Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...

Консервативное лечение и хирургия: взаимное дополнение в терапии воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза


    

    В рамках заседания Экспертного совета по воспалительным заболеваниям глаз Общероссийской Общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», прошедшего 27 сентября 2022 года, с интересным докладом об особенностях строения роговицы и о роли нового слоя Дуа выступила Рикс Инна Александровна - ассистент кафедры офтальмологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории.

    Инна Александровна предложила встречу с аудиторией провести в формате дискуссии и подняла вопрос о новом дополнительном недавно выявленном слое роговицы.

    Как известно, классическая анатомия роговицы предполагает 5 слоев: эпителий, слой Боумена, строму, Десцеметову мембрану и эндотелий.

    Базальные эпителиальные клетки секретируют коллагеновый слой толщиной 40-60 нм – базальную мембрану, которая отделяет эпителий от Боуменова слоя, несут ответственность за дифференцировку, регенерацию, прикрепление эпителиального слоя к строме.

    Существуют некоторые коллизии анатомических слоев. Например, базальная мембрана эпителия является истиной мембраной, но анатомически не выделяется. А слой Боумена, напротив, выделен как отдельная анатомическая часть, хотя это – бесклеточная мембраноподобная зона.

    Строма роговицы состоит в основном из внеклеточного матрикса, преимущественно коллагена I типа и протеогликанов. Коллагеновые фибриллы однородны по диаметру и расположены на едином расстоянии, что обеспечивает прозрачность. Кератоциты являются резидентными клетками в строме и составляют 2-3% ее объема.

    С появлением современных методов исследования – сканирующей и трансмиссионной электронной микроскопии и иммуногистохимического анализа - приходит новое видение строения роговицы и даже воздействия на нее, обладая новыми знаниями об анатомическом строении. Например, пневмодиссекция – формирование big bubble для отслоения Десцеметовой мембраны при послойной кератопластике (рис.1).

    В 2013 году английский офтальмолог X.Дуа (Dua) с коллегами заявили об открытии нового шестого слоя роговицы – слоя Дуа, игнорируя дальнейшую необходимость тщательного изучения и проверки этого открытия медицинским сообществом.

    Вышеуказанный факт породил некоторое противостояние коллег с Дуа. В журнале Ophtalmology появляется статья-ответ Hamish D.Mckee с соавторами из Великобритании и Ирана. Авторы ситали, что в 2010 году была опубликована работа, в которой содержались убедительные доказательства того, что строма может сохраняться после пневмодиссекции (рис.2). В работе Jafarinasab M.R. 2010 года проводилась световая и трансмиссионная микроскопия, в ходе которой всегда выявлялся тонкий слой стромы роговицы, прилипший к Десцеметовой мембране. Также было высказано мнение о дискредитации присвоения эпонимов в медицине, как сделал господин X. Дуа.

    Еще 20 лет назад, в 2002 году M.Anwar впервые описывая формирование «big bubble», упоминает два вида его формы (1 и 2 типы), выделяя как раз слой тонкой стромальной ткани в предесцеметовой плоскости при образовании пузыря при 1 типе - правильном, но никак этот слой не называет, делая акцент на технике выполнения манипуляции.

    В России много лет не комментировали существование слоя Dua, но в 2022 в журнале «Вестник офтальмологии» появилась статья Аветисова С.Э. и соавторов « К вопросу о выделении предесцеметового слоя в структуре роговицы». Лектор Рикс и ее коллеги также написали статью, которая пока в печати: « «Новый» слой роговицы – необходимость, выдумка или реальность».

    В заключении Инна Александровна отметила, что абсурдно приписывать тонким слоям стромы роговицы, находящимся непосредственно перед Десцеметовой мембраной отдельные структурные свойства и обширные функциональные возможности, описанные в зарубежной литературе, не имея доказательной базы. Учитывая, что в исторически сложившейся анатомии уже имеются определенные «отступления» (выделяют Боуменов слой, нет базальной мембраны эпителия и тд), тогда и сейчас можно терминологически выделить предесцеметов слой, но только как часть стромы. Необходимы новые способы изучения роговицы для уточнения анатомических особенностей комплекса Десцеметова мембрана/глубокие слои стромы в норме и при эктазиях роговицы. Эктазии рассматриваются в данном контексте как самая распространенная патология, при которой выполняется DALK с пневмодиссекцией. По мнению доктора Рикс возможно терминологически выделять предесцеметовы слои, но только как часть стромы роговицы, не приписывая ей многочисленные функции и особенности.

    

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56800
Материал относится к следующим темам: Лекции, доклады

Просмотров: 1218



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek