Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2021-3-289-291

Клинический портрет пациента с влажной формой возрастной макулярной дегенерации на этапе выявления заболевания


    

     Возрастная макулярная дегенерация (ВМД), клинически проявляющаяся в виде сухой и влажной (неоваскулярной) формы, по-прежнему остается одной из ведущих причин необратимой слепоты и слабовидения у пожилых людей в развитых странах. Важнейшими регуляторами неоваскуляризации хориоидеи при влажной ВМД являются фактор роста эндотелия сосудов А (VEGF A) и его рецептор [10]. Активное внедрение в клиническую практику последних десятилетий анти-VEGF терапии значительно улучшило исходы лечения этой формы заболевания [1]. Однако проблема все еще далека от окончательного решения в силу того, что не у всех пациентов удается достигнуть достаточного положительного ответа на проводимое лечение, а в ряде случаев наблюдается отсутствие реакции на терапию [11]. Это обусловлено как наличием альтернативных патогенетических звеньев влажной формы ВМД, так и индивидуальной восприимчивостью к терапии, на которую оказывают влияние генотип, эпигенотип и факторы окружающей среды [8]. Влажная ВМД часто ассоциируется с некоторыми системными заболеваниями, в первую очередь с кардиоваскулярными расстройствами, способными оказать влияние на течение глазной патологии [3, 6].

    Высокая распространенность ВМД в сочетании с дискуссионными вопросами этиопатогенеза, роли сопутствующей патологии, а также проблемы ранней диагностики обуславливают необходимость углубленного изучения нюансов клинического течения заболевания.

    Цель

    Изучить фенотипические особенности и системные корреляции на этапе выявления влажной формы ВМД.

    Материал и методы

    В проспективное комплексное клиническое исследование включены 197 пациентов с впервые выявленной влажной формой ВМД, среди них 82 (41,6%) мужчины и 115 (58,4%) – женщин. Критериями исключения были воспалительные заболевания переднего и заднего отделов глаза, перенесенные витреоретинальные операции, наличие помутнений роговицы и хрусталика.

    Всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование, опрос по специально разработанной анкете, изучение медицинской документации для корректной оценки сопутствующей соматопатологии. Статистическая обработка материалов проводилась с использованием программы Statistica 8.0. Данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (M±s).

    Результаты и обсуждение

    Изучение демографических характеристик подтвердило роль возраста как одного из основных факторов риска развития ВМД [1, 7]. Средний возраст манифеста влажной формы заболевания в изучаемой группе варьировал в широких пределах (от 42 до 95 лет), составив в среднем 69,9±7,1 года. Не установлено статистически значимой разницы в сроках начала заболевания у мужчин и женщин (67,91±8,2 и 70,22±6,9 лет, соответственно, р>0,05). Доля лиц трудоспособного возраста составила 8,6%. При этом, в возрастной группе 40-49 лет преобладали мужчины (85,0%), а в группах 60-69, 70-79, 80 лет и старше – женщины (62,9%, 81,5% и 58,1% соответственно).

    Рядом исследований было показано, что цвет радужной оболочки может быть связан с риском ВМД. В когорте лиц со светлыми радужками частота ВМД в два раза выше, чем у пациентов с радужной оболочкой темных оттенков [5, 4]. В изучаемой группе пациентов с влажной формой ВМД светлые цвета радужки (голубой и серый) встречались в 108 (54,8%) и 57 (28,9%) случаях соответственно. Гендерных различий по данному фенотипическому признаку не установлено (р>0,05).

    Во всех случаях развитие влажной ВМД протекало ассиметрично с первичным поражением одного из глаз. При этом частота возникновения заболевания на правом и левом глазу была практически одинакова (49,7% и 50,3% соответственно).

    Роль ожирения в развитии ВМД по-прежнему остается предметом для дискуссий [7]. Во всех изучаемых нами возрастных группах индекс массы тела (ИМТ) превышал нормальные значения. Доля лиц с избыточной массой тела и ожирением различной степени была больше с увеличением возраста (табл. 1).

    Среди сопутствующей офтальмопатологии преобладала сенильная катаракта, клинические признаки которой определялись у 160 пациентов (81,2%). В 62% случаях более интенсивные помутнения хрусталика определялись на глазу с влажной формой ВМД.

    Особый интерес при изучении различных форм офтальмопатологии вызывают вопросы коморбидности. Наиболее часто в изучаемой группе больных встречалась кардио- и цереброваскулярная патология. Артериальная гипертензия наблюдалась у подавляющего большинства страдавших влажной ВМД – в 91,9% случаев, ишемическая болезнь сердца установлена у 10,2% больных. В литературе имеются противоречивые данные о взаимосвязи ВМД с сахарным диабетом. В данном исследовании распространенность диабета (преимущественно 2-го типа) у пациентов с влажной формой ВМД составила 5,6%. Среди цереброваскулярных расстройств преобладали церебральный атеросклероз и дисциркуляторная энцефалопатия, составившие 11,4%.

    Заключение

    Полученные данные свидетельствуют о многообразии фенотипических корреляций влажной формы ВМД и необходимости их изучения для решения вопросов ранней диагностики и формирования соответствующих групп риска.

    Противоречивый характер литературных данных о корреляции ВМД с общими заболеваниями не позволяют считать системные ассоциации окончательно доказанными. Очевидна необходимость качественно спланированных проспективных исследований с привлечением специалистов различного профиля.


Страница источника: 289-291

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article45509
Просмотров: 523



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek