Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Всё родом из детства. Сателлитный симпозиум компании «Sentiss»




    28 сентября 2022 г. в рамках XV Российского Общенационального Офтальмологического форума при поддержке компании ООО «Сентисс Рус» состоялся симпозиум, посвященный изучению и решению актуальных проблем в области детской офтальмологии.

    В ходе мероприятия ведущие специалисты нашей страны в области детской офтальмологии обсудили вопросы комплексного подхода к аккомодационным нарушениям, необходимость назначения лечебных мероприятий детям с миопией, а также влияние дистанционного обучения и удаленной работы на орган зрения детей и взрослых.

    Перед началом симпозиума генеральный директор компании «Сентисс Рус» Елена Борисовна Платонова поприветствовала всех присутствующих от лица компании, подчеркнув, что компания уже более 30 лет стоит «на страже» офтальмологии ради заботы о здоровье и улучшения качества жизни пациентов.

    Особенности комплексного лечения прогрессирующей миопии у детей

    Елена Петровна Тарутта, д.м.н., профессор, начальник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, рассказала о том, каким должен быть комплексный подход к лечению прогрессирующей миопии у детей. Перед началом доклада Елена Петровна также сказала несколько вступительных слов о важности здоровья, которое помимо образования и развития также закладывается в детском возрасте, а компания ООО «Сентисс Рус» активно этому способствует.

    Согласно существующим данным, число пациентов с миопией и миопией высокой степени ежегодно растет, в связи с чем профилактика особенно важна.

    Миопия – мультифакториальное заболевание. Основными причинами ее развития считаются: наследственность, факторы внешней среды, отставание аккомодации и миопический дефокус, периферический дефокус, а также гипотеза механического напряжения цилиарного тела и хрусталика при аккомодации.

    Основные звенья патогенеза аккомодации были описаны профессором Э.В. Аветисовым и ничуть не устарели, среди них зрительная работа на близком расстоянии и, как следствие, – ослабленная аккомодация, наследственная предрасположенность, особенности строения белковой оболочки глаза – склеры.

    Елена Петровна подчеркнула, что важным является факт изучения аккомодации. С помощью диагностических методов возможно изучить аккомодационный ответ, объективные запасы относительной аккомодации, тонус аккомодации, а также прямую и содружественную аккомодации. Кроме того, существуют так называемые предикторы миопии, которые также имеют принципиальную значимость, в том числе и для лечащего врача. Среди них важное место занимает псевдомиопия, являясь достоверным предиктором миопии и увеличивая риск ее развития более чем в 3 раза до 77,8% у детей (Дашевский А.И., 1973.; Розенблюм О.Н., 2007).

    Все вышеперечисленные проблемы заставляют врачей всего мира искать новые пути профилактики миопии. Существует несколько направлений: физическая активность, лечение соматической патологии (в связи с частым наличием сопутствующих заболеваний), оптические методы профилактики возникновения и прогрессирования приобретенной близорукости, функциональное и медикаментозное лечение, различные технологии склероукрепляющего лечения как метод коррекции нарушений биомеханических свойств склеры.

    Как рассказала спикер, особое место занимают современные методы оптической коррекции: постоянная слабомиопическая дефокусировка изображения (дети 4–7 лет с псевдомиопией и близорукими родителями, поддержка аккомодации для устранения центрального гиперметропического дефокуса с помощью прогрессивных очков или мультифокальных/мультисегментных линз. Коррекция периферического дефокуса проводится с помощью перифокальных очков или орткератологических линз.

    Несмотря на большое количество существующих оптических методов для профилактики и лечения миопии, необходим комплексный поход, куда помимо описанных выше методов входят также медикаментозная терапия и функциональное лечение.

    Согласно Федеральным клиническим рекомендациям (ФКР) «Миопия у детей», возможен прием холиноблокаторов и симпатомиметиков, а также назначение сочетанных препаратов, их содержащих. В многочисленных работах авторов была показана высокая эффективность фенилэфрина 2,5% в лечении привычно-избыточного напряжения аккомодации, спазма аккомодации, астенопии, компьютерного зрительного синдрома. В РФ единственным зарегистрированным фенилэфрином 2,5% с гипромеллозой для лечения и профилактики прогрессирования миопии у пациентов с высокой зрительной нагрузкой в составе комплексной терапии является препарат Ирифрин® компании ООО «Сентисс Рус». Данному препарату уже более 20 лет доверяют большинство детских офтальмологов России.

    У детей с 12 лет в случаях нарушений аккомодации и прогрессирующей миопии возможен прием препарата Мидримакс®, который комплексно воздействует на все порции цилиарной мышцы. Согласно ФКР, данный препарат рекомендован к применению 4 раза в год, курсами по 2–4 недели, благодаря чему осуществляется более надежный контроль прогрессирования миопии. Несмотря на эффект сужения сосудов конъюнктивы у препарата, «обкрадывание» других структур глаза не происходит, более того, увеличивается гемодинамика заднего отрезка. Кроме того, только в показаниях Мидримакс® из всех комбинированных препаратов в РФ имеется показание: «применяется в качестве мидриатического средства при терапии прогрессирующей близорукости (в составе комплексной терапии)». Эффективность препарата подтверждается многочисленными исследованиями.

    В заключение Елена Петровна напомнила, что необходимо также не забывать об аппаратном и плеопто-ортоптическом, а также физиотерапевтическом лечениях.

    Все вышеперечисленные методы имеют большое значение для снижения темпов прогрессирования миопии у детей.

    Возможности профилактики лечения нарушений аккомодации миопии у старшеклассников и студентов

    Владимир Всеволодович Бржеский, д.м.н., профессор, зав. кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО Санкт-Петербургского государственного медицинского педиатрического института, рассказал о существующих на сегодняшний день возможностях профилактики нарушений аккомодации миопии у старшеклассников и студентов.

    Владимир Всеволодович начал свой доклад с рассказа о структуре распространенности патологии среди данных возрастных групп. По некоторым данным, до 80% детей имеют функциональные отклонения в состоянии здоровья, в том числе миопию. Одним из предрасполагающих факторов внешней среды, влияющих на зрение студентов, является активное использование компьютерной техники при обучении в вузе. Помимо этого лектор отметил влияние пандемии COVID-19, освещенность рабочего места, гиподинамию и экологические факторы.

    Привычно избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) автор охарактеризовал как перманентное чрезмерное напряжение циркулярной мышцы, связанное с привычной зрительной работой на близком расстоянии. Данное состояние приводит к возникновению и прогрессированию миопии у людей молодого возраста и часто ассоциируется с ней.

    Компьютерный зрительный синдром также способствует росту миопии, а дистанционное обучение и самоизоляция увеличили «экранное время» пользователей компьютера на 60–70%, усугубив синдром «сухого глаза».

    Владимир Всеволодович упомянул интересную статью, опубликованную учеными (Yin Hu с соавт., 2021), в которой изучалась рефракция у школьников во время пандемии. Было отмечено существенное изменение показателей рефракции у различных групп школьников.

    Возвращаясь к вопросам лечения, докладчик отметил, что, как уже упоминалось ранее, альфа-адреномиметики и м-холинолитики, так же как и комбинированные препараты, в нашей стране активно применяются в клинической практике. М-холинолитики в свою очередь имеют ограничения, так как в некоторых случаях сохраняется мидриаз в утренние часы, а также парез аккомодации для близи, что ограничивает работу вблизи. В связи с этим часто выбор падает на препараты симпатомиметиков – фенилэфрин 2,5%, такие как, например, Ирифрин® и Ирифрин® БК. Изменение тонуса аккомодации в данном случае происходит за счет стимуляции отрицательной аккомодации (стимуляция радиальных волокон цилиарной мышцы, имеющих симпатическую иннервацию). Таким образом, препарат является одним из ключевых для лечения прогрессирования миопии, ПИНА, компьютерного зрительного синдрома, в том числе, согласно ФКР, в составе комплексной терапии.

    Препарат Мидримакс®, будучи комбинированным препаратом (фенилэфрин 5% + тропикамид 0,8%), единственный зарегистрированный в РФ в качестве лекарственного средства для терапии прогрессирующей близорукости с 12 лет в составе комплексной терапии.

    Помимо основных компонентов препараты Ирифрин®, Ирифрин® БК и Мидримакс® содержат гипромеллозу – протектор роговицы, защищает ее, оказывает смазывающее и смягчающее действие, а также продлевает контакт препарата с поверхностью глаза и способствует восстановлению, стабильности и воспроизведению оптических характеристик слезной пленки.

    В заключение своего доклада Владимир Всеволодович еще раз подчеркнул, что наиболее часто в лечении детей с миопией и ПИНА используется комбинация медикаментозной терапии и функциональных методов лечения. Из числа препаратов, направленных на коррекцию аккомодации у детей с миопией и ПИНА, наиболее часто используются препараты фенилэфрина гидрохлорида (Ирифрин® и Ирифрин® БК), а также комбинированный препарат Мидримакс®, что в сочетании с доступностью позволяют рекомендовать их к широкому клиническому применению.

    Радикальные решения проблемы миопии

    Наталья Владимировна Майчук, к.м.н., главный офтальмолог сети клиник «Yourmed» и «Гиппократ», рассказала о новых тенденциях и взглядах на радикальные решения проблемы миопии.

    Наталья Владимировна также сделала акцент на том, что количество пациентов с миопией неуклонно растет и, согласно некоторым исследованиям, к 2050 году составит половину населения планеты, а более 20% будут иметь миопию высокой степени.

    Почему же речь о миопии высокой степени идет не на рефракционном форуме? По мнению Натальи Владимировны, это связано с тем, что данная патология выявляется в детском возрасте, пациент при этом проходит через различных специалистов и курсы лечения. А залогом успешного хирургического вмешательства при миопии является слаженная работа на всех предыдущих этапах.

    Одним из способов коррекции данной аномалии рефракции является контактная коррекция, но часто непереносимость контактных линз и нарастающий синдром «сухого глаза» заставляют пациента отказаться от данного метода и обратиться в сторону рефракционной хирургии.

    Кераторефракционная хирургия при условии возможности ее проведения позволяет в краткие сроки получить прогнозируемый результат и высокие зрительные функции, а также существенно повысить качество жизни и уровень социальной и профессиональной адаптации у пациента с миопией. Однако Наталья Владимировна отметила, что высокий рефракционный результат не всегда является синонимом субъективной удовлетворенности пациента. Нередко жалобы, существующие до операции (повышенная утомляемость, дискомфорт, периодическое бинокулярное двоение), сохраняются и после хирургии. Это связано с изменением анатомо-оптических параметров и появлением новых аккомодационно-конвергенционных связей, приводящих к появлению вышеперечисленных астенопических жалоб.

    Установлено также, что в первые 3 месяца после рефракционных вмешательств происходит стабилизация коэффициента аккомодационной конвергенции на единицу аккомодации. Таким образом, в первые 3 месяца вероятность астенопии существенно увеличивается, несмотря на возможное ее отсутствие в предоперационном периоде (Prakash G., 2007). В случае если лечащий врач будет игнорировать данные проявления, избыточная нагрузка на аккомодационный аппарат приведет к ПИНА, миопизации глаза и, как следствие, изменению рефракции и существенному снижению эффекта от проведенного вмешательства.

    При аккомодационной астенопии в таких случаях Наталья Владимировна рекомендовала назначать комбинированные препараты, для того чтобы «отключать» аккомодацию для близи и стимулировать аккомодацию для дали. Осуществить это можно прежде всего с помощью такого препарата, как Мидримакс®. В данном случае помимо гигиены зрительных нагрузок и лечения транзиторного синдрома «сухого глаза» пациенту назначается препарат Мидримакс® на ночь, на один месяц.

    В исследовании, проведенном Натальей Владимировной с соавт., применение препарата Мидримакс® в составе комплексной терапии после рефракционных вмешательств у пациентов с астенопией было зафиксировано улучшение функционирования цилиарной мышцы и нивелирование субъективной симптоматики, а также увеличение адаптации к нагрузке на близком расстоянии.

    Помимо этого для купирования астенопических жалоб очень важно правильно подобрать и другие компоненты комплексной терапии. Одним из ключевых моментов является обезболивание в раннем послеоперационном периоде, достаточно однократной инстилляции.

    Профилактика послеоперационного воспаления в свою очередь может проводиться с помощью препарата Сигницеф®, обладающего минимальной токсичностью для эпителия, широким спектром действия и высокой биодоступностью.

    В завершение своего доклада Наталья Владимировна отметила, что проблемы и трудности хирургической коррекции миопии «родом из детства» – это отдаленное и закономерное последствие привычной недокоррекции рефракционных нарушений и других проблем, для профилактики которых необходим комплексный и рациональный подход с момента постановки диагноза.

    Белодедова Александра Владимировна, к.м.н., врач-офтальмолог, преподаватель Института НПО ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56602
Материал относится к следующим темам: Обзоры конференций, симпозиумов

Просмотров: 1066




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek