположение к нулю в I группе исследования, что является свидетельством более эффективной коррекции астигматизма в группе с фемтолазернм сопровождением (ФЛЭК с ТИОЛ). Самые высокие значения центроида и разброса средних значений были выявлены во II группе исследования. Расположение центроида в левой половине графика говорило об имеющейся недокоррекции, что сопровождалось более значительным разбросом данных вокруг эллипса и наблюдалось во II и III группах.

     Корреляционный анализ выявил статистически значимую связь остаточного цилиндра с НКОЗ на протяжении всего периода исследования в III группе исследования в раннем послеоперационном периоде (р=0,009, r=0,606), через 3 месяца (р=0,001, r=0,701), через 6 месяцев наблюдения (р=0,003, r=0,660), и в I группе через 3 месяца (р=0,630, r=0,048) и 6 месяцев (р=0,601, r=0,048), что говорит о зависимости остроты зрения от величины остаточного цилиндра (Рисунок 35).

    Таким образом, на основании проведенной сравнительной оценки векторного анализа по методу Альпинса исследуемых групп пациентов с астигматизмом более 2,0 дптр, прооперированных методом ФЛЭК с ФЛ-АК и ФЛЭК с ТИОЛ в сравнении с ФЭК с ТИОЛ, было доказано, что фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации катаракты с проведением интраоперационной маркировки при имплантации торической ИОЛ способствует повышению точности проводимого метода коррекции, выражающейся в более низких значениях угла ошибки , который статистически значимо отличался между группами (рm-u < 0,015), что говорит о меньшей вероятности систематической ошибки в группе ФЛЭК с ТИОЛ.


Страница источника: 106-114

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article44638
Просмотров: 591



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek