Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:
УДК 617.741

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2021-1-9-12

Офтальмопатология лиц старческого возраста. Популяционное исследование (предварительные результаты)


     В настоящее время из года в год растет процент лиц пожилого и старческого возраста, в развитых странах их доля варьирует от 10 до 15% от всей популяции [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в экономически развитых странах отмечается тенденция к значительному увеличению доли лиц старших возрастов в общей структуре населения. По прогнозам исследователей, наиболее быстро наблюдается рост процента лиц в возрасте от 80 лет. Такая направленность определяется и в Российской Федерации, где кроме этого отмечается падение рождаемости [2].

    В пожилом и старческом возрасте происходит прогрессирующее нарастание частоты и степени дистрофических изменений тканевых структур, снижение интенсивности метаболизма в них. Это влечет увеличение частоты как системной патологии, так и инволюционных изменений в структурах глаза [3-4]. В связи с подобными тенденциями, вопросам старческого возраста должно уделяться особое внимание.

    Цель

    Оценить заболеваемость патологией органа зрения среди лиц старческого возраста и определить основные факторы риска ее развития.

    Материал и методы.

    Всего в Уфимском НИИ глазных болезней обследовано 1526 человек старше 85 лет. Среди них мужчин было 390 человек (25,6%), женщин – 1136 чел (74,4%); городских жителей – 1238 (81,1%), сельских – 288 (18,9%).

    Офтальмологическое обследование включало проведение стандартных и дополнительных диагностических методов исследования: визометрию, авторефрактометрию, бесконтактную тонометрию, ультразвуковую биометрию, кератотопографию (Oculus Pentacam HR, Германия), компьютерную периметрию (Optopol PTS-1000, Польша), офтальмоскопию с использованием фундус-камеры (Visucam, Karl Zeiss, Германия), оптическую когерентную томографию (ОКТ) (DRI OCT Tritonplus, Tоpcon, Япония).

     Для оценки остроты зрения в нашем исследовании использовали критерии степени ухудшения зрения, предложенные ВОЗ, которые включают в себя следующие категории (лучше видящего глаза с учетом максимальной коррекции зрения):

    – легкое нарушение зрения – от 0,5 до 0,3 (<6/12 - 6/18),

    – умеренное ухудшение зрения – от 0,2 до 0,1 (<6/18 - 6/60),

    – значительное ухудшение зрения - от 0,09 до 0,05 (<6/60 - 3/60),

    – слепота, где зрение наилучшего видящего глаза менее 0,05 (<3/60).

    Для удобства описания в данном исследовании объединили критерии умеренного и значительного ухудшения зрения в одну категорию — значительное ухудшение зрения.

    Результаты

    По данным нашего исследования, та или иная офтальмопатология была выявлена у 100% обследованных лиц. Частота легкой степени ухудшения зрения, значительной степени и слепоты составила 3,1%, 3,1% и 0,19% соответственно (табл. 1).

    В ходе исследования отмечено, что основной причиной снижения зрения у лиц старше 85 лет явилась катаракта – 41,7%, на втором ранговом месте – возрастная макулярная дегенерация (32,6%), на третьем – глаукома (10,1%), далее следуют другие заболевания глаз (воспалительные, рубцы и помутнения роговицы, последствия травм глазного яблока и т.д.) – 8,1%, патология диска зрительного нерва (ДЗН) – 5,1% и диабетическая ангиоретинопатия – 2,4%.

    Катаракта

    Катаракта являлась главной причиной обратимой потери зрения у людей старше 85 лет. При этом только у меньшей части обследованных лиц (40,9%) уже была ранее проведена операция по поводу катаракты, соответственно, в хирургическом лечении еще нуждались более половины пациентов – 51,4%. Какие-либо операции ранее не проводили и не нужны были на момент осмотра (факосклероз, начальные помутнения хрусталика) – только у 7,7% обследованных.

    В ходе исследования нами был проведен многоступенчатый регрессионный анализ ассоциации катаракты с локальными и системными факторами. Наиболее значительные ассоциации развития возрастной катаракты были связаны с рядом таких факторов, как (причем у женщин, проживающих в городе, катаракта встречалась чаще, чем у женщин, проживающих в селе), возраст и длина передне-задней оси глаза (табл. 2).

    Возрастная макулярная дегенерация

    Как известно, возрастная макулярная дегенерация является одной из главных причин необратимой потери зрения у лиц старше 85 лет. По данным нашего обследования она отмечалась в 56,3% случаев. При этом необходимо учитывать вероятность недиагностированных случаев ВМД по причине невозможности проведения офтальмоскопии или оптической когерентной томографии (ОКТ) в связи с наличием катаракты. Сухая форма ВМД выявлена у 91,3% обследованных лиц, влажная – у 8,7%.

    В регрессионном анализе более высокая распространенность ВМД коррелировала с возрастом, проживанием в сельской местности, меньшей осевой длиной глаза и высокой распространенностью катаракты (табл. 3).

    Глаукома

    Данное заболевание было зафиксировано у 23,2% обследованных. Ранее антиглаукомные операции были проведены у 14,2% больных, но лишь у 5,1% из них внутриглазное давление (ВГД) оставалось в пределах нормы без применения гипотензивных препаратов. У 92,3% пациентов, проперированных по поводу глаукомы нормальное ВГД сохранялось только при применении гипотензивных капель, повышенное ВГД без гипотензивной терапии отмечено у 2,6% лиц.

    Анализ ассоциативных факторов глаукомы с глазными и системными параметрами представлен в таблице 4.

    Многофакторный коррелляционный анализ показал наиболее выраженную ассоциацию глаукомы (почти исключительно открытоугольной ее формы) от комплекса факторов: возраста, увеличения длины передне-задней оси глазного яблока, уменьшения толщины перипапиллярного слоя нервных волокон, повышения уровня ВГД, наличия псевдоэксфолиативного синдрома.

    Заключение

    По данным исследования лиц старше 85 лет, та или иная офтальмопатология отмечалась у 100% обследованных. Наиболее значительная ассоциация развития заболеваний органа зрения связана с такими факторами риска как возраст, пол, регион проживания и аксиальная длина глаза.

    Главной причиной необратимой потери зрения у людей старческого возраста явилась возрастная макулярная дегенерация, обратимой – катаракта. При этом в хирургии катаракты нуждались более половины (51,4%) из осмотренных людей 85+.

    Своевременное выявление офтальмопатологии среди лиц старческого возраста позволит в той или иной степени сохранить зрительные функции пациентов, повысить уровень социальной реабилитации, обеспечить их активное и творческое долголетие.


Страница источника: 9-12

Просмотров: 291