Онлайн доклады

Онлайн доклады

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Все видео...

4.4. Анализ динамики зрительных функций, учитывающий данные исследования толерантности и интолерантности зрительного нерва к офтальмотонусу у больных первичной открытоугольной глаукомой


    При стабилизированной глаукоме (1549 глаз – в 94,6% случаях) колебания ВГД у пациентов не превышали толерантное давление. Среднее значение индекса интолерантности (I int) было равно - 1,5 мм рт. ст. Из них у 94,4% больных ПОУГ (1463 глаза) индекс интолерантности был меньше нуля и выражался отрицательным числом. Это означало, что ВГД у данных пациентов не превышало толерантное давление. У 5,6% больных глаукомой индекс интолерантности был менее 2 мм рт. ст.

    Среднее значение истинного ВГД при стабилизированной глаукоме было равно 15,1±0,05 мм рт. ст., а коэффициента легкости оттока водянистой влаги - 0,2±0,001 мм³ /мм рт. ст. · мин. Среднее значение коэффициента Беккера было равно 74±0,4. Таким образом, для стабилизированной глаукомы характерным было нормализация показателей гидродинамики глаза.

    Достижение индивидуального ВГД на фоне лечения сопровождалось улучшением показателей гемодинамики глаза. Среднее значение показателя эластичности внутриглазных сосудов(ПЭСГ) было равно 1,9±0,007 мм³ /мм рт. ст., индекса адекватности кровоснабжения глаза(ИАКГ) – 7,6±0,03 мм рт. ст./ мм³ , показателя адекватности кровоснабжения глаза- 0,56±0,002 мм рт. ст./мм³ . Среднее значение реографического коэффициента было равно 1,9±0,014 %. Из этих данных видно, что для стабилизированной глаукомы характерным является, кроме нормализации показателей гидродинамики глаза, также улучшение показателей гемодинамики глаза.

    В 5,4% случаях (89 глаз) у больных первичной открытоугольной глаукомой была выявлена нестабилизированная динамика зрительных функций. У данных пациентов колебания офтальмотонуса на фоне лечения превышали толерантное давление. Среднее значение истинного ВГД было равно 22,4±0,3 мм рт. ст. Отмечалось нарушение гидродинамики глаза: отмечалось снижение легкости оттока водянистой влаги: средняя его величина составляла 0,1±0,002 мм³ /мм рт. ст. · мин. Повышение офтальмотонуса выше толерантного давления сопровождалось достоверным ухудшением показателей гемодинамики глаза: средняя величина ПЭСГ была снижена в 2,1 раза и была равна 0,9±0,02 мм³ /мм рт. ст., средние величины ИАКГ (14,6±0,22 мм рт. ст./мм³) и ПАК (1,03±0,012 мм рт. ст./мм³ ) также превышали значения указанных показателей при стабилизированной глаукоме почти в 2 раза (р<0,05). Среднее значение реографического коэффициента было на 22% ниже, чем при стабилизированной глаукоме и составляло 1,4±0,1 %.

    Эти результаты подтверждают, что для стабилизации глаукомного процесса важно, чтобы интолерантное ВГД было снижено на фоне лечения до уровня индивидуального офтальмотонуса.

    Для оценки скорости прогрессирования глаукомы были взяты за основу объективные показатели морфометрического анализа ДЗН и СНВС: изменение площади нейроретинального пояска ДЗН и толщина СНВС по нижнему сектору ДЗН.

    При медленно прогрессирующей динамики зрительных функций средняя величина индекса интолерантности составляла 2,6±0,12 мм рт. ст., а максимальное его значение (I int.) не превышало 4,3 мм рт. ст. При индексе интолерантности до 5 мм рт. ст. величина ПЭСГ снижалась до 1,2±0,05 мм³ /мм рт. ст.

    Для быстро прогрессирующей динамики зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомы (38 глаз) характерным являлось повышение индекса интолерантности свыше 4,7 мм рт. ст. Среднее значениеI int. было равно 7,2±0,2 мм рт. ст. При индексе интолерантности свыше 5 мм рт. ст. амплитуда глазного пульса давления увеличивалась в 2 раза, среднее значение ПЭСГ снижалось до 0,9±0,02 мм³ /мм рт. ст. и не превышало 1,3 мм³ / мм рт. ст. При индексе интолерантности от 5 до10 мм рт. ст. - величина ПЭСГ снижается на 31%, а свыше 10 мм рт. ст. - средняя величина ПЭСГ уменьшалась в 2,7 раза по сравнению со стабилизированной глаукомой – до 0,7±0,11 мм³ /мм рт. ст., что указывает на высокую чувствительность I int. и ПЭСГ в оценке динамики глаукомного процесса.

    На основе полученных данных видно, что индекс интолерантности является тем показателем, который может быть использован для прогнозирования скорости прогрессирования глаукомного процесса.

    Таким образом, прогрессирование глаукомного процесса отмечалось у больных первичной открытоугольной глаукомой, если офтальмотонус превышал толерантное давление. Суточные колебания внутриглазного давления у больных первичной глаукомой на фоне лечения не должны превышать толерантное ВГД.

    Эти результаты подтверждают исключительную важность определения толерантного давления для оценки эффективности лечения и прогнозирования динамики зрительных функций.

    Исследование толерантного давления позволяет у больных глаукомой оценить эффективность лечения, его достаточность, а также своевременно решить вопрос о необходимости перехода от медикаментозного лечения к лазерным или хирургическим операциям. На фоне медикаментозного, лазерного или хирургического лечения внутриглазное давление у больных первичной глаукомой не должно превышать толерантное давление.

    


Страница источника: 203-205

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article45626
Просмотров: 2106



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek