Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

3.1. Разработка объективного способа визуализации помутнений стекловидного тела на основе анализа данных фотооптического метода


     Для повышения эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела нужно было разработать способ визуализации помутнений стекловидного тела с возможностью их количественного анализа: с оценкой площади помутнений и интенсивности затемнения сетчатки. Решение данной задачи стало возможным путем использования сканирующего лазерного офтальмоскопа и лазерного ангиографа NIDEK F-10 (Япония). Данный способ визуализации помутнений стекловидного тела основан на их фоторегистрации в инфракрасном режиме на фоне глазного дна. Фоторегистрация проводилась при помощи лазерной сканирующей офтальмоскопии в инфракрасном режиме длиной волны 790 нм с оценкой расположения и площади помутнений. По результатам фоторегистрации определялась площадь помутнения и оценивалась степень затемнения сетчатки. Для оценки степени затемнения сетчатки проводился колориметрический анализ по шкале яркости фона глазного дна и среднего цвета выбранных зон площади помутнения в графическом редакторе. Показатель затемнения (dimming factor – DF) определялся как разница между яркостью цвета фона глазного дна (Lфона) в диапазоне от белого до черного и яркостью среднего цвета выбранных зон площади помутнения (Lпомутнения):

    DF = Lфона – Lпомутнения. (1)

    Далее осуществлялся расчет индекса интенсивности затемнения (IndexDF) как произведение полученного показателя затемнения (DF) на площадь помутнений стекловидного тела

    (S): IndexDF = DF × S. (2)

    Данный фотооптический метод оценки помутнений стекловидного тела применялся у пациентов контрольной и основной групп до и после проведения YAG – лазерного витреолизиса (патент РФ на изобретение №2674926 «Способ оценки эффективности витреолизиса помутнений стекловидного тела» от 01.02.2018 г.) После выполнения ИАГ-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела повторное применение фотооптического метода для оценки эффективности процедуры и необходимости проведения повторного этапа лечения осуществляли только у пациентов основной группы.

    На рисунке 10 представлена цветная фотография глазного дна правого глаза пациента Д., 28 лет, с плавающим помутнением в стекловидном теле, выполненная на фундус-камере (рис. 10 А) и с использованием сканирующего лазерного офтальмоскопа и лазерного ангиографа NIDEK F-10, Япония (рис. 10 Б). Помутнение стекловидного тела обозначено стрелками. Если на цветной фотографии (рис. 10 А) плавающее помутнение визуализируется в виде светло-серого полупрозрачного тяжа, то на фотографии в инфракрасном режиме (рис. 10 Б) определяется плавающее помутнение черного цвета с более четкими границами и лучшей детализацией. Возможности сканирующего лазерного офтальмоскопа и лазерного ангиографа NIDEK F-10 (Япония) позволяют определить площадь помутнения, а колориметрический анализ – оценить степень затемнения сетчатки, вызванного помутнением стекловидного тела, относительно окружающего фона. Так, площадь помутнения составила 9,04 мм2. По данным колориметрического анализа, при яркости фона 57 и яркости объекта 4, показатель затемнения (DF) составил DF = Lфона – Lпомутнения = 57 – 4 = 53. Далее, был определен индекс интенсивности затемнения:

    IndexDF = DF × S = 9,04 × 53 = 479,23.

     На рисунке 11 А, Б представлена цветная фотография глазного дна правого глаза пациента Д., 28 лет, выполненная на фундус-камере (рис. 11 А) после выполнения второго этапа ИАГ-лазерного витреолизиса плавающего помутнения стекловидного тела, а также с использованием сканирующего лазерного офтальмоскопа и лазерного ангиографа NIDEK F-10, Япония (рис. 11 Б). Помутнение стекловидного тела обозначено стрелками. Применение сканирующего лазерного офтальмоскопа и лазерного ангиографа NIDEK F-10 (Япония) после второго этапа ИАГ-лазерного витреолизиса позволило определить, что площадь плавающего помутнения уменьшилась в 2,3 раза – до 3,89 мм2. По данным колориметрического анализа яркость фона составила 54, а яркость объекта - 29. Как следствие, показатель затемнения (DF) стал равен 25, а индекс интенсивности затемнения IndexDF уменьшился в 4,9 раза и стал равен 97,25.

    В отличие от цветной фотографии фотооптический метод с использованием сканирующего лазерного офтальмоскопа и лазерного ангиографа NIDEK F-10 позволяет количественно определить площадь помутнения, показатель затемнения (DF) и индекс интенсивности затемнения (IndexDF), а также проанализировать изменение данных показателей после выполнения ИАГ-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела.

    Все пациенты 1-ой и 2-ой групп с помутнениями стекловидного тела (318 глаз) были разделены также в зависимости от форм помутнений (Таблица 4): точки (73 глаза; 23%), пятна (92 глаза; 28,9%), кольца, полукольца (77 глаз; 24,2%) и тяжи (76 глаз; 23,9%). Для выделения форм учитывали площадь помутнений: при точечном помутнении его площадь не превышала 0,5 мм2, при помутнении в виде пятна – свыше 0,5 мм2.

    В таблице 4 представлена характеристика помутнений стекловидного тела у пациентов 1-й и 2-й групп. Из таблицы 4 видно, что контрольная и основная группы были сопоставимы по распределению форм помутнений стекловидного тела. Наиболее редкой причиной обращения пациентов для выполнения ИАГ-лазерного витреолизиса являются помутнения в виде точек.

    Наиболее частой причиной обращений пациентов и последующего проведения лечения являются помутнения стекловидного тела с наличием пятна, полукольца, кольца или тяжа, оказывающие более выраженное влияние на качество зрения пациента.

    Обследования пациентов проводили до и после ИАГ-лазерного витреолизиса: первые сутки после операции и через 1 месяц после каждого сеанса лечения (количество сеансов от 1 до 3), а также через 3, 6 и 12 месяцев. Срок наблюдения составил от 1 года до 2 лет.

     Влияние форм помутнений стекловидного тела на результаты фотооптического метода у пациентов основной и контрольной групп представлено в таблице 5.

    Из таблицы 5 видно, что наибольшие значения площади помутнения стекловидного тела и индекса интенсивности затемнения сетчатки по данным фотооптического метода отмечались у пациентов при форме помутнения в виде кольца (полукольца), затем тяжа, пятна, а наименьшие - в виде точек. При этом, наиболее разнообразными по площади помутнений и индексу интенсивности затемнения сетчатки были помутнения стекловидного тела в виде тяжа и кольца (полукольца). Различие между средними значениями помутнений стекловидного тела в виде точек и пятен по площади и индексу интенсивности затемнения IndexDF было статистически достоверным (t = 7,4; p = 0,001 и t = 10,7; p = 0,001, соответственно). Различие между данными показателями при сравнении форм помутнений в виде пятна и тяжа было статистически недостоверным (p>0,05).

    Достоверные различия между средними значениями площади помутнений и IndexDF отмечались при сравнении форм помутнений стекловидного тела в виде пятна и кольца (t = 4,4; p = 0,001 и t = 4,39; p = 0,001, соответственно). Различие между средними значениями индекса интенсивности затемнения IndexDF при сравнении форм помутнений стекловидного тела в виде тяжа и кольца было статистически недостоверным (p>0,05), что было связано с более выраженным их разнообразием по площади помутнений и степени затемнения сетчатки.

    В таблице 6 представлены средние значения показателей микропериметрии и фотооптического метода у пациентов контрольной и основной групп с помутнениями стекловидного тела.

    Различие между средними значениями в группах по светочувствительности сетчатки, фиксации взора, площади помутнений стекловидного тела и индексу интенсивности затемнения сетчатки были статистически недостоверны (p<0,05), что указывает на однородность контрольной и основной групп по данным показателям.

    Зависимость светочувствительности сетчатки по данным микропериметрии от площади помутнений стекловидного тела у пациентов контрольной и основной групп (318 глаз) представлена на рисунке 12.

     Зависимость между светочувствительностью сетчатки и площадью помутнений стекловидного тела характеризовалось формулой: Sr = 26,32 – 0,44 × S, (3) где Sr – светочувствительность сетчатки, S – площадь помутнений стекловидного тела.

    Между данными показателями отмечалась обратная корреляционная зависимость. С увеличением площади помутнений стекловидного тела по данным микропериметрии отмечалось снижение светочувствительности сетчатки. Коэффициент корреляции равен rx/y = - 0,48 (p = 0,0001).

    Зависимость между светочувствительностью сетчатки по данным микропериметрии от индекса интенсивности затемнения сетчатки (IndexDF) по данным фотооптического метода у пациентов основной и контрольной групп (318 глаз) представлена на рисунке 13 и характеризовалась формулой: Sr = 26 – 0,01 × Index DF, (4) где Sr – светочувствительность сетчатки, IndexDF – индекс интенсивности затемнения сетчатки помутнением стекловидного тела. Между данными показателями отмечалась обратная корреляционная зависимость. С увеличением величины индекса интенсивности затемнения сетчатки у пациентов снижалась светочувствительность сетчатки по данным микропериметрии (рисунок 13). Коэффициент корреляции равен rx/y = -0,397 (p = 0,0001).

    Таким образом, с целью повышения эффективности лечения пациентов с помутнениями стекловидного тела был разработан объективный способ визуализации помутнений - фотооптический метод, который позволил количественно определить площадь помутнений, показатель затемнения (DF) и индекс интенсивности затемнения (IndexDF) сетчатки. Данные объективные количественные показатели были использованы при мониторинге пациентов до и после ИАГ-лазерного витреолизиса ПСТ, а также при оценке эффективности выполненной лазерной операции.


Страница источника: 45-54

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article46423
Просмотров: 70




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek