Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Все видео...

«Уверенно держим планку». Интервью с Плотниковой Юлией Александровной, к.м.н., Главным внештатным офтальмологом Кировской области


     Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории Юлия Александровна Плотникова работает в Кировской клинической офтальмологической больнице (ККОБ) с первого дня ее существования – с 4 октября 1999 г. В 2018 г. назначена главным внештатным офтальмологом Министерства здравоохранения Кировской области. В своем интервью для «Мира офтальмологии» Юлия Александровна раскрыла особенности деятельности ККОБ, которая по оснащенности оборудованием, по уровню и количеству проводимых обследований и операций не уступает многим частным офтальмологическим клиникам. А также рассказала о состоянии офтальмологической службы региона в целом.

    – Юлия Александровна, расскажите, пожалуйста, о больнице: сколько больных принимаете за год? Какие заболевания лечите?

    – Больница создавалась как городское учреждение здравоохранения, но в 2013 г., в связи с большим объемом оказания офтальмологической помощи жителям районов Кировской области, клиника перешла в статус областной медицинской организации. За год консультативная поликлиника осуществляет прием в среднем 40 тыс. пациентов, в т.ч. оказывая неотложную офтальмологическую помощь круглосуточно и круглогодично. Клиника оказывает амбулаторную консультативную и стационарную помощь пациентам с заболеваниями глаз в условиях как круглосуточного, так и дневного стационара. Специалисты ККОБ оказывают широкий спектр офтальмологической помощи, включая высокотехнологичную в рамках ОМС. За год в клинике проводится порядка 9,5 тыс. оперативных вмешательств. Это хирургия катаракты, хирургия глаукомы, в т.ч. дренажная, хирургия отслойки сетчатки, витреоретинальная хирургия, лазерная хирургия, окулопластические и реконструктивные вмешательства, кросслинкинг роговицы, анти-VEGF-терапия.

    – Расскажите о схеме госпитализации пациентов «одна поездка», которая не так давно внедрена в Вашем учреждении.

    – Наша клиника оказывает офтальмологическую помощь взрослым жителям города Кирова и Кировской области, а также других регионов – республик Коми, Удмуртии, Татарстана, Нижегородской и Костромской областей. С 2019 г. для прикрепленных районов области в ККОБ создана система госпитализации пациентов со стандартной плановой патологией по схеме «одна поездка», когда отсутствует необходимость дополнительных консультаций с выездом с места жительства. Для реализации этого проекта используются региональный медицинский информационный ресурс (КМИС) и специально созданный call-центр. Очередь на оперативное лечение катаракты в клинике в настоящее время не превышает 30 дней. В ноябре 2018 г. было открыто отделение ККОБ в

    городе Вятские Поляны на 12 коек дневного стационара, что позволило пациентам из отдаленных от областного центра районов южной части региона получить высококвалифицированную медицинскую помощь в непосредственной близости от места жительства и значительно сократить время ожидания операции.

    – Может ли Ваше учреждение составить конкуренцию частным клиникам по оснащенности оборудованием, по уровню и количеству проводимых обследований и операций?

    – По уровню оснащения ККОБ, пожалуй, не уступает многим частным офтальмологическим клиникам. Несмотря на определенные сложности с приобретением дорогостоящего оборудования в условиях государственной медицинской организации, больница уверенно держит планку клиники, оснащенной на самом современном уровне как диагностической, так и хирургической аппаратурой. Это позволяет осуществлять не только рутинные хирургические вмешательства, но и активно внедрять в практику новые виды высокотехнологичных вмешательств. Так, за последние 2 года в клинике были освоены и активно осуществляются: имплантация торических и мультифокальных ИОЛ, неотложные комбинированные вмешательства при тяжелых травмах глазного яблока, развивается макулярная хирургия, проводятся такие сложные манипуляции, как имплантация иридохрусталиковой диафрагмы, продолжается совершенствование витреоретинальной хирургии при тяжелых отслойках сетчатки и диабетических поражениях. Тем не менее проблемы с оснащением есть. В первую очередь очень не хватает такого диагностического исследования, как флюоресцентная ангиография сетчатки. Очень надеемся, что вопрос появления флюоресцеина на отечественном фармацевтическом рынке благополучно решится в ближайшем будущем.

    – Как решаете диагностические вопросы при сложных патологиях?

    – С 2020 г. мы начали активно использовать ресурс телемедицинских консультаций. Это очень помогает нам в решении непростых вопросов при ряде патологических состояний органа зрения у наших пациентов. Особенно хочется поблагодарить консультантов из МНТК «Микрохирургия глаза» г. Москвы, Санкт-Петербургского и Чебоксарского филиалов, НИИ ГБ им. Гельмгольца за конструктивную и, что очень важно, быструю методическую помощь.

    В 2019 г. в Кировской области началась и продолжается в настоящее время реализация проекта «Бережливая поликлиника». Результаты внедрения принципов 5С уже почувствовали на себе не только пациенты, но и все сотрудники нашей клиники. Удобная навигационная система, информационные панели, единая информационная электронная система ведения медицинской документации направлены на сокращение времени ожидания приема, быстрого решения возникающих организационных вопросов, оптимизацию внесения, хранения и обработки информации.

    – Как выглядит сотрудничество с медицинскими учреждениями других регионов?

    – В первую очередь наша клиника тесно взаимодействует с курирующим нас федеральным медицинским центром – Чебоксарским филиалом МНТК «Микрохирургия глаза». Это касается как методической организационной помощи, лечебно-диагностического консультирования, в т.ч. и в рамках ТМК, так и образовательных программ и научно-практических мероприятий. В области обмена опытом и межтерриториальных научно-практических связей у нас сложились отличные отношения с коллегами из соседних регионов. Это Пермский край, республики Коми, Татарстан, Чувашия, Марий Эл, Удмуртия Нижегородская и Оренбургская области. С легкой руки директора Оренбургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» Александра Дмитриевича Чупрова в начале 2000-х годов образовалось профессиональное содружество «Добрые соседи» – каждые 3 года мы в наших стенах собираемся вместе в рамках межрегиональной конференции. А в 2019 г. в честь 20-летия клиники с успехом прошли «Первые Вятские офтальмологические чтения», где приняли участие офтальмологи из 11 регионов России.

    – Вы затронули тему образования. Насколько мне известно, кафедра офтальмологии Кировского государственного медицинского университета находится на базе Вашей больницы и, по сути, является неотъемлемой частью Вашей клиники. Что это дает?

    – Здесь еще раз хочется вспомнить Александра Дмитриевича Чупрова, который заложил основы такого тесного сотрудничества и был основоположником, как мы ее называем, «Вятской научной офтальмологической школы». Большинство руководителей клинических структурных подразделений больницы являются сотрудниками кафедры. Среди них два доктора и два кандидата медицинских наук. Все клинические ординаторы, проходящие постдипломное обучение по офтальмологии, находятся под нашим пристальным вниманием. Поэтому отбор врачебных кадров для самой больницы начинается уже с этого этапа. Конечно, остаются в клинике самые лучшие и мотивированные молодые коллеги. Однако и здесь не обходится без проблем. Система целевого обучения в вузах, с одной стороны, призвана к запланированному решению проблем кадрового дефицита, с другой – связывает определенными обязательствами как обучающуюся сторону, так и работодателя. Если целевой договор заключается на стадии поступления в вуз, то очень сложно спрогнозировать конечный уровень знаний и профессиональных способностей сегодняшнего абитуриента. В то же время обладающий неординарными хирургическими способностями выпускник клинической ординатуры вынужден отрабатывать 5 лет участковым офтальмологом в поликлинике в случае наличия договора на целевое обучение с конкретной медицинской организацией.

    На сегодняшний день в нашей клинике кадрового дефицита нет ни в отношении врачей, ни среднего медицинского персонала. В то же время 5 районов Кировской области вообще не имеют участкового офтальмолога. Решение данной проблемы видится, в том числе, и в открытии новых подразделений нашей больницы в отдаленных районах области, играющих роль не только хирургических, но и консультативных межрайонных офтальмологических центров.

    – Как происходит повышение квалификации персонала больницы?

    – В настоящее время обучение врачей-офтальмологов переходит в формат непрерывного медицинского образования. Кафедра офтальмологии Кировского ГМУ активно участвует в этом процессе. На текущий год запланированы циклы тематического усовершенствования длительностью 36 часов, а также в помощь врачам, не успевшим набрать необходимое количество баллов за предшествующие 4 года – цикл усовершенствования длительностью 144 часа с выдачей удостоверения (но без выдачи сертификата). Формат проведения (очно или дистанционно) будет определен позже, в зависимости от эпидемиологической обстановки в стране.

    Кроме обучения на базе Кировского ГМУ, мы предоставляем врачам-офтальмологам и медицинским сестрам нашей клиники возможность выбирать интересующие их тематические циклы на портале НМО и после согласования формируем план обучения кадров на ближайшие 6 месяцев. В настоящее время подавляющее большинство обучающих программ предоставляется в дистанционном режиме. Это, конечно, имеет свои плюсы, к которым относятся возможность обучаться без отрыва от основной работы, экономия материальных средств организации – транспортные и прочие расходы. Но в то же время при данной форме теряются определенные качества очного обучения, такие как: полная концентрация на образовательном процессе, личный контакт с педагогом с возможностью индивидуального подхода, всегда познавательное и полезное общение с коллегами, возможность приобретения практических навыков. Это же справедливо и для научно-практических мероприятий по специальности, которые в силу известных причин последний год проводились дистанционно. Великолепно организованные и в содержательном, и в техническом плане «XII Съезд общества офтальмологов России» и «XIII Российский общенациональный офтальмологический форум» стали доступны в онлайн-формате, что позволило в десятки раз расширить круг слушателей. Но ничто не заменит прелесть личного общения, живые дискуссии на заседаниях, обсуждения и обмен опытом в кулуарах форума, все то, по чему я и все мои коллеги очень скучаем.

    – Какие корректировки в работу Вашей больницы внесла пандемия, вызванная новым коронавирусом?

    – Основное здание клиники в октябре прошлого года было перепрофилировано в инфекционный госпиталь. Больше половины сотрудников были задействованы в оказании медицинской помощи больным с коронавирусной инфекцией. В сложившейся ситуации мы начали быстро перестраиваться на новые условия работы. В кратчайшие сроки было проведено перераспределение оставшихся у нас в распоряжении помещений по функциональному назначению, реконструированы холлы и коридоры, санитарные комнаты, проведен косметический ремонт. Дневной стационар возобновил работу в полном объеме через 2 недели после передачи основного здания. Еще через неделю открылись четыре палаты круглосуточного стационара. Количество операций в таком режиме превышает 120 хирургических вмешательств в неделю. В настоящее время мы продолжаем работу в этом формате, но с надеждой смотрим в будущее.

    – С какими проблемами Вам в Вашей работе приходится сталкиваться сейчас? Как их решаете?

    – Сложности, возникающие в работе, можно разделить на проблемы, связанные с региональными особенностями организации офтальмологической службы, состоянием нормативно-правовой базы и, конечно, возникшими из-за пандемии коронавирусной инфекции в прошлом году изменениями.

    Являясь региональной офтальмологической клиникой, имеющей статус государственной больницы, порой очень сложно четко соответствовать требованиям порядка оказания медпомощи и стандартов оснащения медицинских организаций.

    В порядке оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты отсутствуют правила организации и стандарт оснащения такой медицинской организации, как «офтальмологическая больница», имеется данная информация только для «центра медицинского офтальмологического». Это неизбежно приводит к объективным сложностям при лицензировании новых структурных подразделений и проведении плановых проверок надзорных служб, вызывает необходимость приобретения ненужного, порой устаревшего оборудования и оснащения, содержащегося в перечне стандарта, а также изменение штатных нормативов, не соответствующее реальным потребностям больницы. На мой взгляд, начавшийся в последний год процесс пересмотра и обновления порядка оказания медицинской помощи по нашей специальности является крайне актуальным.

    Общаясь с коллегами из разных регионов России, можно сделать вывод, что общей проблемой для всех государственных офтальмологических медорганизаций является несоответствие спроса на медицинские услуги по профилю госзадания, представляемому медорганизацией, и, как следствие, выход за рамки территориальной программы госгарантий, особенно по срокам ожидания оказания хирургического лечения в плановой форме. Возможно, активное участие федеральных медицинских организаций с 2021 г. в оказании СМП в рамках ОМС в какой-то мере разрешит эту проблему, улучшив временную доступность, но остается вопрос территориальной и транспортной доступности, особенно для маломобильных и малообеспеченных больных.

