Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

5.1. Оценка ротационной стабильности


     Для изучения ротационной стабильности ТИОЛ в капсульном мешке с течением времени, с целью проведения сравнительного анализа между группами ФЛЭК и ФЭК, был разработан метод определения угла ротации линзы.

    5.1.1. Метод определения угла ротации торической ИОЛ в капсульном мешке с течением времени

    Исследование проводили по разработанному нами методу определения угла ротации через заданные промежутки времени (патент № 2695567 от 24.07.2019)1.

    В условиях максимальной циклоплегии в положении пациента сидя под щелевой лампой осуществляется фотофиксация ТИОЛ с прицелом на расположение меток цилиндрического компонента оптической части ТИОЛ (точек), указывающих на ориентацию торической составляющей линзы (Рисунок 36).

    При помощи графической компьютерной программы Adobe Photoshop, оснащенной векторной графикой, проводится совмещение первого и последующего фотоснимков в заданной последовательности с определением угла ротации ТИОЛ через определенные временные промежутки. С помощью инструмента «линейка» программы Adobe Photoshop проводится обозначение маркированных осей оптической части совмещенных линз. При выделении искомого угла программа в автоматическом режиме определяет образовавшийся между двумя обозначенными линиями угол в градусах.

    Данный метод дает возможность наглядно проследить ротацию ТИОЛ и ее направление с количественным определением угла ротации в градусах. Отличительная точность и прецизионность метода позволяют измерять вращение ТИОЛ при каждом плановом визите с точностью до 0,1° и сопоставлять данные с предшествующими значениями, что невозможно при проведении субъективных методов оценки положения ИОЛ. Данный метод определения ротации торической ИОЛ, заключающийся в фоторегистрации оптической части линзы с прицелом на цилиндрическую составляющую с последующим совмещением полученных фотоснимков в определенной последовательности и обработкой в программе Adobe Photoshop, позволяет проводить поэтапное исследование осевого положения торической ИОЛ и количественно оценивать отклонение от фактической оси астигматизма как в раннем послеоперационном периоде, так и отследить изменение угла ротации через определенные интервалы времени на 1-й день после операции, через 3, 6 и 12 месяцев.

    5.1.2. Сравнительная оценка ротационной стабильности торической ИОЛ между группами ФЛЭК и ФЭК

     Исследование ротационной стабильности ТИОЛ проводилось между I и III группами через определенные интервалы времени (3, 6 и 12 месяцев после операции) и включало определение величины и направления ротации. В связи с критериями включения обследовались пациенты с астигматизмом, не превышающим 3,5 дптр, сравнительная оценка величины ротации ТИОЛ проводилась без учета деления на подгруппы. В I группу вошли 50 пациентов (50 глаз) после ФЛЭК с ТИОЛ, в III группу – 50 пациентов (50 глаз) после ФЭК с ТИОЛ (Таблица 38). В раннем послеоперационном периоде проводилось сравнение целевого меридиана с наибольшей оптической силой с фактическим расположением цилиндрической составляющей ТИОЛ. В дальнейшем проводилось определение угла ротации между исходно сильной осью роговичного астигматизма и расположением торической оси ТИОЛ через указанные временные промежутки.

    На 1-й день после операции определялось отклонение положения астигматической оси ТИОЛ от сильного меридиана роговицы в I группе в среднем на 1,57±1,66°, в III группе – на 3,60±2,19° со статистически значимой разницей между группами (Рm-u=0,007), что является следствием более точного позиционирования цилиндрического компонента ТИОЛ относительно меридиана роговицы с наибольшей оптической силой и меньшей склонностью к ротации в первые дни после операции в группе ФЛЭК. Максимальный угол отклонения от фактической оси на 1-й день после операции составил 4,2° в I группе и 11° в III группе. Таким образом, разница в величине отклонения от целевого меридиана в группе ФЛЭК была в 2,5 раза меньше по сравнению с группой ФЭК.

    Через 3 месяца наблюдения имелась статистически значимая разница угла ротации ТИОЛ между группами (Рm-u=0,033). ВI группе угол ротации составил 2,47±2,54°, в IIIгруппе –4,63±3,40.Максимальный угол ротации в I группе составил 7°, в III группе – 16°. Только в одном случае в III группе ротация ТИОЛ произошла против часовой стрелки (0,5%), угол ротации составил 3°, в I группе все случаи ротации были по часовой стрелке. Анализ угла ротации в данный временной промежуток носил статистически значимый характер между визитами в III группе (рm-u=0,013) в отличие от данных в I группе (рm-u=0,153), что связано с более устойчивым положением ТИОЛ в группе с фемтолазерным сопровождением.

    Через 6 месяцев ротация ТИОЛ в I группе незначительно увеличилась и составила 2,57±2,56°, в III группе – 4,73±3,64° и имела статистически значимую разницу между группами (рm-u=0,051). К 12-му месяцу в I группе отклонение от заданной оси составило 2,83±2,52°и 4,78±3,31° – в III группе (рm-u=0,240).

    В течение всего периода наблюдения ротация ТИОЛ в I группе выявлена на 43 глазах (86%), отсутствие ротации – на 7 глазах (14%), в III группе ротация выявлена на 47 глазах (94 %), отсутствие ротации – на 3 глазах (6 %). В I группе ротация более 5° определялась на 3 глазах (6%), в III группе – в 7 случаях (14%), при максимальном угле ротации в III группе – 13° (0–13°). К концу периода наблюдения величина отклонения от фактической оси астигматизма в среднем была в 1,9 раз меньше в группе ФЛЭК, чем в группе ФЭК.

    Сравнительный анализ между визитами выявил отсутствие статистически значимой связи между первым и последним исследованиями в I группе (рw=0,075) и статистически значимую разницу в III группе (рw=0,007), что говорит о более выской ротационной стабильности ТИОЛ при проведении ФЛЭК с ТИОЛ по сравнению со стандартной методикой ФЭК с ТИОЛ.

    Разработанный метод определения угла ротации, заключающийся в проведении фоторегистрации расположения цилиндрической составляющей торической ИОЛ с последующей обработкой данных при помощи графической компьютерной программы Adobe Photoshop, оснащенной векторной графикой, выявил, что выполнение основных этапов экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера в сочетании с разработанным методом интраоперационной маркировки обеспечивает в среднем в 2,5 раза меньшее значение угла отклонения торической ИОЛ от фактической оси астигматизма на 1-й день после операции (Рm-u=0,007) и снижает вращательную способность линзы в 1,9 раз в течение 3 месяцев после операции (Рm-u=0,033) по сравнению с традиционной методикой проведения факоэмульсификации, что обеспечивает меньший угол ротации к 12-мумесяцу после операции, а значит,свидетельствует о лучшей ротационной устойчивости торической ИОЛ при применении фемтосекундного сопровождения в ходе факоэмульсификации катаракты.

    1 Пат. 2695567 Российская Федерация, МПК A 61F 9/007 (2019.02); А61В 3/00 (2019.02). Способ определения угла ротации торической интраокулярной линзы / Паштаев Н.П., Куликова И.Л., Тимофеева Н.С., Куликов И.В.; заявитель и патентообладатель ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» (RU). № 2018131189; заявл. 30.08.2018; опубл. 24.07.2019 Бюл. № 21


Страница источника: 115-120

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article44640
Просмотров: 562



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek