Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Все видео...
 Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2021-4-18-20

Лабораторная диагностика грибковой инфекции глаза в условиях офтальмологической клиники




    




     Лабораторная диагностика грибковых инфекций имеет свои особенности, связанные с характеристикой грибов как объектов микробиологического исследования.

    Во-первых, оптимальная температура для культивирования грибов составляет 25-30°, что существенно ниже, чем, например, режим культивирования для бактерий, и, следовательно, требует отдельного термостата, настроенного на этот режим.

    Во-вторых, грибы – это медленно растущие микроорганизмы, что удлиняет период ожидания результата исследования с 3-5 дней до 7-10 дней. Особенно это относится к группе плесневых грибов, клиническое значение которых как патогенов резко возросло в последние годы.

    В данной работе представлены клинические случаи лабораторной диагностики грибковой инфекции глаза в условиях офтальмологической клиники.

    Первым опытом (в 2017 г.) в освоении лабораторной диагностики грибов был клинический случай пациентки, исследование материалов которой первоначально проводилось по стандартной схеме микробиологического исследования, без подозрения, что в полости глаза могут быть грибы, тем более, плесневые.

    Это направление было подсказано снимком конфокальной микроскопии, на котором обнаруживались ветвящиеся структуры, свойственные плесневым грибам (рис. 1).

    Температурный режим культивирования с 37° был изменен на комнатную температуру, и на 2-3-е сутки на питательных средах начался рост очень специфических пушистых колоний. Микроскопия нативного препарата из этих колоний обнаружила нити мицелия и споры пока еще неизвестного вида плесневого гриба (рис. 2).

    Поскольку опыта идентификации таких культур в условиях небольшой лаборатории офтальмологической клиники не было, была необходима консультация микологов. Ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» д.б.н. Кулько Александр Борисович помог идентифицировать вид данного плесневого гриба – Paecilomyces lilacinum [1].

    В последующие годы плесневые грибы стали обнаруживать у пациентов с кератитами, связанными с ношением контактных линз. Лабораторные исследования соскобов с роговицы, посев самих контактных линз, растворов и даже контейнеров для хранения линз выявили в 3 случаях очень похожие друг на друга грибы рода Fuzarium (рис. 3).

     Достоверность полученных результатов была подтверждена специалистами НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина в Санкт-Петербурге, куда были направлены эти культуры для идентификации и определения чувствительности к антимикотическим препаратам.

    Еще одна очень запоминающаяся культура плесневого гриба Aspergillus niger была выделена в соскобе с роговицы у пациентки, проходившей консервативное лечение по поводу кератита (рис. 4).

    Следует отметить, что определение чувствительности плесневых грибов общепринятым диско-диффузионным методом не применимо. А метод серийных микроразведений антимикотических средств и взаимодействие с приготовленным инокумом из плесневой культуры – прерогатива лишь немногих институтских лабораторий.

    Таким образом, возможность практической лаборатории в диагностике плесневых грибов сводятся к следующим методам.

    Микроскопический метод – обнаружение возбудителя в патологическом материале исследованием нативных или окрашенных препаратов. 90% успеха этого исследования определяется тем материалом, который поступает в лабораторию. Наиболее результативны: соскоб; экссудаты, пленки, мембраны из передней камеры и витреальной полости глаза, взятые в операционной, иногда удаленная роговица; смывы с мягких контактных линз; растворы для обработки линз. Для окраски препаратов используется метиленовый синий или окраска по Грамму.

    Культуральный метод: посев исследуемого материала на селективные (избирательные) питательные среды: агар, бульон Сабуро, среда Чапика-Докса, хромогенный кандид-агар с инкубацией посевов при температуре 30° в течение 5–7 дней. При наличии роста производится идентификация выделенной культуры.

    Для дрожжеподобных грибов рода кандида выпускаются и успешно используются колориметрические тесты на ассимиляцию сахаров для идентификации до вида и для определения чувствительности фунгитест.

    Особое внимание следует уделять соблюдению мер безопасности при работе с плесневыми грибами, споры которых могут загрязнить помещение лаборатории. Поэтому все работы проводятся в боксе биологической безопасности с использованием средств индивидуальной защиты. При пересылке культуры гриба должна быть обеспечена полная герметизация чашки Петри в специальном транспортном контейнере со знаком «биологическая опасность».

    Выводы

    1. Диагностика грибковых инфекций в офтальмологии предполагает обязательное участие лаборатории наряду с другими диагностическими методами.

    2. Главная задача лабораторных исследований – как можно быстрее выделить культуру гриба для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения.

    3. Необходимо проведение лабораторных исследований в динамике для контроля за течением грибковой инфекции и оценки эффективности проводимого лечения.

    4. Целесообразно включение в план производственного контроля дополнительного исследования на грибы в подразделениях филиала.

    5 Необходимо обучение сотрудников лаборатории основным аспектам лабораторной диагностики грибковых инфекций.

    

    ВИДЕОДОКЛАД на научно-практической конференции «Грибковые поражения глаз»

    


Страница источника: 18-20

Просмотров: 194