Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...

20 лет заботы о детском зрении: выбор, проверенный временем. Сателлитный симпозиум компании «Sentiss»




     23 сентября 2021 г. в рамках XIV Российского общенационального офтальмологического форума при поддержке компании ООО «Сентисс Рус» состоялся симпозиум, посвященный решению актуальных проблем в области детской офтальмологии.

    В ходе симпозиума ведущие специалисты нашей страны обсудили вопросы комплексного подхода к аккомодационным нарушениям, необходимость назначения лечебных мероприятий детям с миопией, а также влияние дистанционного обучения и удаленной работы на орган зрения детей и взрослых.

    Перед началом симпозиума с приветственным словом выступила д.м.н., профессор, зав. отделом патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России Елена Петровна Тарутта. Она подчеркнула, что знакомство докторов с компанией ООО «Сентисс Рус» на базе их института состоялось как раз 20 лет назад. Именно под эгидой ООО «Сентисс Рус» был создан экспертный совет по аккомодации и рефракции. Елена Петровна отметила, что деятельность компании имеет социальную направленность: забота о детях, мониторинг прогрессирования близорукости, создание руководства по аккомодации, мастер-классы и конференции, в связи с чем сотрудничество является особенно плодотворным и перспективным (рис. 1).

    Комплексный подход к лечению аккомодационных нарушений, ассоциированных с миопией

    Ольга Владимировна Проскурина, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России рассказала, каким должен быть подход к лечению аккомодационных нарушений, ассоциированных с миопией, у детей.

    Прежде всего автор отметила актуальность проблемы и потенциальный рост количества пациентов с миопией в ближайшие 10 лет. Согласно трехфакторной теории развития близорукости, аккомодация занимает важное место в ее развитии. Начало компенсации аккомодации с помощью медикаментозных препаратов было положено еще в 1972 г. после защиты кандидатской диссертации по данной тематике. В ходе исследования был сделан вывод, что именно симпатомиметики оказывают стойкое выраженное действие на процесс аккомодации. В основе этого действия лежит так называемый феномен Орбели-Геницинского. Данный феномен характеризуется активацией симпатической нервной системы. Таким образом, фенилэфрин был признан одним из препаратов для нормализации процессов аккомодации почти 50 лет назад!

    Если говорить о влиянии фэнилэфрина на гемодинамику сосудов глаза, то с помощью проведения доплеровского сканирования было доказано, что происходит достоверное увеличение кровотока в магистральных сосудах глазного яблока.

    Возвращаясь к проблеме аккомодации, экспертным советом по аккомодации было предложено семь видов нарушений, из которых особенно подробно Ольга Владимировна остановилась на двух: привычное избыточное напряжение аккомодации и слабость аккомодации. Слабость аккомодации не стоит путать с парезом или параличом аккомодации, в случае которого лечение симпатомиметиками будет малоэффективно (рис. 2).

    Для лечения аккомодационных нарушений, ассоциированных с миопией, особенно важен комплексный подход, и он прежде всего базируется на трех составляющих: оптическая коррекция, медикаментозное лечение и функциональное лечение. Если у пациента выставлен диагноз миопия, то, в первую очередь, по мнению Ольги Владимировны, должна быть решена рефракционная задача. Очень часто акценты бывают смещены на медикаментозное и функциональное лечение, что в корне неверно. К счастью, в настоящее время существует большое количество методов, позволяющих корригировать миопию. Функциональное лечение в большинстве случаев включает в себя лазерную стимуляцию цилиарной зоны и магнитотерапию.

     Возвращаясь к ключевому вопросу доклада – медикаментозному ведению пациентов с аккомодационными нарушениями, Ольга Владимировна отметила, что сегодня существует сразу несколько препаратов для медикаментозной терапии, они относятся к группам альфа-адреномиметиков и м-холиноблокаторов (рис. 3).

    Из альфа-адреномиметиков это, прежде всего, Ирифрин® 2,5%, зарегистрированный в качестве лекарственного средства для лечения прогрессирующей миопии. М-холиноблокаторы, такие, как Цикломед®, и препараты комбинированного действия, например, Мидримакс®. Мидримакс® в том числе зарегистрирован в РФ в качестве лекарственного средства для лечения прогрессирующей миопии с 12 лет.

    Как же действуют альфа-адреномиметики на динамическую рефракцию глаза? Они ослабляют манифестную рефракцию и меняют объем аккомодационного ответа. Спустя месяц после регулярного закапывания Ирифрина® во многих случаях уже можно зафиксировать положительный эффект. Федеральные клинические рекомендации по миопии предлагают использовать Ирифрин® ежедневно или через день на ночь в течение одного месяца, проводя 3–4 курса в год, в зависимости от степени выраженности процесса.

    Ретроспективный анализ влияния Ирифрина® на комплексное лечение пациентов с миопией, проведенный Ольгой Владимировной с соавторами, показал, что запас относительной аккомодации в основной группе по сравнению с контрольной (без лечения) существенно увеличился в период наблюдения от 1 до 3 лет и составил почти две диоптрии. Согласно федеральным клиническим рекомендациям «Миопия у детей», медикаментозная терапия – неотъемлемая часть контроля миопии. В том числе, в рекомендации включено и применение комплексного препарата (тропикамид+фенилэфрин), такого, как Мидримакс®, курсом до 2 недель.

    Мидримакс® назначается детям с 12 лет и показан к применению при нарушениях аккомодации и терапии прогрессирующей миопии в составе комплексной терапии. Согласно существующим исследованиям, данный препарат доказанно нормализует и улучшает аккомодативную функцию глаза в 83,5% случаев. Ольга Владимировна также отметила, что Мидримакс® оказывает комплексное воздействие на все порции цилиарной мышцы.

    История применения препарата Ирифрин® насчитывает уже более 20 лет активного использования в РФ, а препарата Мидримакс® – порядка 10 лет. Таким образом, данные лекарственные средства прекрасно зарекомендовали себя в ходе многолетней практики лечения аккомодационных нарушений у пациентов с миопией.

    В конце своего доклада автор еще раз подчеркнула, что, помимо медикаментозной терапии, таким пациентам важно соблюдать гигиену зрения, выполнять функциональные тренировки, иметь правильно подобранную очковую или контактную коррекцию.

    Некоторые аспекты назначения лечебных мероприятий детям с миопией и привычно-избыточным нарушением аккомодации в практике офтальмолога поликлиники: результаты наблюдательной программы

    Владимир Всеволодович Бржеский, д.м.н., профессор, зав. кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО Санкт-Петербургского государственного медицинского педиатрического института начал свой доклад с рассказа о распространенности миопии в зависимости от этнической принадлежности: она колеблется от около 5% у темнокожего населения стран Африки и до более 70% в Юго-Восточной Азии. К 2050 г. прогноз Всемирной организации здравоохранения говорит о заболеваемости 49,8% мирового населения миопией (при этом 9,8% будут иметь миопию высокой степени).

    Привычно-избыточное напряжение аккомодации лектор охарактеризовал как перманентное чрезмерное напряжение циркулярной мышцы, связанное с привычной зрительной работой на близком расстоянии. Данное состояние приводит к возникновению и прогрессированию миопии у людей молодого возраста и часто ассоциируется с ней. Компьютерный зрительный синдром также обеспечивает рост миопии, а дистанционное обучение и самоизоляция увеличила «экранное время» пользователей компьютера на 60–70%.

    Владимир Всеволодович рассказал об интересной статье, опубликованной ученными (Ang М. с соавт., 2020), в которой обсуждались основные моменты профилактики прогрессирования осевой миопии и рекомендовалось рассмотреть следующие меры (рис. 4). Практически все пункты имеют принципиальное значение для создания режима зрительной нагрузки.

     Лектор также отметил, что, как уже упоминалось ранее, альфа-адреномиметики и м-холиноблокаторы, так же, как комбинированные препараты, в нашей стране активно применяются в клинической практике.

    Тем не менее, было проведено собственное исследование автора при содействии компании ООО «Сентисс Рус», в ходе которого основной целью стало изучение предпочтений врачей-офтальмологов при осуществлении лечебно-диагностических мероприятий детям с миопией и привычно-избыточном напряжении аккомодации (ПИНА) в рутинной клинической практике. В рамках исследования проводилось анкетирование врачей, в ходе которого было собрано 1280 клинических случаев (дети 5–17 лет). Из них 863 ребенка (67,4%) страдали миопией, а 417 детей (32,6%) имели нарушение аккомодации в виде привычно-избыточного напряжения. Сбор данных осуществлялся на основании амбулаторных карт и опроса мнения врачей. Анализ включал 64 врачебные анкеты, полученные от 32 врачей из 23 городов России.

    В ходе исследования у пациентов чаще встречалась миопия, чем ПИНА, а также по статистике во всех возрастных группах лидировала миопия слабой степени тяжести. Для лечения данных патологий были использованы следующие методики: функциональные методы, аппаратное лечение, трофическая терапия, медикаментозная коррекция аккомодации, а также различные комбинации вышеперечисленных методов. Согласно распределению, в процентном соотношении были зафиксированы следующие цифры: функциональное лечение составило 26,99%, аппаратные методы – 17,69%, трофическая медикаментозная терапия – 16,39%, медикаментозная коррекция аккомодации составила самую многочисленную группу – 38,93%.

    Какие же препараты предпочитали использовать врачи в разных регионах РФ? Чаще всего, в 36,41% применялся препарат Мидримакс®, вторым по распространенности стал Ирифрин® БК – 33,13%, далее Ирифрин® – 28,44%, оставшиеся 2% – другие препараты. По частоте назначения медикаментозных курсов лечения для всех препаратов средняя частота составила 2 раза в год. Большинство врачей оценивали эффективность проводимой терапии как высокую. В том числе, если вместо 2 курсов в год проводилось 4 курса, возрастала как эффективность терапии, так и приверженность пациента к ее проведению.

    В заключение своего доклада Владимир Всеволодович еще раз подчеркнул, что в структуре миопии у детей наиболее распространена близорукость слабой (49,4%) и средней (37,3%) степени. Наиболее часто в лечении детей с миопией и ПИНА используется комбинация медикаментозной терапии и функциональных методов лечения. Терапия только медикаментозными препаратами для нормализации аккомодации была назначена в 38,9% случаев. Из числа препаратов, направленных на коррекцию аккомодации у детей с миопией и ПИНА, наиболее часто использованы препараты фенилэфрина гидрохлорида (Ирифрин® и Ирифрин® БК: 28,44% и 33,13% соответственно), а также комбинированный препарат Мидримакс®.

    Полученные в ходе данного исследования результаты позволяют сделать вывод, что Ирифрин®, Ирифрин® БК и Мидримакс® в сочетании с их доступностью позволяют рекомендовать их к широкому клиническому применению.

    Дистанционное обучение и удаленная работа: влияние на орган зрения детей и взрослых

    Ольга Владимировна Жукова, д.м.н., профессор, Главный внештатный офтальмолог Самарской области рассказа о проблемах дистанционного обучения и удаленной работы.

    Согласно последним научным публикациям, проанализированным докладчиком, 72% пациентов в ходе удаленной работы жаловались на боли и усталость глаз (Досбергенова, С.Ж. 2021). Также в 2021 г. была издана работа ученых из китайского университета Венчжоу, которые отметили, что близорукость у детей на дистанционном обучении прогрессирует в 1,5 раза быстрее. Кроме того, в РФ в 2020 г. даже появился новый СанПиН для школ, в рамках которого требуется увеличить перерывы и проводить гимнастику для глаз.

    Термин «компьютерный зрительный синдром» (КЗС), (Computer Vision Syndrome) был введен Американской ассоциацией оптометристов в 1998 г. Данный синдром описывается как группа глазных и связанных со зрением проблем, возникающих в результате длительной работы за компьютером, планшетом, электронной книгой, смартфоном. Частота развития КЗС довольно высокая. Считается, что этот синдром ежедневно возникает у 40% людей, работающих за компьютером, и периодически – у 92% пользователей. У части пользователей ПК дискомфорт возникает через 2 часа, у большинства через 4 часа, и практически у всех через 8 часов работы. Причины КЗС могут быть различными как зависящими, так и независящими от пользователя: от контрастности изображения и освещения помещения до слишком длительного времени работы и малого расстояния от глаз до экрана монитора.

    Глазные симптомы КЗС включают в себя следующие жалобы: боли в области глазниц и лба, боли при движении глаз, покраснение глазных яблок, чувство песка за веками, слезотечение, резь в глазах, «сухость» глаз, жжение в глазах и пр. Все вышеперечисленные симптомы в конечном счете приводят к общей слабости, головным болям, тошноте, головокружению, быстрой утомляемости, нарушению сна, а также могут стать причиной развития хронического блефарита и хронического конъюнктивита.

    К чему же может привести КЗС и особенно у детей? Длительное чрезмерное воздействие компьютера на орган зрения, особенно у детей, грозит развитием таких патологических состояний как: ПИНА, спазм аккомодации, прогрессированием уже имеющейся близорукости, нарушением конвергенции, бинокулярного и стереоскопического зрения.

    Лечение КЗС у детей и взрослых должно быть комплексным мероприятием. Лектор отметила, что с группой авторов они провели собственное исследование 20 человек (40 глаз) в возрасте от 14 до 40 лет. У 2 пациентов (4 глаза) была эмметропия (1 пациент после ФТК), миопия слабой степени была зафиксирована в 22 глазах, средней степени – в 14 глазах. Основной задачей стала оценка эффективности медикаментозной терапии КЗС с помощью препаратов, оказывающих влияние на аккомодационные функции глаза. Методы обследования пациентов включали в себя: визометрию, субъективную коррекцию, авторефрактометрию, компьютерную аккомодографию, анкетирование. Состояния следовало оценить по 3-балльной шкале: головная боль, головокружение, затуманивание зрения, чувство жжения в глазах, боль при движении глазами, покраснение глаз и чувство тяжести.

    В качестве препаратов для лечения КЗС были использованы Ирифрин® и Ирифрин® БК у детей до 12 лет, а также комбинированный препарат Мидримакс®. После прохождения курса лечения выраженность астенопических жалоб статистически значимо снизилась, как у детей (рис. 5), так и у взрослых (рис. 6). На рисунках представлены аккомодограммы участников исследования до и после курса лечения препаратами Ирифрин® и Мидримакс® соответственно.

    Еще одним компонентом КЗС является синдром «сухого глаза» (ССГ). Его признаки обнаруживаются более чем у 90% программистов и геймеров (Бирич Т.А., Зайцева Е.С., 2012). Причиной этого является недостаточное увлажнение глазного яблока слезой вследствие интенсивного испарения слезы с поверхности роговицы. В данном случае ношение контактных линз при работе с монитором нежелательно из-за снижения поступления кислорода и питательных веществ. Все это в итоге может приводить к появлению симптомов гипоксии роговицы.

    В связи с этим неотъемлемым этапом лечения КЗС являются препараты, увлажняющие и защищающие переднюю поверхность глаза. Одним из таких препаратов, по мнению Ольги Владимировны, является препарат Офтолик® БК, обладающий наилучшим сочетанием цены и качества. В состав препарата входит поливиниловый спирт и повидон. Оба компонента очень хорошо сохраняют влагу на поверхности роговицы, а повидон абсорбирует вредные вещества, которые образуются в процессе гипоксии. Кратность применения определяется пациентами индивидуально, по длительности эффекта инстилляций.

    В заключение своего доклада автор еще раз подчеркнула важность применения препаратов Ирифрин®, Ирифрин® БК, Мидримакс® и Офтолик® БК для лечения компьютерного зрительного синдрома у детей и взрослых.

    А.В. Белодедова, к.м.н., врач-офтальмолог, преподаватель Института НПО ФГАУ НМИЦ «МНТК Микрохирургии глаза им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава РФ

    



Материал относится к следующим темам: Обзоры конференций, симпозиумов

Просмотров: 93







Bausch + Lomb
thea