    Чувствуется нехватка таких важных нормативных документов, как протоколы лечения и клинические рекомендации по некоторым офтальмологическим нозологиям. Особенно остро это чувствуется при разрешении спорных вопросов юридического характера, касающихся медицинской экспертизы или контроля качества оказания медицинской помощи. В то же время внутренний документооборот, на мой взгляд, превышает необходимый объем и требует оптимизации.

    Хочется еще коснуться одной насущной проблемы. Это касается применения в практике некоторых медицинских препаратов, использование которых при различных глазных заболеваниях указано в таких важных источниках, как, например, национальное руководство по офтальмологии, но в инструкции к самому препарату отсутствуют соответствующие показания. Получается, что, не имея возможности получить разрешение локального этического комитета на использование таких препаратов с определенной целью, мы нарушаем стандарт оказания медицинской помощи.

    – Что еще Вы бы изменили в организации офтальмологической помощи в регионе?

    – Что касается особенностей организации офтальмологической помощи в регионе в целом, то основные проблемы, на мой взгляд как главного областного специалиста, заключаются в отсутствии единого подхода к формам оказания, принципам маршрутизации, перечню оказываемых видов СМП, включая высокотехнологичную помощь, взаимосвязи с курирующими организациями у двух медицинских организаций третьего уровня Кировской области, оказывающих помощь по профилю «офтальмология» взрослым пациентам. Централизация оказания медицинской помощи пациентам с глазными заболеваниями под единым руководством в специализированном медицинском центре могла бы решить эти проблемы в достаточно короткое время.

    – С какой нозологией чаще всего сталкиваются в регионе? Можно ли исправить ситуацию?

    – Наиболее значимым заболеванием, приводящим к инвалидизации по зрению в регионе, является глаукома. Несмотря на увеличение количества хирургического пособия при данной нозологии, остается проблема своевременной диагностики и направления на оперативное лечение. Это связано как с кадровыми проблемами, особенно в отдаленных районах, так и с несовершенством системы доврачебного скрининга глаукомы и учета пациентов при выявленном заболевании. Это, на мой взгляд, одна из первоочередных задач в развитии офтальмологической службы региона на сегодняшний день. Пути ее решения – это создание единого электронного реестра пациентов с глаукомой, а также другими значимыми для инвалидизации заболеваниями глаз, такими как возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия. Кроме того, важным звеном реализации планов снижения инвалидности по зрению является внедрение единых подходов к маршрутизации пациентов офтальмологического профиля в медицинские организации региона, оказывающие СМП, и улучшение их территориальной доступности для жителей отдаленных районов. С этой целью совместно с Министерством здравоохранения Кировской области принято решение и начата работа по созданию еще одного структурного подразделения нашей клиники в одном из районных центров области, которое будет оказывать как консультативную, так и хирургическую специализированную медицинскую помощь на современном уровне.

    – А теперь расскажите немного о себе. Кто открыл для Вас офтальмологию?

    – Я уроженка города Кирова, закончила Кировский медицинский институт, который был открыт как раз в год моего поступления на первый курс. Мне невероятно повезло – коллектив молодого вуза, состоявший из педагогов, съехавшихся в Киров со всех концов СССР, и самых опытных и известных врачей нашего города, был полон энтузиазма и желания вложить в своих учеников максимум знаний и профессиональных умений. Все 6 лет мы находились в атмосфере большой дружной семьи и до сих пор чувствуем поддержку наших учителей, которые теперь сами стали нашими пациентами. Огромное им спасибо за то, что из нас выросло. Это же хочется сказать и человеку, который открыл для меня офтальмологию и благодаря которому я выбрала эту специальность. Никогда не забуду, с каким восторгом на занятиях на цикле офтальмологии заведующий кафедрой Александр Дмитриевич Чупров, тогда еще не профессор и даже не кандидат наук, показывал нам микрохирургические инструменты и операционные микроскопы, с каким терпением учил офтальмоскопии и первым хирургическим навыкам.



Материал относится к следующим темам: Интервью

Просмотров: 96