С приветственной речью выступила генеральный директор глазного центра «Восток-Прозрение» профессор, д.м.н. Анисимова Светлана Юрьевна, отметив, что конференция, несомненно, носит образовательный характер благодаря включению в программу школ топографии роговицы, оптической когерентной томографии, контактной коррекции, дистрофии роговицы Фукса и другим образовательным лекциям. Генеральный директор ММК Хайруллин И.И. презентовал новый стремительно развивающийся проект ММК, который уже сегодня включает в себя московский филиал израильского центра Хадасса, где есть возможность лечения пациентов зарубежными препаратами, не зарегистрированными на территории РФ, но разрешенными к использованию в Израиле.
Конференция транслировалась на двух каналах, и каждый участник мог переходить с одной тематики на другую в режиме онлайн. В начале конференции поднимались такие вопросы как современные методы визуализации и лечения роговичных патологий, дегенеративные изменения роговицы, селективная и сквозная кератопластика, методы лечения лимбальной недостаточности, невротизация роговицы, тканевая инженерия, фундаментальные и практические аспекты визуализации переднего сегмента глаза.
Второй доклад «Ургентная кератопластика при перфорации роговицы» представила заведующая филиалом №1 ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ», г. Москва, к.м.н. Аржиматова Гульжияна Шевкетовна. Язва роговицы является одной из важнейших неотложных патологий, требующая экстренной помощи и считается ведущей причиной слепоты роговичного генеза. Гульжияна Шевкетовна представила свой клинический опыт и отметила, что при язвенных процессах роговицы, которые сопровождаются перфорациями, важно своевременное оказание медицинской помощи и проведения кератопластики для исключения риска развития эндофтальмита.
Коллеги из Израиля Соломон Ави, Лави Итай, Кнайзер Борис рассказали про новейшие методы визуализации роговицы, трансплантацию эндотелия и десцеметовой оболочки с применением искусственной мембраны ENDOART как альтернативной методики пересадки десцеметовой мембраны, а также посветили в новые методы кератопластики на примере сложных клинических случаев.
Профессор кафедры глазных болезней МГМСУ им. А.И. Евдокимова, научный директор глазного центра «Восток-Прозрение», д.м.н. Сергей Игоревич Анисимов презентовал новый кератопластический материал Корнеопласт и показал результаты доклинического исследования. Презентация профессора, д.м.н., зам. ген. директора по научной работе МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова Малюгина Б.Э. была посвящена изучению вопросов лимбальной недостаточности, показан успешный клинический опыт лечения этой редкой патологии переднего отрезка глаза. Про хирургическую технику и особенности выполнения селективной задней послойной кератопластики рассказала главный врач глазного центра «Восток-Прозрение», к.м.н. Анисимова Наталья Сергеевна. К декомпенсации эндотелия и развитию буллезной кератопатии приводят ряд патологических факторов: длительное применение препаратов с консервантами, ятрогенные факторы, хронических иридоциклит и.т.д. Зачастую роговичная ткань у пациентов с далекозашедшей формой глаукомы и неконтролируемым перепадом внутриглазного давления подвергается декомпенсации, в результате чего развивается рефрактерный отек роговицы, не поддающийся консервативному лечению. В своем клиническом наблюдении Анисимова Н.С. показала, что после проведения задней послойной кератопластики (ЗПК) у пациентов удалось добиться улучшения функций зрения при условии компенсации внутриглазного давления. При этом Анисимова Н.С. отметила, что 5-летняя выживаемость трансплантата также зависит от наличия ранее проведенного оперативного лечения глаукомы или наличия дренажей, установленных в переднюю камеру. Прогноз выживаемости трансплантата при задней послойной автоматизированной кератопластике крайне низкий при наличии установленного дренажа Ахмеда, тогда как более благоприятный прогноз у тех пациентов, которым ранее не проводили хирургическое лечение по поводу глаукомы. Также было отмечено, что проведение ультратонкой ЗПК наиболее безопасно и позволяет добиться высокой остроты зрения по сравнению с классической методикой ЗПК.
Во второй части конференции освещались методы визуализации и лечения роговичных патологий, современные разработки и результаты лечения с помощью кераторефракционной хирургии. С первым докладом выступил профессор Шелудченко Вячеслав Михайлович на тему «Диффузный ламелярный кератит (ДЛК). Спорадический и кластерный варианты». Были представлены классификация видов ДЛК, стадий и исходов в зависимости от выполненной рефракционной хирургии с предъявлением фотографий клинических случаев, а также механизмы развития кератитов с ведущими триггерными факторами.
Профессор, д.м.н. Першин Кирилл Борисович (главный врач глазной клиники Эксимер) представил сообщение о коррекции остаточных аметропий на артифакичных глазах с помощью рефракционной хирургии. Были выделены несомненные преимущества ФРК и LASIK перед имплантацией добавочных интраокулярных линз (ИОЛ) и заменой ИОЛ, так как результаты рефракционной хирургии более точны и предсказуемы.
Различные подходы к зрительной реабилитации пациентов после радиальной кератотомии с последующей коррекцией остаточных аметропий представила к.м.н. Бранчевская Екатерина Сергеевна (Глазная клиника Бранчевского, г. Самара). Особенности выполнения технологии ReLEx SMILE при миопии слабой степени с формированием тонкой и сверхтонкой лентикулы были затронуты к.м.н., врачом-офтальмологом Качановым Андреем Борисовичем (зав. отделения рефракционной и контактной коррекции МНТК Микрохирургия глаза им. С.Н. Федорова, г. Санкт-Петербург). Про особенности интраокулярной коррекции рефракционных нарушений, связанных с патологией роговицы, методом имплантации факичных ИОЛ рассказала к.м.н. Баталина Лариса Владимировна (глазная клиника Эксимер). За последние 5 лет увеличилось количество коррекций аметропий этим методом за счет современного и улучшенного дизайна факичных ИОЛ, а также за счет возможности коррекции высоких аметропий, высокой эффективности и безопасности. При патологиях роговицы возможна коррекция рефракционных нарушений методом имплантации факичных ИОЛ, такая методика позволяет добиться стабильных результатов и в отдаленных сроках наблюдения. В своем выступлении заместитель директора по лечебной работе, д.м.н. Куликова Ирина Владимировна (МНТК Микрохирургия глаза им. С.Н. Федорова, г. Чебоксары) в продолжении темы коррекции сложных аметропий затронула особенности и проблемы коррекции посткератопластической аметропии методом имплантации кольца MyoRing с применением фемтосекундного лазера. В дискуссии выступила к.м.н. Анисимова Наталья Сергеевна, которая отметила возможность менее инвазивного подхода у данной категории пациентов, а именно применение склеральных контактных линз. В следующем докладе, подготовленном (Офтальмолог-хирург, врач высшей категории, главный врач ООО «Клиника глазной хирургии "ОкулюсАрт СВК"», г. Ставрополь Крыловым Сергеем Викторовичем, были продемонстрированы технические аспекты выполнения трансэпителиальной кератэктомии.
Профессор, д.м.н., генеральный директор глазного центра «Восток-Прозрения» Анисимова Светлана Юрьевна поделилась опытом и результатами интраокулярной коррекции афакии мультифокальными ИОЛ и ИОЛ с углубленным фокусом EDOF после рефракционных операций на роговице. Светлана Юрьевна акцентировала внимание на необходимости тщательной предоперационной подготовке и обследовании пациентов с измененным профилем роговицы. Технология ИОЛ EDOF с углубленным фокусом в наибольшей степени подходит пациентам после рефракционных операций, так как происходит углубление фокуса с сохранением наилучшей корригируемой остроты зрения для дали и для средней дистанции без потери светочувствительности и без увеличения нежелательных световых явления, таких как ореолы и засветы. Был показан обширный опыт имплантации линз с углубленным фокусом Tecnis Symfony компании Johnson&Johnson, США.
В третьей части были освещены современные методы визуализации и лечения роговичных патологий: коморбидность заболеваний роговицы и сложные клинические случаи. Заключительную часть конференции начала (главный врач клиники Точка Зрения, г. Белая Калитва) к.м.н. Смотрич Евгения Александровна с докладом о возможностях коррекции децентрации зоны абляции роговицы после эксимерлазерной коррекции на примере клинических случаев с успешными результатами.
Важные нюансы, которые необходимо учитывать при рефракционной хирургии, влияющие на состояние роговицы в послеоперационном периоде для исключения всевозможных осложнений на примере представленных клинических случаев, осветила Гертнере Яна (Врач-офтальмолог Центра реабилитации глаза и коррекции зрения доктора Соломатина, г. Рига). В продолжении данной темы выступил (Заведующий отделом терапевтической офтальмологии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, г. Москва) д.м.н. Майчук Дмитрий Юрьевич с докладом на тему: «Что пропускают рефракционные хирурги до операции? Взгляд терапевта». Выделена важность тщательного сбора анамнеза, диагностика и лечение текущих заболеваний. К.м.н. Абельский Дмитрий Евгеньевич (Доцент кафедры ГУО БелМАПО, г. Минск) доложил результаты работы «Акселерированный кросслинкинг у детей». Особенности течения кератэктазий у детей важны в диагностике и их лечении с учетом быстрого прогрессирования. О характеристике демаркационной линии при Локолинке рассказал профессор, д.м.н. Анисимов Сергей Игоревич на примере клинических результатов. Локальный кросслинкинг показал формирование надежной долговременной демаркационной линии в зоне облучения, что говорит о надежности применяемой методики в лечении стабилизации кератэктатических процессов (кератоконуса, вторичных кератэктазий).
Про хирургические методы лечения инфекционных кератитов рассказал (Профессор кафедры офтальмологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова) д.м.н. Труфанов Сергей Владимирович. Были выделены хирургические методы и основные показания для лечения кератитов данным способом.
Заведующий отделением ЦКБ ОАО РЖД, г. Москва, д.м.н. Лоскутов Игорь Анатольевич обсудил тему восстановления заднего эпителия роговицы. «Нужно ли помогать или не мешать? Ведь эндотелий не способен к регенерации и единственным способом его восстановления является пересадка донорской роговицы (кератопластика)».
В период пандемии фоторегистрация биомикроскопической картины роговицы для формирования визуального конструкта при проведении телемедицинских консультации имеет большое значение для консультирования больных, находящихся в самоизоляции. Сложности и проблемы использования офтальмологического телемоста осветила врач-офтальмолог московского центра израильской клиники Хадасса Сотникова Юлия Петровна в своем докладе.
На закрытии конференции выступили представители оргкомитета, к.м.н. Наталья Сергеевна Анисимова, Юлия Петровна Сотникова и к.м.н. Марина Ажифендиевна Казанфарова. Они выразили свою благодарность за плодотворно проведенную конференцию и отметили высокий уровень докладов, имеющих большой научный и образовательный потенциал! Было отмечено, что все материалы конференции в виде видеозаписи будут выложены в свободном доступе в различных интернет-ресурсах и будут доступны каждому для просмотра и изучения.
