Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...

Более 30 лет успеха в России – это только начало! Сателлитный симпозиум компании «Sentiss»




     23 сентября 2021 г. в рамках XIV Российского общенационального офтальмологического форума при поддержке компании ООО «Сентисс Рус» состоялся симпозиум, посвященный широкому спектру лекарственных препаратов как для лечения глаукомы, так и воспалительных заболеваний глаз.

    В ходе мероприятия ведущие специалисты обсудили вопросы количественных и качественных показателей в лечении пациентов с глаукомой, а также особенности новой молекулы «фторметолон», входящей в недавно появившийся на рынке препарат Флоас-Т®, и его возможности для лечения заболеваний глаза и его придаточного аппарата.

    Перед началом симпозиума с приветственным словом выступил д.м.н. Дмитрий Юрьевич Майчук. Он подчеркнул, что сотрудничество с компанией ООО «Сентисс Рус» является особенно важным, так как всегда существует возможность обсудить не только лекарственные препараты, но и нюансы их внедрения в клиническую практику врача-офтальмолога на различных уровнях оказания медицинской помощи.

    Количественные и качественные показатели в лечении пациентов с глаукомой

    Алексей Анатольевич Антонов, к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела глаукомы ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» в своем докладе остановился на особенностях количественных и качественных показателей в лечении пациентов с глаукомой.

    Автор прежде всего напомнил присутствующим о современных подходах к терапии глаукомы. Согласно актуальным клиническим рекомендациям, целью лечения глаукомы является поддержание у пациента зрительных функций и связанным с ними качеством жизни, а не снижение внутриглазного давления (ВГД). По мнению Алексея Анатольевича, к сожалению, не все препараты помогают достигнуть этого. В качестве стартового лечения предлагается использовать монотерапию. Максимальной гипотензивной активностью в данном случае обладают аналоги простагландинов. В случае неудовлетворительной переносимости или недостижения целевого давления, возможна замена препарата, и наиболее предпочтительными в таком случае являются препараты из группы альфа-адреномиметиков, а именно бримонидин.

    Переносимость пациентами бримонидина также не всегда является удовлетворительной, в связи с чем докладчик подчеркнул, что очень важным достижением компании ООО «Сентисс Рус» стал вывод на рынок препарата со сниженным содержанием бримондина в концентрации 0,1% - Сантабрим®. Механизм действия включает в себя сразу два направления снижения ВГД: снижение образования водянистой влаги и активацию увеосклерального оттока (рис. 1).

    Первые доклинические исследования бримонидина в концентрации 0,1% продемонстрировали эффективность в сравнении с неселективными агонистами альфа-адренорецепторов. Также на фоне данного препарата возможно незначительное сужение зрачка, что может быть преимуществом в случае проведения хирургического вмешательства по поводу глаукомы.

    В другом исследовании препарат бримонидина в концентрации 0,1% имел лучшую переносимость и профиль безопасности по сравнению с бримонидином 0,2% сохраняя при этом эквивалентные значения ВГД (Carter L., 2009). Сравнивая влияния различных концентраций бримонидина (0,1%, 0,15% и 0,2%) можно сказать, что получено сопоставимое снижение ВГД в среднем на 24,6%. Эффективность не зависит от концентрации бримонидина (Singh G., 2018). Докладчик подчеркнул, что таким образом препарат с концентрацией 0,1% является наилучшим выбором из-за оптимального системного и местного профиля безопасности. Помимо этого, меньшая концентрация бримонидина имеет долгосрочные преимущества для состояния глазной поверхности, что подтверждается многочисленными исследованиями.

    Если говорить о бримонидине как о препарате в составе комплексной терапии, то в ряде исследований было выявлено более выраженное снижение ВГД при добавлении к терапии латанопростом бримонидина 0,1%, чем бримонидина 0,2% за период наблюдения 3 месяца.

    Еще одно исследование, о котором рассказал Алексей Анатольевич, заключалось в измерении концентрации бримонидина во влаге передней камеры у пациентов, постоянно его применяющих во время проведении хирургии катаракты (Carter L., 2009). По результатам исследования, концентрация была равной у пациентов, использующих бримонидин 0,1% и бримонидин 0,2%.

    Кроме того, в одном из исследований была оценена динамика изменений полей зрения при длительной терапии бримонидином и тимололом. Согласно его результатам, через 2 года терапии в случае применения бримонидина 0,1% стабилизация полей зрения была зафиксирована у 95% пациентов, в то время как применение тимолола 0,5% позволило стабилизировать поле зрения только в 65% случаев. Докладчик подчеркнул, что применение бримонидина 0,1% имеет также значимый нейропротекторный эффект (рис. 2).

    В заключение своего доклада Алексей Анатольевич еще раз отметил, что применение бримонидина в терапии глаукомы является частью современного подхода в лечении данной патологии. В свою очередь уменьшение концентрации бримонидина до 0,1% и применение такого препарата как сантабрим® не снижает эффективность, при этом достоверно уменьшает количество возможных побочных эффектов. Кроме того, прямое нейропротекторное воздействие и влияние на сосудистую ауторегуляцию было доказано только для бримонидина, что делает этот препарат одним из самых предпочтительных для долгосрочной терапии глаукомы.

    Особенности новой молекулы «Фторметолон». Взгляд фармаколога

     Александр Сергеевич Духанин, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии кафедры молекулярной фармакологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения России рассказал об особенностях нового препарата с точки зрения его фармакологических свойств.

    Александр Сергеевич начал свою презентацию с того, что остановился на особенностях применения глюкокортикостероидов (ГКС) в практике врача-офтальмолога. К сожалению, такой побочный эффект, как повышение ВГД, является ограничивающим фактором применения ГКС. Последние исследования доказали, что дексаметазон вызывает более выраженное повышение ВГД, чем фторметолон. В случае, если мы уменьшаем концентрацию дексаметазона, как отмечалось выше, в группе альфа-адреномиметиков, дексаметазон, к сожалению, будет терять свои противовоспалительные свойства, что и подвигло фармакологов к созданию новой молекулы ГКС.

    Так как же сохранить баланс между эффективностью и безопасностью лекарственного средства? Создание топического препарата должно базироваться на трех основных принципах: проницаемость тканевых и клеточных барьеров, сродство к рецепторам и устойчивость к метаболизму.

    Для того чтобы иметь представление, какими свойствами обладает та или иная молекула, важно взглянуть на ее формулу (рис. 3).

    Например, как отмечает Александр Сергеевич, при добавлении фтора к основанию ГКС молекула вещества становится более проницаемой. Помимо этого, фармакологические свойства ГКС реализуются с помощью двух основных механизмов: транс-активации или транс-репрессии. Транс-активация является продукцией антивоспалительных белков, а транс-репрессия подавляет «воспалительные» гены. В основе повышения ВГД, вызванного дексаметазоном, лежат механизмы транс-активации. Они же определяют выраженные супрессирующие свойства дексаметазона на воспаление, иммунный ответ. Фторметолон же, в свою очередь, преимущественно использует механизмы транс-репрессии воспалительного ответа. Таким образом, сберегающее действие фторметолона на ВГД объясняется особенностями его химической структуры.

    Докладчик также отметил, что одним из уникальных свойств фторметолона является усиление экспрессии муцинов в эпителии роговицы и конъюнктивы (MUC1, MUC4, MUC16, MUC19). Именно муцины определяют протекторные свойства глазной поверхности. Очень важное и очевидное назначение муцинов – служить физическим барьером, защищающим лежащие под ним эпителиальные клетки от неблагоприятных воздействий, в том числе патогенных микроорганизмов. Данный факт был подтвержден исследованиями (Gipson I., Arguesto P., 2003; Gipson I., 2016). Кроме того, муцины выполняют вспомогательные функции по удалению аллергенов и патогенов с поверхности глаза (Gipson, I., Arguesto P., 2003; Gipson I., 2010; Ablamowicz A.,2016).

    В настоящее время благодаря тому, что на рынке существует препарат, содержащий фторметолон – Флоас-Т®, стало возможным назначение эффективной противовоспалительной терапии, включающей в себя также антибиотик широкого спектра действия – тобрамицин (рис. 4).

    В завершение своего доклада Александр Сергеевич обратил внимание, что областью применения препарата флоас-Т® являются не только воспалительные заболевания глаза и его придатков, но и послеоперационная профилактика воспалительных явлений, в том числе и после хирургии катаракты.

    Флоас-Т® (тобрамицин 0,3%, фторметолон 0,1%) – новый препарат для лечения заболеваний поверхности глаза

    Дмитрий Юрьевич Майчук, д.м.н., зав. отделом терапевтической офтальмологии ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова» (Москва), рассказал об особенностях нового препарата флоас-Т® и его применении в клинической практике.

    Дмитрий Юрьевич начал свой доклад с обзора существующих форм ГКС для местного применения в практике врача-офтальмолога. В РФ это дексаметазон, бетаметазон (для парабульбарного введения) и гидрокортизон в форме мази. За рубежом офтальмологам также доступны препараты, содержащие фторметолон и дезонид.

    Зарегистрированные показания к применению препарата флоас-Т® в настоящий момент включают: воспалительные заболевания глаза и его придатков, вызванные чувствительными к препарату возбудителями и профилактику воспалительных явлений в послеоперационном периоде, в том числе после экстракции катаракты. Однако, по мнению Дмитрия Юревича, флоас-Т® также наиболее оптимально подходит для предоперационной подготовки пациентов с хроническим рецидивирующим воспалением переднего отрезка.

    Что касается противопоказаний для применения препарата, то данный перечень будет типичным для любого ГКС. Помимо гиперчувствительности к компонентам препарата, не рекомендуется применять фторметалон пациентам с поверхностной формой Herpes Simplex, микобактериальными инфекциями глаз, грибковыми или протозойными заболеваниями передней поверхности, а также при наличии дефектов эпителия роговицы. В настоящее время препарат зарегистрирован только для применения с 18 лет, однако в последующем, после прохождения процедуры перерегистрации скорее всего будет одобрен и для использования в более раннем возрасте.

     При каких же заболеваниях можно рекомендовать применение препарата флоас-Т® (рис. 5)? Прежде всего, это, конечно, бактериальный конъюнктивит. Аллергический конъюнктивит, так как при начале терапии всегда важно исключить бактериальное воспаление. Лечение синдрома сухого глаза, ведь помимо препаратов слезы в начале курса необходимо назначение препаратов ГКС и антибиотика, в то же время пациента необходимо избавить от дискомфорта и инстилляций сразу нескольких видов капель. Помимо этого, флоас-Т® может применяться для лечения хронического конъюнктивита без четко выраженной этиологии в начале лечения. При комплексном лечении блефарита, терапии халязиона и ячменя, процедур на веках (в том числе различных видах массажа), назначение флоас-Т® также является полностью оправданным. К тому же, как упоминалось ранее, не стоит забывать о возможном применении в пред- и послеоперационном периоде, особенно у пациентов с глаукомой, ввиду меньшего влияния на повышение ВГД.

    Дмитрий Юрьевич отдельно остановился на преимуществах препарата флоас-Т®. И, как уже неоднократно упоминалось выше, одно из основных преимуществ -– уменьшение риска повышения ВГД в сравнении с дексаметазоном. Помимо тех исследований, о которых уже говорилось сегодня, Дмитрий Юрьевич представил публикацию, в которой оценивалось повышение ВГД у детей в послеоперационном периоде. При терапии фторметалоном максимальный прирост внутриглазного давления был на 40% меньше, чем при лечении дексаметазоном у детей после хирургического лечения косоглазия.

    Переходя к практическим аспектам применения флоас-Т®, Дмитрий Юрьевич показал «профиль» пациентов, которым он бы в своей клинической практике порекомендовал назначение данного препарата. Первым «профилем» стала пациентка с синдромом «сухого глаза», а также наличием аллергической реакции, которая в течение 2 недель применяла флоас-Т®, после чего все клинические проявления и жалобы регрессировали.

    Еще одним потенциальным «профилем» стала пациентка с глаукомой и лекарственной аллергией, которую необходимо было подготовить к хирургическому лечению. Данной пациентке за 5 дней до операции был назначен флоас-Т® 3 раза в день, к дню операции гиперемия успешно регрессировала, а показатели ВГД остались теми же.

    Помимо этого, флоас-Т® успешно назначался пациентам с подострым конъюнктивитом неясной этиологии, а также в составе терапии для лечения синдрома сухого глаза.

    В завершение своего доклада Дмитрий Юрьевич еще раз отметил, что он рекомендует заменить все комбинированные препараты, применяемые в своей клинической практике, на флоас-Т® в виду его оптимальной концентрации, обладающей наибольшей эффективностью и при этом вызывающей наименьшее количество побочных эффектов.

    А.В. Белодедова, к.м.н., врач-офтальмолог, преподаватель Института НПО ФГАУ НМИЦ «МНТК Микрохирургии глаза им. акад. С. Н. Фёдорова» Минздрава РФ

    



Материал относится к следующим темам: Обзоры конференций, симпозиумов

Просмотров: 92







Bausch + Lomb
thea