Онлайн доклады

Онлайн доклады

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Все видео...

Интервью с профессором Страховым Владимиром Витальевичем. «Хирургия должна жить!»


    

     Мы общаемся с заведующим кафедрой офтальмологии ЯМИ, директором клиники «ОфтаКИТ», д.м.н., профессором Страховым Владимиром Витальевичем.

    – Владимир Витальевич, благодарю Вас, что согласились на интервью. Сфера Ваших научных интересов – глаукома, гипертензия глаза, аккомодация, миопия. Почему Вы выбрали именно эти направления? Чем они для Вас интересны?

    – Много лет назад офтальмологической кафедре Ярославского медицинского института Министерством здравоохранения и Министерством образования было поручено заниматься изучением глаукомы и миопии. Мой учитель, профессор Мир Сергеевич Ремизов, исследовал эти патологии, а я теперь продолжаю его путь. Мы с ним работали над аккомодативной гипертензией глаза, описали механизм ее развития и клинику. Таким образом, я придерживаюсь традиционных тем исследований нашей кафедры.

    – Расскажите, пожалуйста, о Ваших диссертационных работах. Если бы Вы писали эти работы сейчас, то какую тему выбрали?

    – Мои диссертационные работы посвящены глаукоме. Если бы я писал их сейчас, с учетом прошедших лет и научных разработок, то выбрал бы все равно глаукому, но тема была бы немного иная, в створе патогенеза, который показывает, что в глаукомный процесс вовлекается не только ямка диска зрительного нерва, но и сетчатка в целом. Это весьма интересная и актуальная тема, которая очень важна для изучения развития и лечения глаукомы. Сотни лет мы боремся с этим коварным недугом, но до сих пор нет ни одного вылечившегося от него пациента, поэтому важно докапываться до сути его возникновения.

    – Владимир Витальевич, на Ваших глазах развивались офтальмологические технологии, как проходил этот процесс, каким Вы видите их будущее?

    – Нет ни одной технологии, которая решала бы проблему лечения глаукомы стопроцентно. Актуально, конечно, медикаментозное лечение, особенно по сравнению с тем, какое оно было в 70-е годы. Сейчас мы имеем огромный выбор лекарственных средств, но вместе с тем получили еще и другую актуальную проблему – комплаенса (степень приверженности пациента лечению, рекомендациям врача). Увы, пациенты часто игнорируют назначения доктора. Только лишь незначительное количество пациентов придерживаются плана лечения. А потому, несмотря на все наши усилия, глаукома продолжает прогрессировать.

    Хирургия – очень важный этап лечения, но я считаю, что она, к сожалению, немножко «подзавяла». Хотя непроникающие виды операций стали безопаснее, чем прежде, они кажутся не столь эффективными. Но в плане комплаенса более разумен этот вид лечения. Внутриглазное давление (ВГД) нормализовано – это главное для того, чтобы притормозить развитие заболевания.

    С другой стороны, в ответ на экспансию медикаментозного лечения появилось искушение уменьшить объем хирургического лечения – это неправильно. Хирургия должна жить, на мой взгляд.

    



И третий аспект в развитии технологий – лазерное лечение, в котором я вижу перспективу. Возможно, в будущем оно перекроет и медикаменты, и хирургию.

    Например, SLT-лазер стимулирует очистку трабекулярной сети от пигментных зерен, и совершенно необычным путем происходит возбуждение самозащитных свойств глаза в отношении фильтрации водянистой влаги. Лазер нагревает ядро пигмента, организм воспринимает это как воспалительную реакцию и дает сигнал макрофагам, которые «приходят», съедают пигмент и очищают тарбекулярную сеть. Это можно повторять много раз и использовать на всех этапах хирургии глаукомы, на любой ее стадии.

    Неплохие результаты дает и микроимпульсное (G-6) воздействие на цилиарное тело (циклопластика). Эта операция выполняется в пульсирующем микроимпульсном режиме, что не вызывает коагуляцию, а улучшает отток жидкости из межмышечных пространств цилиарного тела в так называемом увеальном направлении оттока жидкости в супроцилиарное пространство. И это не связано с какими-то наружными введениями лекарств, дегенеративными изменениями тканей, с зарастаниями и т.д.

    Однако в хирургии глаукомы есть философская проблема, не имеющая решения. Мы научились делать искусственные «желобки», канавки, дефекты и дренажи в глазу, а природа человека их залечивает и уничтожает, сводя, в конце концов, нашу работу на нет.

    – Можете вспомнить какой-нибудь интересный клинический случай?

    – Когда я учился в аспирантуре, было совсем плохо с лекарствами, применяли только пилокарпин – больше ничего не было. Мы тогда диагностировали глаукому и выписывали капли, которые, как часто выяснялось, не имелись в наличии в районных центрах. Пациенты уезжали и возвращались к нам через год с уже запущенными стадиями заболевания, а нередко практически без зрения. Тогда профессор Ремизов предложил всем глаукомным больным из дальних районных центров делать антиглаукомные операции. На эту активную хирургическую позицию уже через год мы получили положительную реакцию – зрение у прооперированных пациентов стало заметно стабильней, т.е. мы увидели оправданную необходимость масштабного применения хирургического лечения у больных с глаукомой.

    – В глаукоме очень много спорных и дискуссионных вопросов. Каких взглядов придерживаетесь Вы?

    – Вопрос вопросов – продолжение прогрессирования глаукомы при нормализации ВГД. Где триггер глаукомы в такой ситуации? Что происходит? Почему? Как ответить на этот вопрос? Я называю такое давление псевдонормализованным. И надо его снижать не до верхней границы диапазона нормы в популяции – 24–25 мм рт.ст. по Маклакову, а до уровня индивидуального. Ведь 20% популяции нашего населения имеют уровень глазного давления ближе к гипотензивной границе – 14–16 мм рт.ст. по Маклакову, и если у них ВГД компенсировано до 24, то это превышает их индивидуальное давление на 10 мм. Катастрофа! Это не лечение!

    Очень важно понять, что повышенное ВГД – это не превышение нормативного диапазона, а превышение индивидуального ВГД. И еще, до сих пор считалось, что сетчатка не вовлекается в процесс глаукомы. Это не так! Глаукома – серьезнейшее заболевание, охватывающее весь зрительный анализатор!

    Представляете, сколько нам предстоит еще работать, если до этого более полутора веков умы всего мира считали, что глаукома – это только поражение зрительного нерва?! Все очень непросто!

    – Если бы Вы брали интервью у глаукоматолога, то какой бы вопрос ему задали?

    – Что первично при глаукоме: поражение структуры, биомеханический компонент или гемодинамический, т.е. расстройство гемоперфузии? Я условно делю научных работников, занимающихся изучением патогенеза глаукомы, на биомеханистов и гемодинамистов. Консенсус у них не очень легко находится! Когда гибнет нервная ткань, то природа человека решает ее не сохранять, и гемодинамика своим объемом во многом «уходит» из этих структур. Рубцы всегда плохо снабжаются кровью. Что первично – перерождение нервной ткани или все-таки расстройство кровоснабжения? Мне думается, что первично расстройство ткани. Однако я знаю, что в России есть отчетливые гемодинамисты, которые считают, что глаукома – это, прежде всего, поражение сосудистое… И здесь по-прежнему актуален вопрос: «Что первично – курица или яйцо?».

    – Владимир Витальевич, расскажите, пожалуйста, немного о деятельности и о достижениях офтальмологической кафедры Ярославского государственного медицинского университета.

    – Кафедра была основана в годы войны, на базе бывшей городской больницы. В то время ее возглавлял Я.А. Файнштейн, позже руководителем стала профессор Е.П. Хургина, под руководством которой в годы войны был изобретен специальный электромагнит для извлечения осколков боевых снарядов из органа зрения. В 1948–1965 г.г. кафедру возглавлял профессор С.М. Хаютин, предложивший оригинальную внутреннюю трабекулотомию. И тогда же клинической базой кафедры стала Областная клиническая больница. Потом руководителем был Мир Сергеевич Ремизов. Он описал широко известный в России «симптом кобры» при глаукоме, изобрел инъекционный метод склеропластики для борьбы с прогрессированием миопии и много другое. В настоящее время кафедра много занимается ранней диагностикой и мониторингом глаукомы, в том числе с помощью объективных ОСТ- и ЭФИ-критериев оценки течения заболевания. Продолжаются исследования рефракции и аккомодации, разработаны аккомодаграфические критерии нарушений аккомодации и прогрессирования миопии с соответствующими лечебными рекомендациями.

    Владимир Витальевич, Вы руководитель клиники «ОфтаКит», расскажите, пожалуйста, об этом направлении Вашей деятельности?

    – Вот уже 7 лет в Ярославле работает Офтальмологическая Клиника Инновационных Технологий, сокращенно «ОфтаКИТ». В ней есть взрослое, детское и микрохирургическое отделения с дневным стационаром, а также «Оптика». В штате клиники трудятся более 70 сотрудников. Клиника оснащена современным оборудованием и оказывает высококвалифицированную офтальмологическую помощь взрослому и детскому населению нашей области по всем разделам офтальмологии, в том числе и в системе ОМС. В рамках договора с ЯГМУ на базе «ОфтаКИТ» проходят практическую подготовку ординаторы кафедры.

    – Вся Ваша жизнь прошла в Ярославле. Когда к Вам приезжают гости из других городов, куда Вы их ведете в первую очередь?

    – Ярославль – лучший город на Волге! И я так говорю не потому, что каждый кулик хвалит свое болото. Ярославль – старинный город, у него выраженная древнерусская культура, свое лицо. Это чистый, зеленый и неторопливый, но при этом большой город. В нашем крае есть много национальных героев, например, адмирал Ф.Ф. Ушаков, который родился в глубокой деревне Рыбинского района, где не было моря, но стал великим адмиралом! А какая здесь набережная! Высокий берег Волги, стрелка, с которой просматривается даль не только нашей замечательной реки, но, кажется, и всей России. Да, пожалуй, набережная – самое красивое место Ярославля!

    Владимир Витальевич, в июне Вы отметили 70-летие. Мы поздравляем Вас с Юбилеем, желаем долгих лет жизни, наполненных творчеством и открытиями! Здоровья Вам и Вашим близким, радости, удачи и оптимизма! Благодарю за интересную беседу

    

    Беседовала Виктория Терехова

    

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article46566
Материал относится к следующим темам: Интервью

Просмотров: 2645



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek