Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

Оптическая когерентная томография в оценке хориоидеи: различия между spectral domain и swept-source domain технологиями


    
Рис. 1. A. – Быстрое сканирование макулы (25 сканов), выполненное на аппарате Spectralis (SD-OCT) с модулем увеличенной глубины изображения (EDI). B. – Ручное определение границ хориоидеи на аппарате Spectralis SD-OCT – верхняя линия расположена на границе пигментного эпителия сетчатки (RPE) и мембраны Бруха (BM), нижняя линия расположена на границе между хориоидеей и склерой. C. – 9 сегментов исследования макулы ETDRS, включая фовеа (1 мм, R1), кольцо диаметром 3 мм: внутренний темпоральный (T1), внутренний верхний (S1), внутренний назальный (N1) и внутренний нижний (I1) сегменты; кольцо диаметром 6 мм: внешний темпоральный (T2), внешний верхний (S2), внешний назальный (N2) и внешний внутренний (I2) сегменты, где измерения проводились с помощью Spectralis SD-OCT. D. – 3D-сканирование макулярной области, выполненное на аппарате DRI-Triton SS-OCT. E. – Автоматическое определение границ хориоидеи – верхняя линия расположена на границе RPE и BM, нижняя линия расположена на границе между хориоидеей и склерой. F. – 9 сегментов исследования макулы ETDRS, включая фовеа (1 мм, R1), кольцо диаметром 3 мм: T1, S1, N1 и I1; кольцо диаметром 6 мм: T2, S2, N2 и I2, где измерения проводились с помощью DRI-Triton SS-OCT
Рис. 1. A. – Быстрое сканирование макулы (25 сканов), выполненное на аппарате Spectralis (SD-OCT) с модулем увеличенной глубины изображения (EDI). B. – Ручное определение границ хориоидеи на аппарате Spectralis SD-OCT – верхняя линия расположена на границе пигментного эпителия сетчатки (RPE) и мембраны Бруха (BM), нижняя линия расположена на границе между хориоидеей и склерой. C. – 9 сегментов исследования макулы ETDRS, включая фовеа (1 мм, R1), кольцо диаметром 3 мм: внутренний темпоральный (T1), внутренний верхний (S1), внутренний назальный (N1) и внутренний нижний (I1) сегменты; кольцо диаметром 6 мм: внешний темпоральный (T2), внешний верхний (S2), внешний назальный (N2) и внешний внутренний (I2) сегменты, где измерения проводились с помощью Spectralis SD-OCT. D. – 3D-сканирование макулярной области, выполненное на аппарате DRI-Triton SS-OCT. E. – Автоматическое определение границ хориоидеи – верхняя линия расположена на границе RPE и BM, нижняя линия расположена на границе между хориоидеей и склерой. F. – 9 сегментов исследования макулы ETDRS, включая фовеа (1 мм, R1), кольцо диаметром 3 мм: T1, S1, N1 и I1; кольцо диаметром 6 мм: T2, S2, N2 и I2, где измерения проводились с помощью DRI-Triton SS-OCT

Рис. 2. A. – Распределение объема хориоидеи, измеренного на аппаратах Spectralis («X») и DRI-Triton («Y»). Общий объем соответствует уравнению: DRI-Triton SS-OCT общий CV (мм<sup>3</sup>)=0,75 + 0,82 * Spectralis SD-OCT общий CV (мм<sup>3</sup>). B. – Распределение субфовеальной толщины хориоидеи, измеренной на аппаратах Spectralis («X») и DRITriton («Y»). Субфовеальная толщина хориоидеи соответствует уравнению: DRI-Triton SS-OCT субфовеальная CT (мкм)=60,40 + 0,72 * Spectralis SD-OCT субфовеальная CT (мкм). Значение R2 для этих двух измерений достигло 0,804
Рис. 2. A. – Распределение объема хориоидеи, измеренного на аппаратах Spectralis («X») и DRI-Triton («Y»). Общий объем соответствует уравнению: DRI-Triton SS-OCT общий CV (мм3)=0,75 + 0,82 * Spectralis SD-OCT общий CV (мм3). B. – Распределение субфовеальной толщины хориоидеи, измеренной на аппаратах Spectralis («X») и DRITriton («Y»). Субфовеальная толщина хориоидеи соответствует уравнению: DRI-Triton SS-OCT субфовеальная CT (мкм)=60,40 + 0,72 * Spectralis SD-OCT субфовеальная CT (мкм). Значение R2 для этих двух измерений достигло 0,804
Прогресс в области оптической когерентной томографии (OCT) позволил лучше изучить самые глубокие структуры глазного дна. В настоящее время наиболее популярны аппараты ОСТ с использованием спектральных интерферометров (spectral domain optical coherence tomography, SD-OCT) и OСT с перестраиваемым источником излучения (swept source optical coherence tomography, SS-OCT).

    В первых аппаратах ОСТ визуализация хориоидеи была ограничена. Однако модуль увеличенной глубины изображения (enhanced depth imaging, EDI) спектральной SD-OCT позволил уменьшить сигнал от стекловидного тела и улучшить изображение сосудистой оболочки в макулярной зоне вплоть до границы «склера-хориоидея» (Spaide R.F. et al., 2008). SD-OCT позволяет визуализировать более глубокие структуры за счет «переворачивания» изображения (inverted image). Swept source OCT (SS-OCT) способна визуализировать еще более глубокие ткани за счет использования большей длины волны (1080 нм), которая проникает через меланин пигментного эпителия сетчатки. Однако большие длины волн в большей степени поглощаются водой, а при освещении сетчатки и сосудистой оболочки дают спектр с асимметричным профилем – это уменьшает полосу пропускания света и снижает чувствительность метода в более глубоких структурах (Mrejen S. et al., 2013). Поэтому новейшие системы SS-ОСТ работают с некоторыми компромиссами: аксиальное разрешение улучшается за счет уменьшения глубины изображения; латеральное разрешение улучшается за счет сужения поля зрения; чувствительность снижается за счет более высокой скорости А-сканирования; кроме того, латеральное разрешение улучшается за счет более короткой длины волны, хотя это и увеличивает рассеяние света на мелких частицах ткани и средах. На аппаратах SD-OCT хориоидея может быть измерена и картирована вручную, а на аппаратах SS-ОСТ – автоматически. Согласно целому ряду публикаций оба метода продемонстрировали высокую воспроизводимость (Koay C.L. et al., 2017).

    Оценка состояния хориоидеи и симметричности кровотока в обоих глазах необходима как для изучения здоровых глаз, так и для диагностики и мониторинга различных заболеваний глазного дна или глаукомы. Ранее для изучения кровотока, васкуляризации и толщины хориоидеи использовалась ангиография с индоцианином зеленым, ультрасонография или лазерная допплеровская флоуметрия, однако совершенствование метода ОСТ позволило лучше изучить структуру хориоидеи и прояснить многие спорные вопросы.

    В большинстве проведенных ранее исследований толщина хориоидеи (choroidal thickness, CT) и объем хориоидеи (choroidal volume, CV) определялись с помощью метода SD-OCT. Их результаты были опубликованы до появления метода SS-OCT. В небольших выборках авторы показали, что значения толщины макулы или хориоидеи, полученные на разных устройствах, не всегда совпадают (Tan C.S. et al., 2016).

    Цель настоящего исследования – оценить объем и толщину хориоидеи у здоровых субъектов на аппаратах SD-OCT и SS-OCT, сравнить значения, полученные каждым устройством, и найти корреляцию между их измерениями.

    

    Материал и методы

    Исследование проводилось в офтальмологическом отделении Lozano Blesa University Hospital of Zaragoza, Испания. В исследование были включены 150 здоровых взрослых людей (150 глаз). Участники являлись медицинскими работниками Школы оптометрии; у них не было системной патологии, включая артериальную гипертензию или сосудистые заболевания. Исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и было одобрено локальным этическим комитетом.

    Критерии включения: монокулярная острота зрения, измеренная по таблицам ETDRS, равна или превышает +0,1 LogMAR (20/25 по таблице Снеллена); сферический эквивалент ≤ 8,5 Дптр; внутриглазное давление (ВГД) по Гольдману менее 21 мм рт. ст.; отсутствие аномалий сетчатки или диска зрительного нерва и информированное согласие.

    Критерии исключения: любые офтальмологические заболевания, включая амблиопию или глазную гипертензию; любые заболевания сетчатки, включая миопическую ретинопатию; и любые системные заболевания, включая сосудистые или неврологические заболевания.

    Офтальмологическое обследование

    Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование, включавшее сбор анамнеза, измерение монокулярной остроты зрения по таблицам ETDRS с контрастностью 100%, 2,5% и 1,25% на расстоянии 4 м; осмотр за щелевой лампой; аппланационную тонометрию Гольдмана и исследование глазного дна. Для измерения осевой длины глаза (axial length, AL) использовался оптический биометр (IOLMaster; Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, США). Для определения рефракции глаз использовался автокераторефрактометр (WAM-5500, Grand Seiko, Hiroshima, Япония).

     Каждому участнику выполнялась оптическая когерентная томография на аппарате Spectralis SD-OCT (Heidelberg Engineering Inc., Heidelberg, Германия) и аппарате Deep Range Imaging (DRI) Triton SS-OCT (Topcon EyeCare Corporation, Tokyo, Япония). На аппарате Spectralis SD-OCT с помощью EDI выполнялось исследование по протоколу «быстрое сканирование макулярного объема» (рис. 1A), а на аппарате DRI-Triton SS-OCT – «3D-сканирование макулы» (рис. 1D). Пациента просили смотреть на фиксационную метку; в аппарате Spectralis SD-OCT используется система слежения за взором Tru-Track, а в аппарате DRI-Triton SS-OCT – Smart track. Оба устройства проводили анализ макулярной карты, состоящей из 9 сегментов, и трех концентрических кругов диаметром 1 мм, 3 мм (внутренний) и 6 мм (внешний), образуя 9 областей. Внутренний и внешний круги разделены на четыре сегмента (верхний, нижний, назальный и темпоральный) (рис. 1C и F). Для аппарата Spectralis SD-OCT использовалось программное обеспечение 6.8.1.0, а для аппарата DRI-Triton – программное обеспечение IMAGENet 6 версии 1.22.1.14101 от Topcon Corporation. На аппарате Spectralis SD-OCT границы хориоидеи определялись вручную путем изменения положения контрольных линий (линию, проходящую через внутреннюю пограничную мембрану, перемещали на мембрану Бруха, а линию, проходящую через мембрану Бруха, перемещали на границу между хориоидеей и склерой). Перемещенные линии обозначали границы сосудистой оболочки; ее толщину измеряли в 9 сегментах. В предыдущей нашей работе была продемонстрирована высокая степень повторяемости разметки как для разных измерений одного исследователя, так и для измерений, выполненных разными исследователями (рис. 1B). На аппарате DRI-Triton границы хориоидеи определялись автоматически (рис. 1E). Перед анализом проводилась проверка качества сканов и проверка правильности сегментации; изображения низкого качества были исключены.

    Статистический анализ

    Для статистического анализа использовалось программное обеспечение (SPSS 22.0, SPSS, Chicago, Illinois, USA). Нормальное распределение значений исследовали с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. При отсутствии нормального распределения для сравнения толщины и объема хориоидеи использовали непараметрический критерий Вилкоксона. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Для оценки уровня согласия между измерениями использовали линейную регрессию и рассчитывали ранговый коэффициент Спирмена. Уровень согласия между двумя аппаратами отображался на графике Бланда-Альтмана.

    

    Результаты

    В исследование были включены 150 здоровых взрослых людей (150 глаз) – 54 мужчины и 96 женщин. Средний возраст участников – 34,11 ± 11,41 года (от 21 до 68 лет). Средняя острота зрения составила -0,113 ± 0,097 logMAR (20/16 по таблице Снеллена) по таблицам со 100% контрастностью, + 0,021 ± 0,193 logMAR (20/20 по таблице Снеллена) по таблицам с 2,5% контрастностью и + 0,32 ± 0,178 (20/40 по таблице Снеллена) по таблице с контрастностью 1,25%. Средняя ошибка рефракции составила -0,94 ± 1,83 Дптр (в диапазоне от -8,25 Дптр до +4,50 Дптр). Среднее значение AL составляло 23,33 ± 1,18 мм (в диапазоне от 20,66 до 26,30 мм), а средняя глубина передней камеры (anterior chamber depth, ACD) составляла 3,42 ± 0,31 мм (в диапазоне от 2,65 до 4,07 мм).

    Значения толщины хориоидеи, измеренные на аппарате Spectralis SD-OCT с ручной сегментацией, были статистически значимо выше, чем значения, полученные на аппарате DRI-Triton SS-OCT с автоматической сегментацией для всех исследуемых областей, включая толщину хориоидеи в субфовеальной зоне, 9 сегментах и общий объем хориоидеи.

    Толщина хориоидеи CT в субфовеальной области для аппаратов Spectralis и DRI-Triton составила в среднем 336,47 ± 81,54 мкм и 303,48 ± 73,27 мкм соответственно (p = 0.001). Общий объем хориоидеи CV для аппаратов Spectralis и DRI-Triton составил 8,65 ± 1,94 мм3 и 7,88 ± 1,77 мм3 соответственно (p < 0,001). Эти различия были характерны для всех сегментов и сильно коррелировали между собой (р > 0,82, р < 0,001), что показано в таблице 1.

    Мы попытались установить линейную корреляцию между аппаратами Spectralis и DRI-Triton в отношении значений объема хориоидеи CV. Корреляция может быть выражена следующим уравнением: DRI-Triton SS-OCT общий CV (мм3) = 0,75 + 0,82 * Spectralis SD-OCT общий CV (мм3). Корреляция по объему хориоидеи между двумя аппаратами достигла значения R2 0,813 (рис. 2A).

     Затем мы попытались установить линейную корреляцию между двумя аппаратами в отношении значений субфовеальной толщины хориоидеи CT. Корреляция может быть выражена следующим уравнением: DRI-Triton SS-OCT субфовеальная CT (мкм) = 60,40 + 0,72 * Spectralis SD-OCT субфовеальная CT (мкм). Значение R2 для этих двух измерений достигло 0,804 (рис. 2B). На графиках Бланда-Альтмана показаны различия и пределы согласия между измерениями обоих аппаратов (рис. 3). Очевидно, что почти все измерения толщины и объема хориоидеи были в интервале «среднее значение ± 2 SD».

    Далее мы стали искать различия, которые могли бы зависеть от CV или AL. С этой целью исследуемая популяция была разделена на две группы с учетом среднего значения общего объема хориоидеи CV, измеренного Spectralis. В группу VGroup 1 (n = 79) вошли пациенты с общим CV < 8,65 мм3, в группу VGroup 2 (n = 71) вошли пациенты с общим CV ≥ 8,65 мм. Между группами не оказалось различий по возрасту или глубине передней камеры. Однако мы обнаружили статистически значимые различия между группами по показателям рефракции и осевой длине глаза. В группе с меньшим CV наблюдалась более высокая степень миопии и большее значение AL: -1,03 ± 2,35 Дптр vs -0,94 Дптр ± 1,83 Дптр и 23,83 ± 2,35 мм vs 23,33 ± 1,18 мм в VGroup 1 и 2 соответственно (таблица 2).

    Различия измерений объема хориоидеи во всех сегментах между двумя аппаратами сохранялись в обеих группах с высокой степенью значимости различий (таблица 3).

    Кроме того, мы разделили исследуемую популяцию еще на две группы с учетом среднего значения аксиальной длины глаза AL: в группу ALGroup 1 вошли пациенты с AL < 23,56 мм, а в группу ALGroup 2 вошли пациенты с AL ≥ 23,56 мм. Между группами имелись различия по аметропии (-0,04 ± 1,55 vs -1,91 ± 2,01 Дптр, p <0,001), глубине передней камеры (ACD 3,21 ± 0,33 vs 3,51 ± 0,32 мм, p = 0,038) и AL (22,71 ± 0,6 vs 24,45 ± 0,79 мм, p <0,001, соответственно), как показано в таблице 4.

    В группе ALGroup 1 различия в значениях хориоидеи между двумя аппаратами сохранялись во всех областях, за исключением внешнего назального сегмента N2. В группе ALGroup 2, которая характеризовалась более высокой AL (AL ≥ 23,56 мм), различий между аппаратами по общему объему хориоидеи и толщине в центральной субфовеальной области (R1) не было. У субъектов с большей длиной глаза значительных различий между двумя аппаратами по измерениям во внешнем и внутреннем темпоральных сегментах (T1, T2) или в нижнем внутреннем сегменте (I1) выявлено не было (табл. 5).

    

    Обсуждение

    В данном исследовании мы сравнили визуализацию хориоидеи на двух разных аппаратах ОСТ (spectral-domain и swept-source) и оценили соответствие их измерений. Оказалось, что определить абсолютные значения толщины хориоидеи сложно даже для здоровых глаз. В качестве альтернативы для сравнения можно использовать гистологические срезы глаз, но процесс фиксации также может повлиять на истинные значения. В предыдущих гистологических исследованиях было показано, что толщина сосудистой оболочки с возрастом уменьшается. Это подтвердили Coleman D.J. et al. (2004), проведя высокочастотное ультразвуковое исследование, которое дает одно значение в центральной зоне, но, как сообщают авторы, гарантии попадания ультразвука именно в субфовеальную зону у данного метода нет. Основываясь на описанных в литературе исследованиях, какие-либо нормативные значения для каждого из этих методов установить трудно, так же как и определить корреляцию между ними.

    Как было отмечено ранее, значения толщины хориоидеи во многом зависят от устройства, на котором проводится измерение. Самая большая толщина хориоидеи определяется в субфовеальной области (R1). В парафовеальных сегментах (T1, S1, N1 и I1) хориоидея становится тоньше, а в перифовеальных областях (T2, S2, N2 и I2) – еще тоньше, причем N2 является самым тонким. Толщина хориоидеи больше в верхних сегментах и меньше в носовых сегментах (R1>S1>I1>T1>N1>S2>I2>T2>N2). Еще одно наблюдение, которое согласуется с данными других авторов, заключается в том, что для глаз с близорукостью и большей аксиальной длиной характерны меньшие значения толщины хориоидеи (Sanchez-Cano A. et al., 2014).

    Наше исследование показало, что между значениями хориоидеи, даваемыми двумя аппаратами, существуют статистически значимые различия. Эти различия были менее выражены для глаз с большей аксиальной длиной, для которых характерны меньшие толщина и объем хориоидеи. Однако несмотря на различия значений, предоставляемых обоими аппаратами, корреляция между этими измерениями высока и может быть представлена уравнением линейной корреляции. В то же время предыдущие исследователи не всегда получали сопоставимые результаты. Это может быть связано с тем, что они использовали разные наборы данных и обследовали пациентов разного возраста с разными ошибками рефракции и разной длиной глаза. Поскольку толщина хориоидеи с возрастом уменьшается, мы включили в исследуемую популяцию только молодых субъектов.

    Matsuo Y. et al. (2013) сообщили о более высоких значениях толщины хориоидеи в субфовеальной области при измерении с помощью DRI-OCT-1 Atlantis (DRI SS-OCT Topcon) по сравнению с измерениями, выполненными Spectralis и Topcon SD-OCT. Они обследовали 35 глаз здоровых молодых японцев (средний возраст 32,5 ± 6,5 лет) с более высокой степенью миопии, чем в нашем исследовании (-2,6 ± 1,8 Дптр). Значение толщины хориоидеи, полученное Matsuo Y. et al. на Spectralis SD-OCT, составило 273,2 мкм, а на DRI SS-OCT Topcon – 280,5 мкм. В нашим исследовании мы получили более высокие значения толщины хориоидеи – 336,47 ± 81,54 мкм и 303,48 ± 73,27 мкм на Spectralis и Triton соответственно (p < 0,001). Matsuo Y. et al. изучили субфовеальную толщину хориоидеи, проведя одно носовое и одно височное измерение; все значения были выше при использовании DRI SS-OCT. Различия с нашими результатами могут быть связаны с этнической принадлежностью исследуемой популяции и более высокой степенью миопии. Yamashita T. et al. (2012) сравнивали три аппарата SD-OCT и отметили хорошую корреляцию между ними, получив практически идентичные значения толщины хориоидеи у молодых японцев с высокой степенью миопии. Они сообщили о меньших значениях толщины хориоидеи в субфовеальной зоне, измеренной на Spectralis, чем мы получили в нашем исследовании (271,31 ± 61,21 мкм). Они также отметили, что при толщине хориоидеи более 500 мкм сложно осуществить ручную разметку границ сосудистой оболочки на аппарате SD-OCT, хотя в своем исследовании мы не столкнулись с подобной проблемой.

     Существуют и другие факторы, которые могут привести к несоответствию результатов измерений на разных аппаратах ОСТ, включая обильную пигментацию сосудистой оболочки. Для глаз с такими характеристиками для получения более качественных результатов лучше использовать SS-OCT с высокой проникающей способностью и большей длиной волны. Philip A.M. et al. (2016), обследовав 18 глаз здоровых людей в возрасте старше 18 лет на тех же аппаратах, что и мы, получили значения толщины хориоидеи, близкие к нашим данным. Они сообщили о больших значениях для SD-OCT (315 ± 9,7 мкм vs 299 ± 9,7 мкм). Кроме того, они также обнаружили сильную корреляцию между двумя аппаратами ОСТ. Tan C.S. et al. (2016) изучили среднее значение толщины хориоидеи здоровых и глаз с патологией с помощью DRI OCT-1 и Spectralis OCT. Они обследовали 36 здоровых глаз жителей Сингапура и сообщили о среднем значении толщины хориоидеи в субфовеальной области 289,6 мкм с использованием DRI-OCT-1. Измерения на здоровых глазах различались на 7–15 мкм, а на глазах с патологией сетчатки различия составили более 20 мкм. Copete S. et al. (2014) измеряли среднюю субфовеальную толщину хориоидеи у 46 здоровых субъектов на двух разных аппаратах: SD-OCT Topcon 3D-2000 и прототип SS-OCT 1050 нм. Они получили меньшие значения на SD-OCT (279,4 мкм), чем на OCT Spectralis. Значения, полученные ими на SS-OCT, были меньше, чем полученные нами (303,48 мкм у наших участников vs 285,7 мкм). В отличие от нас, Copete S. et al. использовали другие аппараты и обследовали субъектов разного возраста (от 5 до 86 лет), что может объяснить различия в результатах. Во всех наших исследованиях при измерении толщины не только сосудистой оболочки, но и сетчатки, Spectralis SD-OCT давал более высокие значения, чем DRI Triton SS-OCT.

    Между двумя аппаратами есть важные различия. В устройствах ОСТ за глубину изображения отвечает центральная длина волны. Свет с большей длиной волны меньше подвержен рассеянию, поэтому он достигает более глубоких тканей. Системы ОСТ с большей длиной волны, такие как Triton с длиной волны 1050 нм, имеют большую проникающую способность по сравнению с системой Spectralis, имеющую центральную длину волны 820 нм. Для глаз с высокими оптическими рассеивающими свойствами (при наличии катаракты, кровоизлияний, высокой пигментации сосудистой оболочки) лучше использовать системы с большей длиной волны. Осевое разрешение аппарата увеличивается по мере увеличения центральной длины волны, пропускающей способности источника света и рефракционного индекса. Осевое разрешение системы визуализации влияет на возможность разграничения слоев. Осевое разрешение оптики Spectralis составляет 7 мкм, а цифровое разрешение – 3,9 мкм/пиксель, в то время как осевое разрешение Triton составляет 8 мкм, а цифровое разрешение – 2,6 мкм/пиксель. Низкое или среднее качество изображений может усложнять проведение ручной или автоматической сегментации. Глубина визуализации Spectralis (1,9 мм) и Triton (2,6 мм) и их осевое разрешение являются связанными рабочими параметрами. Глубина, на которую может проникать свет, часто ограничивается эффектами рассеяния и оптического поглощения тканями глаза. Коэффициент рассеяния уменьшается с увеличением длины волны в ближнем инфракрасном спектре. Использование более длинных волн обеспечивает более глубокое проникновение света в ткани.

    A-Scan – это одиночный профиль глубины (глубина в зависимости от интенсивности). В системах SD-OCT скорость A-сканирования определяется высокоскоростной камерой со спектрометром, которая одновременно измеряет световые эхо-сигналы от всех временных задержек (Spectralis 40 000 Герц или А-сканов в секунду), а в системах SS-OCT – перестраиваемым источником лазерного излучения (Triton 100 000 Герц или A-сканов в секунду). Более высокая частота A-сканирования обычно приводит к более низкой чувствительности. Чувствительность аппарата – это максимальное ослабление сигнала, разрешенное в пределах выборки, которое можно отличить от шума.

    Наши измерения были выполнены с высокой чувствительностью, что позволило получить более контрастные изображения: для получения изображений с наивысшей чувствительностью для Spectralis было использовано отношение сигнал / шум более 62,5% (25/40 дБ), а для Triton – отношение сигнал / шум более 75% (75/100).

    Свойства линз, используемых аппаратом для сканирования, определяются шириной и глубиной поля зрения. Поле зрения и боковое разрешение для аппаратов Triton (20 мкм) и Spectralis A-Scan (14 мкм) обратно пропорциональны: чем шире поле зрения, тем меньше боковое разрешение. Следовательно, боковые различия между SD-OCT и SS-OCT можно объяснить техническими различиями между устройствами, калибровкой размера пикселя и различными протоколами сканирования, которые включали разную скорость сканирования и разное качество изображений.

    В заключение следует отметить, что значения толщины и объема хориоидеи, полученные с помощью SD-OCT и SS-OCT с использованием описанных протоколов, статистически значимо отличаются, но хорошо коррелируют друг с другом. Значения объема и толщины, измеренные аппаратом SD-OCT, выше, чем измеренные аппаратом SS-OCT, независимо от того, тонкая или толстая сосудистая оболочка у обследуемого пациента. Различия между двумя системами становятся меньше при измерениях в глазах с большей длиной глаза. Этот факт следует учитывать при использовании различных устройств для оценки сосудистой оболочки.

    

    Isabel Pinilla, Ana Sanchez-Cano, Gema Insa, Isabel Bartolome, Lorena Perdices, Elvira Orduna

    Curr Eye Res. 2021;46(2): 239–247. doi: 10.1080/02713683.2020.1795883


Страница источника: 47-55

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article45604


Материал относится к следующим темам: Практикующему врачу

Просмотров: 819






Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek