2.1. Характеристика групп обследованных пациентов

     Исследование проведено в Клинике Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России. В соответствии с поставленными задачами были обследованы 318 пациентов (318 глаз), которые составили 2 группы. В первую группу вошли 158 пациентов (158 глаз) с первичными помутнениями стекловидного тела (ПСТ) – контрольная группа. В контрольной группе проводилась комплексная диагностика и выполнялась стандартная технология ИАГ-лазерного витреолизиса ПСТ. Во вторую группу вошли 160 пациентов (160 глаз) с помутнениями стекловидного тела, которые сформировали основную группу. В основной группе у пациентов для регистрации ПСТ применяли разработанный фотооптический метод в комплексной диагностике до и после применения оптимизированной технологии ИАГ-лазерного витреолизиса, а также при проведении последующего мониторинга и оценки эффективности лечения. Возраст пациентов был от 20-ти до 88-и лет. Средний возраст составлял 57,9 ± 11,8 лет (М±σ).

    Характеристика обследованных групп представлена в таблице 1.

    Все пациенты были информированы о проводимом исследовании и дали письменное добровольное согласие на диагностическое обследование, лечение и обработку персональных данных.

    Критерии включения пациентов в группы исследования: жалобы пациента на длительно существующие (более 3 месяцев) плавающие помутнения, влияющие на качество зрения; наличие ПСТ на расстоянии более 3 мм от сетчатки и задней капсулы хрусталика, хорошая визуализация помутнения врачом, умеренная смещаемость помутнения при движении глазного яблока, отсутствие факторов риска развития отслойки сетчатки, в том числе после периферической лазеркоагуляции сетчатки. Наличие задней отслойки стекловидного тела имело важно значение, но не влияло на критерии отбора пациента для ИАГ-лазерного витреолизиса. От момента появления фотопсии и ППСТ по данным анамнеза пациента, должно пройти не менее 3-х месяцев.

    Критериями исключения пациентов из исследования были воспалительные заболевания переднего и заднего отрезка глаза, отслойка сетчатки, сосудистые заболевания сетчатки, наличие помутнений роговицы, в том числе и кератотомические рубцы, помутнения хрусталика и факосклероз, затрудняющий фокусировку лазерной установки, наличие помутнений стекловидного тела на расстоянии менее 3 мм от сетчатки и задней капсулы хрусталика, наличие периферической витреохориоретинальной дистрофии с факторами риска развития отслойки сетчатки.

    1-я группа (контрольная) – пациенты с помутнениями стекловидного тела до и после комплексного офтальмологического обследования и применения стандартной технологии ИАГ-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела.

    В контрольную группу были включены 158 пациентов с помутнениями стекловидного тела (158 глаз). Данная группа была выделена для проведения сравнительного анализа с результатами обследования, лечения и наблюдения пациентов основной группы. Средний возраст пациентов в контрольной группе составил 57,2 ± 12,5 лет, (М±σ).

     2-я группа (основная) – пациенты с помутнениями стекловидного тела до и после комплексного офтальмологического обследования с применением фотооптического метода и оптимизированной технологии ИАГ-лазерного витреолизиса ПСТ.

    Во 2-ю группу были включены 160 пациентов с помутнениями стекловидного тела (160 глаз). Средний возраст пациентов в основной группе составил 58,5 ± 11,6 лет (М±σ).

    Сравнительная характеристика контрольной и основной групп представлена в таблице 2.

    Различие между средними значениями возраста пациентов, а также по гендерному признаку между 1-ой и 2-ой группами, было статистически недостоверным, что указывает на их однородность.

    Все пациенты 1-ой и 2-ой групп с помутнениями стекловидного тела (318 глаз) были разделены также в зависимости от формы помутнения (Таблица 3): точки (73 глаза; 23%), пятна (92 глаза; 28,9%), кольцо, полукольцо (77 глаз; 24,2%) и тяжи (76 глаз; 23,9%). Для выделения форм учитывали площадь помутнений: при точечном помутнении его площадь не превышала 0,5 мм², при помутнении в виде пятна – свыше 0,5 мм².

    В таблице 3 представлена характеристика помутнений стекловидного тела у пациентов 1-й и 2-й групп. Из таблицы 3 видно, что контрольная и основная группы были сопоставимы по распределению формы помутнений стекловидного тела. Наиболее редкой причиной обращения пациентов для выполнения ИАГ- лазерного витреолизиса являются помутнения в виде точек.

     Наиболее частой причиной обращений пациентов и последующего проведения лечения являются помутнения стекловидного тела с наличием пятна, полукольца, кольца или тяжа, оказывающие более выраженное влияние на качество зрения пациента.

    Обследования пациентов проводили до и после ИАГ-лазерного витреолизиса: первые сутки после операции и через 1 месяц после каждого сеанса лечения (количество сеансов от 1 до 5), а также через 3, 6 и 12 месяцев. Срок наблюдения составил от 1 года до 3 лет.