Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

1.1. Методы визуализации плавающих помутнений стекловидного тела и оценки качества зрения


    Для визуализации помутнений стекловидного тела в настоящее время в офтальмологии применяют ультразвуковое исследование, сканирующую лазерную офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию.

    Высокоинформативным методом диагностики структурных нарушений СТ является ультразвуковое исследование (УЗИ), так оно позволяет с высокой точностью определить расположение, объём и плотность помутнений.

    Аветисов Э.С. и соавторы в 1996 году разработали способ определения плотности склеры с помощью измерения величины затухания, необходимого до полного, до нуля, ослабления амплитуды эхосигнала от склеральной капсулы глаза. Исследование проводили ультразвуковым датчиком на частоте 20 МГц на 121 глазу пациентам в возрасте от 9 до 17 лет. Полученный показатель в децибелах назван акустической плотностью. Исследование акустической плотности склеры является высоко информативным методом прижизненного определения свойств склеральной капсулы глаза. Средняя величина акустической плотности склеры в норме в заднем полюсе по данным исследователей у детей от 9 до 17 лет составила 47,6± 0,24 дБ (σ=1,07) [6].

    Существуют методы определения акустической плотности ядра хрусталика. В 1999 г. С.Н. Федоровым и соавт. был предложен способ определения плотности ядра по акустической картине. Исследователи выделяли участок размером 1х2 мм, расположенный непосредственно за передней капсулой хрусталика, симметрично его переднезадней оси.

    Исследование выделенной области с определением средней величины яркости участка оценивалось в 256 градациях яркости. Фиксация результатов производилась в относительных единицах. В 2000 году Шпак А.А., Малюгин Б.Э., Захарова Н.К. сообщили о результатах оценки плотности ядра хрусталика методом ультразвукового В-сканирования. Исследование проводили на УЗ приборе «Advent” фирмы Mentor (США) в режиме работы датчика 15 Мгц. Денситометрический анализ хрусталика проводился в относительных единицах по шкале, имеющей 256 оттенков серого цвета. На основании полученных данных авторами предложена УЗ классификация степени плотности катаракт [70]. В 2019 году Джаши Б.Г. и соавторы при выполнении ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN на аппарате Sonomed сообщили о значениях акустической плотности хрусталика в соответствии степенями плотности катаракты по Буррато: 1 степень – от 17,3 до 22,4 Дб, 2 степень – от 22,5 до 26,9 Дб, 3 степень – от 27 до 34 Дб, 4 степень (4-5 по Буратто) – более 34 Дб [19].

    Mamou et al. (2015), используя шкалу с акустическими значениями от 0 до 255, пришли к мнению, что при помутнениях стекловидного тела, в частности, при задней отслойке стекловидного тела и формировании кольца Вейса ультразвуковое исследование обладает наибольшей диагностической ценностью [111].

    В настоящее время большинство приборов в заводских настройках имеют метрические единицы – децибелы [57], что обеспечивает техническую возможность определения акустической плотности визуализируемых объектов.

    На сегодняшний день отсутствует единый взгляд в оценке ППСТ при проведении УЗИ, что требует новых подходов в количественной оценке результатов УЗИ исследования стекловидного тела [98,142].

    Информативными методами визуализации плавающих помутнений стекловидного тела являются также сканирующая лазерная офтальмоскопия (СЛО) и оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки. СЛО даёт информацию о локализации, площади и интенсивности теней, возникающих на сетчатке из-за ППСТ. ОКТ позволяет качественно и количественно оценить помутнения стекловидного тела, расположенные вблизи сетчатки за счет артефактной тени, падающей на сетчатку и скотомы от плавающих помутнений — «floater scotoma» [60,95,96,126].

    Шаимова В.А. (2019) разработала метод количественной оценки площади артефактной тени плавающих помутнений стекловидного тела, проявляющейся на ОКТ-ангиограммах в виде ложной зоны неперфузии [66,68].

    Таким образом, по данным литературы видно, что наиболее информативными объективными методами в диагностике и последующем мониторинге пациентов с помутнениями стекловидного тела до и после ИАГ-лазерного витреолизиса являются ультразвуковой метод, сканирующая лазерная офтальмоскопия и оптическая когерентная томография сетчатки.

    Субъективные ощущения, вызванные помутнениями стекловидного тела, оказывают значительное негативное влияние на качество жизни пациентов. Согласно данным A. M. Wagle (2011), с течением времени адаптации к плавающим помутнениям не происходит [147]. Это определяет необходимость активной лечебной тактики ведения таких пациентов. Для оценки качества зрения в офтальмологической практике используются специализированные опросники, имеющие высокую информативность [50].

    При сравнительном изучении качества зрения пациентов до и после лазерного витреолизиса с помощью тест-опросника было показано, что даже при отсутствии стандартизации и учёте специфических жалоб, связанных с наличием плавающих помутнений стекловидного тела, данный метод имеет высокую эффективность [21].

    По данным Нормаева Б.А. (2019), индивидуальные психологические особенности пациентов не являются определяющим фактором характера жалоб. При наличии плавающих помутнений стекловидного тела имеется ожидаемо более высокий уровень жалоб и более низкая контрастная чувствительность по сравнению со здоровыми добровольцами. С помощью тест-опросника достоверная оценка изменения уровня жалоб пациентов после проведения ИАГ-лазерного витреолизиса не представляет сложности и отличается высокой информативностью при сроке наблюдения 12 месяцев от операции [52].

    У пациентов с плавающими помутнениями стекловидного тела отмечается снижение контрастной чувствительности (КЧ), что делает возможным оценку данного показателя в рамках офтальмологического обследования. Одним из способов оценки контрастной чувствительности является использование видеотестера, в частности, «Optec-6500» (Stereo Optical Co., Inc., США), позволяющего определять КЧ в дневных и ночных условиях с засветами и без, проводить исследования пространственного зрительного восприятия (стереоопсиса) и цветового зрения [98,125].

    Разработанная M. Bach в 1985 г. компьютерная программа Freiburg Visual Acuity and Contrast Test (FrACT) остаётся по настоящее время широко применяемым способом оценки контрастной чувствительности глаза. На экране монитора пациенту демонстрируются кольца Ландольта с убывающей контрастностью [103]. Метод оценки КЧ прост в использовании, обладает высокой информативностью для оценки контрастной чувствительности, в том числе до и после витреолизиса по данным ряда клинических исследований [111,128,139,152].

    При оценке контрастной чувствительности с помощью FrACT-теста у пациентов после ИАГ-лазерного витреолизиса отмечается субъективное улучшение качества зрения [21, 51]. Данный метод обладает достаточной простотой использования и не требует значительных временных ресурсов. В связи с этим он может с успехом применяться для оценки функционального состояния глаза в послеоперационном периоде у пациентов, прошедших лечение по поводу помутнений стекловидного тела.

    I. Singh (2018), для оценки эффективности ИАГ-лазерного витреолизиса с успехом применял методику аберрометрии с помощью прибора «Itrace» (Tracey Technologies, США), позволяющая оценивать аберрации стекловидного тела изолированно от других светопреломляющих структур глаза [130].


Страница источника: 12-16

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article46412
Просмотров: 76




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek