Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Японские традиции и инновации в офтальмологии. Сателлитный симпозиум компании «Senju»




    29 сентября 2022 г. в рамках XV Российского общенационального офтальмологического форума был проведен симпозиум компании Senju. Заседание открыл Владимир Владимирович Нероев, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» МЗ РФ. Он отметил, что Senju – японская компания с многолетней историей, которая продолжает конструктивно работать в России и помогать нашим пациентам. Симпозиум был посвящен актуальным темам – профилактике возрастной катаракты и современным возможностям противовоспалительной терапии при туберкулезе глаз.

    Татьяна Николаевна Киселева, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра глазных болезней им. Гельмгольца, выступила с сообщением: «Профилактика возрастной катаракты: проблемы и новые тенденции».

    Старение населения стало глобальной проблемой XXI века. 22% населения Российской Федерации составляют лица старше 60 лет. Это имеет прямое отношение к офтальмологии: на возрастную катаракту приходится значительная доля офтальмологического приема. До сих пор не разработаны четкие критерии, когда пациента следует направлять на хирургическое лечение, а когда с операцией можно подождать.

    Существует несколько теорий развития возрастной катаракты.

    Теория окислительного стресса предполагает, что в основе помутнения хрусталика лежат повреждающее действие света, накопление активных форм кислорода и снижение уровня глутатиона. Перекисное окисление ведет к апоптозу эпителиальных клеток и денатурации белков хрусталика – кристаллинов.

    Согласно теории активации альдоредуктазы, метаболизм глюкозы в хрусталике начинает идти по полиольному пути. Вследствие этого происходит изменение липидного состава хрусталика, увеличивается количество холестерина, повышается чувствительность белков к действию света и происходит их денатурация. По этому пути катаракта может развиваться у пациентов с сахарным диабетом.

    В основе хиноидной теории лежит нарушение метаболизма ароматических аминокислот (триптофана, тирозина и др.), которые в результате превращаются в хиноидные соединения. Под воздействием хиноидных соединений SH-группа белков превращается в SS-группу, и именно это приводит к денатурации кристаллинов. В хрусталике начинают накапливаться высокомолекулярные нерастворимые белковые комплексы, которые способствуют светорассеянию. Однако существует и вещество, которое блокирует действие хиноидов, – пиреноксин.

    Пиреноксин применяется для профилактики катаракты с 1958 г.; он входит в состав препарата Каталин, который выпускается в Японии компанией Senju Pharmaceutical в форме растворимых таблеток для приготовления глазных капель. Это единственный препарат, зарегистрированный в Российской Федерации для лечения и профилактики прогрессирования катаракты с патогенетически обоснованным механизмом действия. Пиреноксин ингибирует хиноидные соединения, предотвращая превращение водорастворимых белков хрусталика в непрозрачные высокомолекулярные белковые комплексы. Благодаря этому он сохраняет прозрачность хрусталика и замедляет прогрессирование катаракты.

    Эффективность Каталина доказана объективными методами исследования. Так, Hu C.C. с соавт. (2011) изучили влияние пиреноксина на катарактогенез у крыс на модели селенит/кальций- и ультрафиолет-индуцированных помутнений хрусталика. Прозрачность хрусталика оценивали методом спектроскопии. Они отметили, что под воздействием пиреноксина показатели оптической плотности хрусталика улучшались, то есть инстилляции Каталина делали хрусталик менее плотным. Это было подтверждено не только оптическими, но и лабораторными методами исследования – скринингом калпаин-опосредованного протеолиза и определением целостности кристаллинов с помощью электрофореза. Результаты этого исследования достоверно подтверждают протекторное действие пиреноксина на хрусталик при моделировании катарактогенеза.

    В 2004 г. в Польше проводилось клиническое плацебо-контролируемое исследование по применению пиреноксина у пациентов с начальной катарактой (Kociecki J. с соавт, 2004). Авторы оценивали динамику выраженности помутнений хрусталика в двух группах пациентов: пациенты первой группы (35 человек, средний возраст 68,7 года) закапывали Каталин 5 раз в день; пациенты второй группы (37 человек, средний возраст 69,2 года) использовали плацебо. При этом проводилась как субъективная оценка хрусталика (биомикроскопия), так и объективная его оценка (денситометрия). Через 24 месяца после начала лечения в группе плацебо степень выраженности помутнений хрусталика оказалась в 6 (!) раз выше, чем в основной группе пациентов, закапывавших Каталин (рис. 1). Побочных эффектов лечения отмечено не было, а выраженность помутнений на фоне применения пиреноксина постепенно уменьшалась. К концу периода наблюдения увеличение помутнений в хрусталике в группе Каталина составило всего 1,425%, а в группе плацебо – 9,228%.

    Российские ученые также исследовали эффективность пиреноксина у пациентов с возрастной катарактой. Полунин Г.С. с соавт. (2012) сравнили две группы пациентов, закапывавших глазные капли Каталин и Таурин. Авторы использовали как субъективные (биомикроскопия), так и объективные методы исследования хрусталика (денситометрия). Через 12 месяцев интенсивность помутнений хрусталика у пациентов, применявших Каталин, снизилась на 3,9%, а у пациентов, применявших Таурин, увеличилась на 4,6%. В другом исследовании Ильинская И.А. с соавт. (2020) наблюдали 822 пациентов с возрастной катарактой. По результатам их исследования, у пациентов, применявших Каталин, некорригированная и корригированная острота зрения, а также сферический компонент рефракции оставались стабильными на протяжении всего периода наблюдения, составлявшего 4–8 месяцев. Авторы пришли к выводу, что применение Каталина препятствовало образованию новых помутнений в хрусталике и замедляло изменение рефракции у пациентов с начальной катарактой.

    В 2020 г. Tsuneyoshi Y. с соавт. опубликовали интересные данные, касающиеся применения пиреноксина при пресбиопии. Они моделировали пресбиопию у лабораторных крыс путем воздействия табачного дыма, а затем исследовали, как меняется эластичность хрусталика под воздействием пиреноксина в основной и в контрольных группах. Они показали, что достоверное уменьшение плотности хрусталика (p < 0,01) происходило уже через 12 дней применения пиреноксина. Результаты всех этих исследований абсолютно беспристрастны и выражены объективными количественными показателями. Во второй части своего исследования Tsuneyoshi Y. с соавт. изучили эффект применения пиреноксина у людей пресбиопического возраста с прозрачным хрусталиком по сравнению с плацебо (контроль). Оказалось, что в контрольной группе за период наблюдения произошло уменьшение амплитуды аккомодации на 0.16 дптр (< 0,01), а в основной группе амплитуда аккомодации осталась прежней, что может свидетельствовать о положительном влиянии пиреноксина на способность хрусталика сохранять аккомодацию (рис. 2).

    Биохимические и метаболические изменения в хрусталике возникают достаточно рано – после 45 лет. Поэтому патогенетически ориентированную профилактику возрастной катаракты можно начинать с 45–50 лет. Особенно важна профилактика катаракты в ситуациях, когда хирургическое лечение не показано или противопоказано.

    Гамзаев Мурад Гайбатуллахович, заведующий офтальмологическим отделением ГБУЗ Московского научно-практического Центра борьбы с туберкулезом ДЗМ, представил доклад на тему «Офтальмотуберкулез: terra incognita».

    Туберкулез сопровождает человечество на протяжении всего его существования. Несмотря на активную борьбу с туберкулезом, полностью избавиться от него не удается. Это связано с особенностями микобактерий, их крайней жизнеспособностью и стойкостью к влиянию различных факторов.

    Туберкулез глаз – это одна из самых тяжелых патологий органа зрения. Заболевание возникает в трудоспособном возрасте (20–60 лет) и ведет к длительной утрате трудоспособности и инвалидизации больных. Через некоторое время может вовлекаться и парный глаз. Поражение глазного яблока происходит вследствие гематогенного заноса микобактерий туберкулеза в сосудистый тракт глаза. Чаще всего туберкулез глаз протекает в форме увеита (передний увеит, хориоретинит, генерализованный и панувеит) (рис. 3). Реже встречается туберкулез вспомогательных органов глаза – кожи век, слезной железы, конъюнктивы, орбиты. Кроме того, отдельно выделяют туберкулезно-аллергические заболевания – фликтенулезные кератиты, конъюнктивиты, эписклериты, которые представляют собой параспецифическую аллергическую реакцию наружных оболочек глаза на туберкулезный процесс другой локализации (рис. 4).

    Клинические проявления туберкулезного увеита включают корнеальный синдром, преципитаты на эндотелии в форме характерного треугольника, воспалительные изменения радужки (иногда гранулемы), задние синехии, экссудат на передней капсуле хрусталика и в стекловидном теле. Начало увеита, как правило, постепенное; для токсико-аллергического процесса типично более острое начало. Заболевание может принимать упорно-рецидивирующее течение.

    При подозрении на туберкулез проводится полное обследование, включая КТ легких, посев мокроты и мочи, микробиологическое и гистоморфологическое исследование патологических очагов (по возможности). Отсутствие клинически выраженного туберкулеза легких не исключает возможности офтальмотуберкулеза. Нередко туберкулезную инфекцию находят у людей, которых не беспокоит ничего, кроме красного глаза.

    Пациентам проводится тубекулинодиагностика – пробы Манту, Диаскин-тест. Несмотря на то что пробы считаются достаточно безопасными, туберкулин может вызвать обострение процесса – так называемую очаговую реакцию. «В своей практике нам действительно доводилось наблюдать очаговую реакцию, – отметил Мурад Гайбатуллахович. – Обычно она помогает подтвердить туберкулезную этиологию заболевания, но иногда она может приводить к значительному ухудшению состояния пациента и выраженному снижению зрения» (рис. 5). Современным лабораторным методом диагностики туберкулезной инфекции, не склонным к вызову очаговой реакции, является квантифероновый тест, основанный на определении гамма-интерферона, высвобождающегося из микобактерий туберкулеза. Тест позволяет выявить даже латентные формы туберкулеза.

    Лечение офтальмотуберкулеза

    - этиотропная терапия несколькими препаратами узкого спектра действия в течение нескольких месяцев (пиразинамид, изониазид, протионамид) (рис. 6);

    - местная патогенетическая терапия – длительное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикостероиды, мидриатики, антиоксиданты;

    - симптоматическая терапия – гипотензивные средства, кератопротекторы, общесоматическая терапия;

    - лазерное и хирургическое лечение осложнений.

    «Для лечения наших пациентов мы активно используем препарат Накван, – сказал Мурад Гайбатуллахович. – Во-первых, он доказанно снижает уровень циклооксигеназы и эффективно борется с воспалением. Во-вторых, туберкулез глаз приходится лечить очень долго, а Накван не столь токсичен, как другие НПВС. Мы давно применяем Накван и накопили большой клинический опыт: 1554 пациента применяли Накван в течение 21–28 дней, а 1102 пациента применяли его более 28 дней. При этом возникновение каких-либо нежелательных явлений мы отметили только у 3 человек – это 0,19 и 0,36% соответственно».

    

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56601
Материал относится к следующим темам: Обзоры конференций, симпозиумов

Просмотров: 1088




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek