Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Все видео...

Интервью с д.м.н., профессором А.В. Золотаревским. «Операция по кератопластике повышает самооценку врача»


    

    

    Он иногда шутя сравнивает решение проблем, возникающих в организации работы глазного банка, с войной с ветряными мельницами. Гость нашей рубрики «Актуальное интервью» решительно идет к своим целям, делает практически невозможное и щедро делится своим хирургическим опытом с коллегами.

    Об истории возникновения первого в России негосударственного глазного банка «АЙЛАБ» и о проблемах лечения роговицы рассказал нам профессор Андрей Валентинович Золоторевский.

    – Андрей Валентинович, расскажите, пожалуйста, как развивались и менялись технологии лечения роговицы?

    – За 25 лет работы офтальмологом мне посчастливилось наблюдать рождение и внедрение в практику революционных хирургических технологий, которые полностью изменили подход к лечению многих глазных заболеваний.

    За последние годы микрохирургия глаза сделала колоссальный скачок: мы получили возможность качественно, эффективно и быстро лечить катаракту, глаукому, патологии рефракции. Диагностика и лечение патологий роговицы также претерпели серьезные изменения. Всего несколько лет назад кератопластика считалась сложной операцией не только по медицинским показателям, но и по административно-организационным причинам. Благодаря созданию глазных банков, операция кератопластики стала плановой, проводится амбулаторно, но, к сожалению, таких операций для нашей страны недостаточно.

    – Расскажите, пожалуйста, об истории создания глазных банков. Как возникла идея создания банка «АЙЛАБ»?

    – В 30-е годы прошлого века в глазной клинике Одесского университета Владимир Петрович Филатов начал проводить пересадки роговицы трупного глаза пациентам с бельмами. Он первый в мире осмелился на такой эксперимент. Благодаря его работам и экспериментам кератопластика стала действенным методом помощи слепым. Он также разработал средство консервации роговицы. Я помню, в начале 80-х годов в каждой клинике обязательно хранилась роговица, консервированная по Филатову. По существу то, что делал Владимир Петрович, можно было назвать первым глазным банком в России. Это понятие ввел американский офтальмолог Тонвей Паттон, который в 1944 г. организовал первый в мире глазной банк и сформулировал основные принципы его работы, новую идеологию трансплантации.

    Главная идея состояла в том, чтобы операцию по кератопластике поделить на два этапа.

    Первый – то, что делает хирург в глазном банке, когда он готовит материал. Второй – действия хирурга в операционной.

    Трансплантация предполагает процесс: взяли и пришили, а формирование глазного банка добавляет еще один этап: забрали, исследовали, подготовили материал для трансплантации и сделали пересадку.

    У нас в стране в 70-е годы Святослав Николаевич Фёдоров предложил концепцию трансплантации для пересадки свежей донорской роговицы, которая забиралась не более чем через 12 часов после смерти донора. На сегодняшний день свежую трансплантацию роговицы нигде не производят. Повсюду работают глазные банки.

    История нашего глазного банка началась с того, что мне на консультацию привели пациента с далеко зашедшим кератоконусом на двух глазах. Это был довольно молодой человек. Его приняли по месту жительства и отправили в Москву на консультацию, но я уже ничего не смог сделать из-за ограничений в законодательстве, т.к. трансплантация по закону разрешена только в пяти определенных лечебных учреждениях, а наша клиника не входила в этот список.

    Тогда мы с коллегами решили создать глазной банк, чтобы появилась возможность оказывать своевременную офтальмологическую помощь нашим соотечественникам так, как ее оказывают за рубежом. И вот с 2013 г. функционирует глазной банк «АЙЛАБ». В год мы выпускаем порядка 1000 медицинских изделий.

    – Сколько кератопластик проводится в России в год?

    – Порядка 2000-4000 кератопластик. В США подобных операций проводится 120 000-150 000.

    К сожалению, сохраняется большее количество больных с патологией роговицы. Безусловно, чтобы разрешить эту ситуацию, необходимо создать сеть глазных банков. В США 28 глазных банков, в России всего несколько: в МНТК «Микрохирургия глаза», в «АЙЛАБ», в клинике у Мулдашева и в Ижевске. Образование глазных банков – большая государственная проблема, требующая решения.

    – Какие еще проблемы существуют в работе глазного банка?

    – Главная проблема – забор донорского материала. В первой Конституции Советского Союза от 1935 г. существовало положение, что возможна донация глаза по медицинским показаниям и без согласия донора. Это была своеобразная дань уважения и признания заслуг работы Филатова, а также учитывалась значимость проблемы.

    На сегодняшний день в нашей стране принята презумпция согласия. Законодательная основа для забора есть, но многие руководители клиник отказываются сотрудничать с глазными банками из-за неопределенности статей закона в этой области.

    С 2013 г. мы сотрудничаем с Бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы – единственным учреждением в Москве, которое официально имеет лицензию на забор органов и тканей. К сожалению, они не могут дать достаточного количества материала, поэтому его катастрофически не хватает. Буквально на днях нам удалось договориться с аналогичным учреждением в Московской области.

    Вопрос донации органов и тканей требует законодательного утверждения. В США, например, буквально на автобусных остановках висят плакаты с социальной рекламой: «Будьте героем – дарите органы и ткани». Также решен этот вопрос в Израиле, разрешение о донации прописано непосредственно в водительских правах.

    Интересно, что в 2013 г. мы столкнулись с проблемой реализации нашего материала.

    – Чем это было вызвано?

    – В 1992 г. были запрещены прямые трансплантации в стране. Многие специалисты, которые умели делать пересадки, ушли на пенсию, и профессионалов, владевших методикой таких операций, практически не осталось.

    Тогда я понял, что необходимо взять на себя функцию обучения хирургов. Совместно с заведующим кафедрой офтальмологии ФМБА Владимиром Николаевичем Трубилиным мы запустили курс обучения по кератопластике, который прошли уже около 60 человек. А буквально в прошлом году я организовал еще один обучающий цикл в разных городах нашей страны «Кератопластика +» по задней кератопластике. Это очень современный и перспективный метод.

    Операция по кератопластике повышает самооценку врача, т.к. требует индивидуального подхода и профессионального мастерства. Кроме того, превентивная кератопластика и по экстренным показаниям у нас вообще не развита. Много проблем в этой области.

    Еще проблема – транспортировка материала и доставка его в клиники. Транспортировка в нашей стране входит в сферу обязательного лицензирования.

    С большим трудом мы нашли хорошую транспортную компанию. Это парадоксально, но оказалось, что изделие проще доставить во Владивосток, чем в Иваново, потому что во Владивосток летают самолеты, а в Иваново нет. Считаю, что на перевозку и доставку изделий медицинского назначения должны быть предоставлены преференции. А наше изделие относится к ряду самых обычных медицинских изделий, я каждый раз подчеркиваю это.

    – Ваша работа напоминает Вам войну с ветряными мельницами?

    – Да, вы угадали. Если бы я знал, сколько тут проблем, я бы сто раз подумал, заниматься ли этим. Часто в презентациях о глазном банке я показываю слайд с Дон Кихотом, воюющим с ветряными мельницами.

    – Грустная ситуация…

    – Почему грустная?! Мы же работаем, и даже строим планы по развитию! Если все пойдет хорошо, то планируем в скором времени купить фемтосекундный лазер.

    – Андрей Валентинович, расскажите, пожалуйста, о Ваших учителях?

    – Я ученик Зинаиды Ивановны Мороз. Она меня научила делать операции, выхаживать больных, серьезно относиться к своему делу, всегда совершенствоваться. Я учился и за рубежом у иностранных специалистов.

    Доктор, у которого я обучался в США, говорил, что важно иметь в клинике cornea-team, чтобы можно было своевременно оказать помощь каждому пациенту. Каждый член такой команды на высоком профессиональном уровне выполняет свои обязанности: анестезиолог знает свое дело, операционная сестра следит за инструментарием и в нужный момент, без лишних слов хирурга, подает ему необходимый инструмент. Я увидел, как врач относится к больному, и какое отношение у пациентов к самим себе. Если у них заболит глаз, они не будут капать альбуцид и сидеть неделю в ожидании «чуда», а сразу пойдут к врачу. Внимательное и бережное отношение к себе у пациентов может служить профилактикой многих осложнений глазных заболеваний.

    – Андрей Валентинович, не так давно Вы проводили конференцию, посвященную вопросам кератопластики, расскажите, пожалуйста, об этом мероприятии.

    – «Актуальные проблемы кератопластики» – конференция для специалистов-офтальмологов, которые пользуются нашим материалом.

    Вначале выступают наши заслуженные мэтры, выполняющие большое количество пересадок, прежде всего, наши коллеги из МНТК «Микрохирургия глаза». Мы обсуждаем много практических тем: повторные пересадки, борьба с рефракционными расстройствами и т.д. Затем наши молодые коллеги, которые только недавно прошли обучение, делятся своим опытом. Целью данной конференции является донести до врачей, что проведение кератопластики – это не что-то сверхъестественное, доступное только крупным медцентрам.

    Спасибо, Андрей Валентинович, за интересную беседу.

    

    Беседовала В.Н. Терехова

    



Материал относится к следующим темам: Интервью

Просмотров: 87