Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

4.1. Анализ клинико-функциональных результатов до и после стандартной технологии ИАГ-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела у пациентов контрольной группы


     Исходные клинико-функциональные результаты обследования пациентов контрольной группы с помутнениями стекловидного тела до проведения стандартной технологии ИАГ-лазерного витреолизиса представлены в таблице 11.

    В контрольной группе преобладали пациенты с миопической рефракцией, составлявшей в среднем от -3,5 ± 4,1 дптр, и передне-задним размером глазного яблока - 24,9 ± 1,9 мм, (М ± σ). Среднее значение светочувствительности сетчатки по данным микропериметрии составляло 25,7 дБ, что соответствует норме, однако её диапазон варьировал от 20,3 до 29,7 дБ. Известно, что у здоровых лиц диапазон светочувствительности сетчатки по данным микропериметрии должен превышать 25 дБ [49, 86].

    В таблице 12 представлены средние значения фотооптического метода у пациентов контрольной группы до выполнения стандартной технологии ИАГ-лазерного витреолизиса плавающих помутнений стекловидного тела.

    Следует отметить, что у пациентов контрольной группы отмечался значительный разброс от минимальных до максимальных значений по показателям фотооптического метода, что указывало на широкую исходную вариабельность помутнений стекловидного тела.

    В таблице 13 представлены значения акустической плотности помутнений стекловидного тела с учетом их форм.

     Различия между средними значениями акустической плотности при различных формах помутнений стекловидного тела статистически недостоверны (p<0,05). Это означает, что зависимость между акустической плотностью и формой помутнения стекловидного тела отсутствует. Даже при точечных помутнениях стекловидного тела акустическая плотность была различна: от 12 до 36 дБ. При формах помутнений стекловидного тела в виде пятна, тяжа и кольца, диапазон значений акустической плотности от минимальной до максимальной величин совпадал: от минимальных значений 8-10 дБ до максимальных значений – 36-41 дБ.

    Ультразвуковое исследование (в-сканирование) позволило определить глубину расположения помутнений относительно задней поверхности хрусталика. На 85 глазах (53,8%) помутнения у пациентов контрольной группы располагались в средней трети стекловидного тела, а на 73 глазах (46,2%) – в задней трети стекловидного тела.

    В таблице 14 представлены значения лазерной энергии, количества импульсов и суммарной энергии при выполнении стандартной технологии ИАГ-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела у пациентов контрольной группы.

    Изменение значений суммарной энергии при проведении многоэтапного лечения (1-3 сеансов) представлено на рисунке 15.

    При неэффективности первого этапа ИАГ-лазерного витреолизиса, сохранении остаточных плавающих помутнений в стекловидном теле, проводилась повторная лазерная хирургия через месяц после предыдущего этапа. Всего выполнялось не более 3 сеансов лечения. Второй сеанс лазерной хирургии был выполнен на 60 глазах (в 38% случаев), третий сеанс – на 39 глазах (в 24,7% случаев).

    При проведении повторных сеансов требовалась меньшая энергия вследствие уменьшения плотности и площади помутнений.

     В таблице 15 представлены клинико-функциональные показатели обследования пациентов контрольной группы до и после проведения стандартной технологии ИАГ-лазерного витреолизиса.

    Достоверное улучшение состояния стекловидного тела после ИАГ-лазерного витреолизиса отмечалось у пациентов контрольной группы уже на первые сутки после операции: регистрировалось уменьшение средней величины площади помутнений (t = 2,06; р<0,05), показателя затемнения (t = 4,17; р = 0,001) и индекса интенсивности затемнения сетчатки (t = 2,4; р<0,05), а также среднего значения акустической плотности помутнений стекловидного тела (t = 5,3; р = 0,001). Достоверное улучшение результатов по данным показателям отмечались уже через 1 месяц после операции. Достоверное повышение светочувствительности макулы по данным микропериметрии и повышение остроты зрения отмечалось через 1 и 3 месяца после операции (t = 2,4; р<0,05 и t = 2,0; р<0,05).

    Достоверное улучшение клинико-функциональных показателей после ИАГ-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела отмечалось через 1-3 месяца после операции.

    В таблице 16 представлены клинико-функциональные показатели пациентов контрольной группы (158 глаз) с помутнениями стекловидного тела до и через 6, 12 и 24 мес. после проведения стандартной технологии ИАГ-лазерного витреолизиса.

    Через 6, 12 и 24 месяца отмечалась стабилизация значений МКОЗ, светочувствительности макулы, индекса интенсивности затемнения сетчатки и акустической плотности помутнений стекловидного тела, которые достоверно отличались от исходных значений, которые были у пациентов до операции.

    В раннем послеоперационном периоде, через 1 час после операции, на 28 глазах (в 17,7% случаев) было зафиксировано повышение уровня внутриглазного давления на 3-5 мм рт. ст., которое было обусловлено повышением продукции водянистой влаги c 0,95 ± 0,3 мм3/мин до 2,0 ± 0,3 мм3/мин (t = 15,6; p<0,001). У пациентов данной подгруппы (28 глаз) истинное внутриглазное давление достоверно повысилось с 14,9 ± 1,3 мм рт. ст. до 18,4 ±1,3 мм рт. ст. (t = 10,0; p<0,001), таблица 17.

     Различие между средними значениями, отмеченными значками * и **, статистически достоверны (t>2,0; p<0,05).

    Назначение инстилляции 0,5% раствора β-блокаторов или ингибиторов карбоангидразы (1% растворa Brinzolamidi или 2% раствора Dorzolamidi) после операции приводило к нормализации внутриглазного давления и показателей гидродинамики глаза (таблица 17).

    В таблице 18 представлены показатели гидродинамики глаза до и через 1 сутки и 1 месяц после ИАГ-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела. Различия между средними значениями показателей гидродинамики глаза до операции, через 1 сутки и через 1 месяц после ИАГ-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела у пациентов контрольной группы были статистически недостоверными (t<2,0; p>0,05).

    У пациентов контрольной группы до и после ИАГ-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела (158 глаз) по данным ультразвуковой биомикроскопии переднего сегмента глаза в верхнем, наружном, внутреннем и нижнем отделах не обнаружены структурные изменения (p>0,05) со стороны ширины угла передней камеры глаза, толщины цилиарного тела и длины цинновых связок (таблица 19).

    В послеоперационном периоде у пациентов контрольной группы не выявлены осложнения воспалительного или ятрогенного характера, связанные с повреждением различных структур глазного яблока (хрусталика, сетчатки, зрительного нерва и структур переднего сегмента глаза).

    Достоверное повышение светочувствительности макулы по данным микропериметрии и повышение остроты зрения отмечались через 1 и 3 месяца после операции (t = 2,4; р<0,05 и t = 2,0; р<0,05, соответственно).

    Через 6, 12 и 24 месяца отмечалась стабилизация значений МКОЗ, светочувствительности макулы, индекса интенсивности затемнения сетчатки и акустической плотности помутнений стекловидного тела, которые достоверно отличались от исходных значений, которые были у пациентов до операции.

    В раннем послеоперационном периоде, через 1 час после операции, на 28 глазах (в 17,7% случаев) было зафиксировано повышение уровня внутриглазного давления на 3-5 мм рт. ст., которое было обусловлено повышением продукции водянистой влаги c 0,95 ± 0,3 мм3/мин до 2,0 ± 0,3 мм3/мин (t = 15,6; p<0,001). У пациентов данной подгруппы (28 глаз) истинное внутриглазное давление достоверно повысилось с 14,9 ± 1,3 мм рт. ст. до 18,4 ± 1,3 мм рт. ст. (t = 10,0; p<0,001).

     В послеоперационном периоде у пациентов контрольной группы осложнения воспалительного или ятрогенного характера, связанные с повреждением различных структур глазного яблока (хрусталика, сетчатки, зрительного нерва и структур переднего сегмента глаза) не выявлены.

    Таким образом, фотооптический метод позволил определить интенсивность затемнения сетчатки в зависимости от площади помутнений стекловидного тела и достоверно охарактеризовать форму данных помутнений. Применение ультразвукового исследования (β-сканирование) позволило количественно оценить акустическую плотность помутнений и глубину их расположения относительно задней поверхности хрусталика. Достоверное улучшение состояния стекловидного тела после стандартной технологии ИАГ-лазерного витреолизиса отмечалось у пациентов на первые сутки: регистрировалось уменьшение средней величины площади помутнений (t = 2,06; р<0,05), показателя затемнения (t = 4,17; р = 0,001) и индекса интенсивности затемнения сетчатки (t = 2,4; р<0,05), а также акустической плотности помутнений (t = 5,3; р = 0,001).


Страница источника: 63-74

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article46427
Просмотров: 78




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek