Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

577.25:617.7

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2022-4-45-50

Нейротрофические факторы у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и возрастной катарактой. Сообщение 3. Глиальный нейротрофический фактор


    

    Актуальность

    В настоящее время все большее внимание привлекают исследования нейротрофических факторов как возможных терапевтических агентов в лечении нейродегенеративных заболеваний.

    Глаукома, являясь ведущей причиной необратимой слепоты во всем мире, на данный момент рассматривается как многофакторное нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией ганглиозных клеток сетчатки [1, 2, 3].

    Глиальный нейротрофический фактор (ГНТФ) – один из большого числа нейротрофинов, оказывает влияние на сохранение жизнедеятельности нейронов как центральной, так и периферической нервной системы [4, 5].

    Немало исследований ГНТФ было проведено у пациентов с неврологической патологией, в частности, при некоторых нейродегенеративных заболеваниях: болезни Паркинсона, Альцгеймера и др. [6, 7, 8, 9]

    Вместе с тем в офтальмологии ГНТФ изучался преимущественно на экспериментальных моделях, на которых была установлена нейропротекторная роль данного нейротрофина в отношении поврежденных ганглиозных клеток сетчатки [10, 11, 12, 13].

    Что касается клинических исследований, в литературе представлены крайне немногочисленные данные о содержании ГНТФ в глазу человека: был установлен факт наличия ГНТФ в слезной жидкости (СЖ) [14], а также обнаружены рецепторы ГНТФ во влаге передней камеры (ВПК) [15]. Отсутствуют данные об уровне ГНТФ у пациентов с глаукомой.

    Цель

    Изучение содержания ГНТФ в СЖ, ВПК и сыворотке крови (СК) пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и возрастной катарактой.

    Материал и методы

    Была выполнена комплексная клинико-лабораторная диагностика 30 пациентов (30 глаз) с ПОУГ, сочетающейся с возрастной катарактой (основная группа). В качестве группы сравнения были взяты 47 пациентов с возрастной катарактой (47 глаз), составившие материал опубликованной ранее статьи [16]. Набор пациентов основной, так же, как и ранее группы сравнения, осуществляли сплошным методом, у каждого испытуемого в анализ включали только один глаз. Критериями включения были возраст старше 55 лет, длина переднезадней оси глаза (ПЗО) менее 26 мм, истинное внутриглазное давление в период обследования не выше 21 мм рт. ст. Критериями исключения служили серьезная сопутствующая соматическая и офтальмологическая патология, рефракционные нарушения высоких степеней, офтальмологические вмешательства в последние 3 мес.

    Диагноз ПОУГ устанавливали по результатам комплексного обследования, включавшего наряду с традиционными методами компьютерную периметрию на приборе Humphrey Field Analyzer II (Carl Zeiss Meditec Inc.) и спектральную оптическую когерентную томографию на аппарате Cirrus HD-ОСТ 5000 (Carl Zeiss Meditec Inc.)

    Стадию ПОУГ определяли по данным исследования центрального поля зрения по программе «24-2 SITA Standard» согласно классификации Mills и соавт. [17], в которой далеко зашедшая стадия разделяется на две с выделением стадии тяжелой глаукомы. При выраженном помутнении хрусталика углубленное исследование проводили после операции.

    Всем пациентам была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы по стандартной методике; интра- и послеоперационные осложнения отсутствовали.

    Забор стимулированной СЖ производили в объеме 100–200 мкл из нижнего конъюнктивального свода с помощью пипеточного дозатора в день перед операцией, ВПК и СК – во время операции. Определение концентрации ГНТФ в изучаемых биологических жидкостях выполняли методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью тест-систем Quantikine Elisa (RayBiotech, США) на автоматическом анализаторе ChemWell 2910 (Awareness Technology Inc., США).

    Статистическую обработку проводили с использованием программ Exсel (Microsoft) и Statistica 13 (TIBCO Software Inc.). Для оценки нормальности распределения использовали критерий Колмогорова – Смирнова. Показатели пациентов имели нормальное распределение и приведены в формате М±σ, где М – среднее арифметическое, σ – среднеквадратическое отклонение. Сравнение количественных признаков в двух группах выполняли с применением t-критерия Стьюдента для независимых выборок, в трех группах – методом однофакторного дисперсионного анализа с последующим попарным сравнением с использованием критерия Тьюки для коррекции эффекта множественных сравнений. Соотношения между концентрациями ГНТФ в изучаемых биологических жидкостях и периметрическим индексом VFI оценивали путем корреляционного анализа по Пирсону. Статистически значимым считали уровень P<0,05.

    Результаты

    Средний возраст больных ПОУГ составил 73,9±7,0 года (от 57 до 89 лет), из них 9 мужчин и 21 женщина, что не отличалось от данных группы сравнения (средний возраст 74,0±7,4 года, от 57 до 88 лет, из них 17 мужчин и 30 женщин). Длина ПЗО в обеих группах также не различалась: 23,05±0,85 (21,43–25,01) мм у пациентов с ПОУГ против 23,37±0,76 (21,9–25,1) мм в группе сравнения. У 5 больных была установлена 1-я стадия, у 8 – 2-я, у 5 – 3-я и у 12 – 4-я стадия ПОУГ.

    Было выполнено сравнение содержания ГНТФ в различных биологических жидкостях у пациентов с катарактой без и в сочетании с ПОУГ (табл.). В таблице представлены также изменения изученных показателей в зависимости от стадии глаукоматозного процесса. Ввиду небольшого объема материала были объединены пациенты с 1–2-й и 3–4-й стадиями заболевания.

    Как видно из таблицы, в основной группе отмечалось существенное снижение концентрации ГНТФ во всех изучаемых биологических жидкостях. Наиболее резкое снижение ГНТФ было выявлено в СЖ и ВПК; в СК концентрация ГНТФ была снижена только у больных с ПОУГ 1–2-й стадии.

    Наибольший интерес представляет динамика показателей ГНТФ у больных с ПОУГ по мере утяжеления заболевания. Особенно выраженное снижение уровня ГНТФ во всех изученных биологических жидкостях отмечалось в начальных стадиях ПОУГ. При этом наиболее резкое снижение – примерно в 2 раза – демонстрировали средние уровни ГНТФ в СЖ и ВПК, снижение в СК составляло в среднем менее 20%. В последующих стадиях все показатели несколько повышались по отношению к начальным стадиям ПОУГ (достоверно только для СК), при этом уровень ГНТФ в СЖ и ВПК оставался достоверно сниженным в сравнении с пациентами без глаукомы.

    Выявленные особенности изменений содержания ГНТФ в изучаемых биологических жидкостях подтверждались также их отрицательной корреляцией с периметрическим индексом VFI: для СЖ коэффициент корреляции Пирсона r=-0,4653 (P=0,010), для СК r=-0,399 (P=0,029)(рис.). Для уровня ГНТФ во ВПК была выявлена только недостоверная тенденция к отрицательной корреляции (r=-0,289, P=0,122).

    Методом корреляционного анализа у больных ПОУГ выявлена также достоверная корреляция уровней ГНТФ в СК и ВПК: r=0,468 (P=0,009), корреляций с концентрацией фактора в СЖ обнаружено не было.

    Обсуждение

    В настоящей работе впервые представлены данные об изменениях содержания ГНТФ в СЖ, ВПК и СК у больных ПОУГ, сочетанной с возрастной катарактой, на различных стадиях заболевания. Ранее при сравнении больных с катарактой и здоровых испытуемых авторами настоящей статьи было установлено, что возрастная катаракта не оказывает существенного влияния на концентрации в СЖ и СК двух других нейротрофинов: цилиарного нейротрофического фактора (ЦНТФ) [18] и нейротрофического фактора головного мозга (НФГМ) [19], что предположительно связано с отсутствием выраженных воспалительных и иммунных изменений при данной патологии. Учитывая эти результаты, для ГНТФ сравнение его содержания в СЖ и СК у больных с катарактой и здоровых лиц не проводилось.

    В рамках данного исследования было впервые установлено, что у пациентов с ПОУГ в начальных стадиях (1–2-я стадии по классификации Mills и соавт., 2006) отмечается наиболее выраженное снижение концентрации ГНТФ во всех изученных биологических жидкостях, особенно в СЖ и ВПК. В более продвинутых 3–4-й стадиях заболевания уровни ГНТФ в СЖ и ВПК несколько (недостоверно) повышаются, не достигая нормальных значений. Достоверно увеличивается и нормализуется только содержание ГНТФ в СК.

    По данным, полученным ранее авторами настоящей статьи, сходную динамику демонстрировал другой нейротрофин, НФГМ, содержание которого в изученных биологических жидкостях максимально снижалось в начальной стадии ПОУГ, а затем повышалось, не достигая нормальных значений [19].

    Сложно судить, является ли выявленное снижение уровня ГНТФ и НФГМ в начальных стадиях ПОУГ одной из причин или следствием возникновения заболевания. В любом случае можно утверждать, что нейротрофические факторы и, в частности ГНТФ, являются важными звеньями патогенеза ПОУГ и требуют дальнейшего углубленного изучения.

    Повышение уровней ГНТФ и НФГМ в более продвинутых стадиях ПОУГ, вероятно, может быть обусловлено наличием компенсаторных механизмов восстановления, которые начинают действовать только на поздних стадиях нейродегенерации. Существование подобных механизмов было предположено в исследованиях, оценивающих уровни нейротрофинов в сыворотке крови пациентов с болезнью Альцгеймера [19, 21, 21, 22].

    Более того, в недавнем исследовании Sharif и соавт. [24] была установлена достоверная корреляция между уровнем ГНТФ в сыворотке крови и тяжестью дегенеративного процесса при болезни Альцгеймера, а также когнитивными нарушениями.

    Следует отметить несомненную нейропротекторную роль ГНТФ в отношении поврежденных ганглиозных клеток сетчатки, что было подтверждено рядом экспериментальных работ [10, 11, 12, 13]. Так, в работе Flaschbarth и соавт. [12] было установлено, что введение стволовых клеток, секретирующих ГНТФ и ЦНТФ, увеличивает выживаемость ганглиозных клеток сетчатки после аксотомии. Аналогичный эффект был отмечен в работе Dulz и соавт. [13].

    Все больше исследований направлено на изучение вопросов доставки ГНТФ к структурам заднего отрезка глаза: в нескольких работах рассматривалась возможность его применения в форме биодеградируемых микросфер, вводимых путем интравитреальной инъекции [11, 25]. GarsiaCarabello и соавт. [26] было продемонстрировано, что подобная методика обеспечивает пролонгированное нейропротекторное действие в отношении ганглиозных клеток сетчатки на моделях глаукомы. Таким образом, результаты экспериментальных работ позволяют предположить, что ГНТФ обладает высоким терапевтическим потенциалом в отношении заболеваний заднего отрезка глаза.

    Изменения уровней ГНТФ в изученных биологических жидкостях по мере развития глаукомы, установленные в настоящем исследовании, вероятно, являются отражением прогрессирующего нейродегенеративного процесса, который сопровождает течение ПОУГ. Изучение ГНТФ у пациентов с глаукомой представляет большой интерес и в дальнейшем может оказаться полезным в разработке новых терапевтических стратегий лечения данного заболевания, в частности, путем использования ГНТФ в целях нейропротекции. Необходимы также дальнейшие исследования для оценки роли ГНТФ в качестве потенциального биомаркера глаукомы.

    Настоящая работа имеет ряд ограничений. Для исследования использовали стимулированную СЖ, что, вероятно, могло оказать влияние на уровень ГНТФ. Забор ВПК и СК проводили во время хирургического вмешательства, в связи с чем нельзя исключить влияние стресса, а также предоперационной медикаментозной подготовки и анестезиологического пособия на содержание ГНТФ в исследуемых жидкостях. Относительно небольшое количество пациентов с ПОУГ не позволило более детально изучить изменения уровней ГНТФ по стадиям ПОУГ, что будет сделано по мере дальнейшего накопления материала.

    Заключение

    У пациентов с ПОУГ выявлено существенное снижение содержания ГНТФ во ВПК, СЖ и СК, в 1–2-й стадиях заболевания (по классификации Mills и соавт., 2006) и несколько менее выраженное во ВПК и СЖ в 3–4-й стадиях. По мере развития заболевания наблюдается постепенное повышение концентрации ГНТФ во ВПК и СЖ, тем не менее уровень ГНТФ в данных средах остается достоверно сниженным относительно пациентов без глаукомы. Установлена обратная корреляция содержания ГНТФ в СЖ и СК с периметрическим индексом VFI, а также прямая корреляция уровней ГНТФ в СК и ВПК. Выявленные закономерности могут способствовать разработкам новых подходов в диагностике и лечении ПОУГ, основанных на изучении роли нейротрофических факторов в патогенезе заболевания.

    

    Информация об авторах

    Анна Алексеевна Трошина, аспирант, anna.troshina221B@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-0218-5139

    Александр Анатольевич Шпак, д.м.н., профессор, a_shpak@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0003-0273-3307

    Алла Борисовна Гехт, д.м.н., профессор, https://orcid.org/0000-0002-1170-6127

    Татьяна Александровна Дружкова, к.б.н., https://orcid.org/0000-0002-5031-1187

    Наталья Валерьевна Гуляева, д.б.н., профессор, https://orcid.org/0000-0002-5380-7954

    Information about the authors

    Anna A. Troshina, PhD student, anna.troshina221B@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-0218-5139

    Alexander A. Shpak, Doctor of Sciences in Medicine, Professor, a_shpak@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0003-0273-3307

    Alla B. Guekht, Doctor of Sciences in Medicine, Professor, https://orcid.org/0000-0002-1170-6127

    Tat'yana A. Druzhkova, PhD in Biology, https://orcid.org/0000-0002-5031-1187

    Natal'ya V. Gulyaeva, Doctor of Sciences in Biology, Professor, https://orcid.org/0000-0002-5380-7954

    Вклад авторов в работу:

    А.А. Трошина: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, сбор, анализ и обработка материала, написание текста.

    А.А. Шпак: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, статистическая обработка данных, написание текста, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    А.Б. Гехт: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, сбор, анализ и обработка материала, редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    Т.А. Дружкова: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, сбор, анализ и обработка материала, редактирование.

    Н.В. Гуляева: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, сбор, анализ и обработка материала, редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    Authors'contribution:

    A.A. Troshina: significant contribution to the concept and design of the work, collection, analysis and processing of material, writing.

    A.A. Shpak: significant contribution to the concept and design of the work, collection, analysis and processing of material, writing, final approval of the version to be published.

    A.B. Guekht: significant contribution to the concept and design of the work, collection, analysis and processing of material, editing, final approval of the version to be published.

    T.A. Druzhkova: significant contribution to the concept and design of the work, collection, analysis and processing of material, editing.

    N.V. Gulyaeva: significant contribution to the concept and design of the work, collection, analysis and processing of material, editing, final approval of the version to be published.

    Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.

    Согласие пациента на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной идентифицирующей информации.

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    Funding: The authors have not declared a specific grant for this research from any funding agency in the public, commercial or not-for-profit sectors.

    Patient consent for publication: No written consent was obtained for the publication of this material. It does not contain any personally identifying information.

    Conflict of interest: Тhere is no conflict of interest.

    Поступила: 27.05.2022

    Переработана: 30.09.2022

    Принята к печати: 25.10.2022

    Originally received: 27.05.2022

    Final revision: 30.09.2022

    Accepted: 25.10.2022

    


Страница источника: 45

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56807
Просмотров: 1930



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek