Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...

Законодательные аспекты рефракционной хирургии у детей


    



Охрана здоровья детей относится к приоритетным направлениям здравоохранения Российской Федерации. На сегодняшний день распространенность различных видов аномалий рефракции в детском возрасте с сопутствующими рефракционными проблемами – нарушением бинокулярного зрения, косоглазием, амблиопией, астенопическими жалобами – довольно высока.



    Амблиопия остается одной из серьезных и актуальных проблем здравоохранения и наиболее частой причиной одностороннего нарушения зрения у детей во всем мире.



    



Анизометропическая амблиопия имеет большое значение с клинической точки зрения. Показатели распространенности амблиопии во многом зависят от критериев оценки и популяции, в которой проводился анализ. При развитом здравоохранении в ряде стран мира амблиопия до 70% случаев обнаруживается при подготовке ребенка в школу – в 6–7-летнем возрасте, а иногда и позже.



    В половине или двух третях случаев амблиопия сочетается в анизометропией, в половине случаев – с косоглазием.



    



Дети с гиперметропией требуют особого внимания, так как не могут успешно справиться с фокусировкой рассматриваемых объектов с любого расстояния.



    С увеличением анизотропии успех традиционного лечения амблиопии снижается и при высокой степени анизометропии бинокулярные функции невозможны.



    



В настоящее время пересматриваются подходы к выполнению кераторефракционных операций у детей, потому что для некоторых это эффективный способ повлиять на улучшение результатов лечения амблиопии и единственный выход избежать слабовидения.



    За последние 10 лет появилось много обзоров, посвященных отдаленным 15–20-летним результатам кераторефракционных операций у взрослых. В отличие от взрослых, которые по тем или иным причинам хотят избавиться от очков, рефракционная хирургия у детей ставит перед собой совсем другие задачи и цели.



    



Для исследования отдаленных результатов кераторефракционных операций у детей был проведен научный метаанализ зарубежных публикаций с 1995 г. (когда была выполнена первая эксимерлазерная операция методом ФРК у детей). Анализ показал статистически значимое увеличение остроты зрения с коррекцией и без коррекции и отсутствие серьезных осложнений.



    В ряде монографий, посвященных исследованиям в области рефракционной хирургии, в разделе о рефракционной хирургии у детей указывается, что несмотря на многочисленные исследования по применению операций (ФРК, ЛАЗИК, ЛАСЕК) у детей с анизометропией, ее выполнение – вопрос спорный, находящийся в стадии исследования. Ограниченный зрительный эффект и отсутствие бинокулярного зрения в отдельных публикациях объясняется выполнением вмешательства не в сенситивном периоде развития (после 8 лет).



    



Рефракционно-лазерные операции у детей возможны в том случае, когда традиционное терапевтическое лечение неэффективно и исчерпаны все возможности функциональной коррекции. Крайне важен в детской хирургии командный подход – успех лечения зависит от всех, кто принимает участие в операции и лечении.



    Цель рефракционно-лазерных операций у детей – создание рефракционного баланса с ведущим парным глазом с последующим восстановлением зрительных и бинокулярных функций на фоне консервативного лечения. При выполнении операций необходимо соблюдать основные правила и стандарты рефракционной хирургии.



    



Хирургические методы, стратегии, цели и оперативное лечение, используемые для рефракционной хирургии у взрослых, требуют ключевых модификаций для детей.



    Задача врача в поликлинике – вовремя отреагировать на неэффективность традиционного лечения и отправить ребенка в специализированную клинику на консультацию к рефракционному хирургу. Задача рефракционного хирурга – дать исчерпывающую информацию родителям о местном статусе, целях и возможных рисках оперативного вмешательства. Задача родителей – принять решение.



    



При выполнении рефракционных операций у детей очень важно соблюдение законодательной базы, на основании которой осуществляются диагностическое обследование и лечение.



    Используемые технологии должны быть разработаны для детей и разрешены к применению.



    



В руководстве по эксплуатации к отечественной эксимерной лазерной системе «Микроскан Визум» 1100 Гц (ООО «Оптосистемы», Троицк) имеется разрешение на выполнение рефракционно-лазерных операций по медицинским показаниям до 18 лет.



    



При оформлении на операцию родитель (или законный представитель ребенка) подписывает информированное добровольное согласие на оперативное лечение и анестезиологическое пособие.



    Родитель, сопровождающий ребенка на операцию, имеет право на оформление листка нетрудоспособности.



    



Необходимость создания комфортных условий для работы хирурга во время операции и обеспечение защиты ребенка от операционного стресса требуют участия анестезиолога.



    ФемтоЛАЗИК проводится в два этапа: на I этапе происходит формирование роговичного клапана, затем II этапом производится абляция стромы.



    



Целевая рефракция направлена на выравнивание рефракционного баланса с ведущим глазом.



    Рефракционная хирургия имеет на сегодня достаточную базу для эффективного и безопасного проведения у детей по медицинским показаниям, но нуждается в более масштабных клинических исследованиях для разработки клинических рекомендаций по ее применению в детской практике.



    Куликова Ирина Леонидовна, заместитель директора по лечебной работе Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, доктор медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации



    



    

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article46777
Просмотров: 7307



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek