Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...

Особенности индивидуального подхода к терапии офтальмологического пациента. Сателлитный симпозиум компании ООО «Бауш Хелс»


    

    28 сентября 2022 г. в рамках XV Российского общенационального офтальмологического форума при поддержке компании ООО «Бауш Хелс» состоялся симпозиум, посвященный особенностям индивидуального подхода к терапии офтальмологического пациента.

    В ходе симпозиума ведущие специалисты нашей страны в области офтальмологии обсудили вопросы персонализированного подхода при выборе антибактериальной терапии, применения препаратов без консервантов в лечении глаукомы, а также подходы к управлению и контролю прогрессирования неэкссудативной возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

    Перед началом симпозиума с приветственным словом выступил д.м.н., академик РАН, директор ФГБУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава РФ Нероев Владимир Владимирович. Он подчеркнул, что все обсуждаемые на симпозиуме проблемы являются социально значимыми, но особое место занимает глаукома в связи с большим процентом инвалидизации среди населения. На втором месте по значимости находится ВМД. Ежегодно более 15 000 человек в Российской Федерации получают данный первичный диагноз.

    Владимир Владимирович отметил, что компания ООО «Бауш Хелс» является хорошо известным, надежным и востребованным производителем офтальмологических препаратов.

    Персонализированный подход при выборе антибактериальной терапии

    Яни Елена Владимировна, к.м.н., исполняющая обязанности начальника отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, рассказала об особенностях лечения воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза.

    Она обратила внимание на ряд факторов, оказывающих существенное влияние на возникающие сложности в терапии. Прежде всего это рост резистентных штаммов, устойчивость которых в некоторых случаях составляет до 70%. Помимо этого сдвиг часто происходит в сторону грамотрицательных возбудителей, зачастую это синегнойная палочка. Нередко сейчас можно зафиксировать и токсико-аллергическую реакцию на длительное и бесконтрольное лечение, некачественные препараты, сильные консерванты.

    Структура воспалительных заболеваний переднего отрезка представлена следующим образом: 68,1% – конъюнктивиты, 24,2% – блефариты, 5% – кератиты, 2,7% – увеиты.

    Бактериальные блефариты – одни из самых распространенных заболеваний вспомогательного аппарата глазного яблока. Чаще всего развиваются остро, клиническая картина включает в себя гиперемию, отек кожи век, могут встречаться чешуйки, язвочки, мацерация краев век, гнойное отделяемое на коже. Часто наблюдается также папиллярный конъюнктивит, при длительном течении возможно формирование рубцовых изменений, мадароза, трихиаза. Безусловно, поражение кожи век также приводит к развитию синдрома сухого глаза.

    Лечение бактериального блефарита должно быть комплексным. Проводится туалет ватным тампоном краев век с применением антисептика – Пиклоксидина или Мирамистина. На кожу век наносят антибактериальную мазь – Флоксал, Колбиоцин, Неттависк. При необходимости дополняют терапию инстилляцией глазных капель широкого спектра действия в конъюнктивальную полость – Флоксал, Неттацин.

    В настоящее время все чаще причиной обращения к офтальмологу становится ячмень. Он представляет собой абсцесс волосяного фолликула и связанной с ним железы Цейса. Терапия ячменя помимо мазей – Флоксал, Колбиоцин, Неттависк – заключается в применении стероидной терапии, а также НПВС и антигистаминных препаратов внутрь. Оптимальные алгоритмы терапии блефаритов представлены на рис. 1. Широкий ассортимент препаратов компании ООО «Бауш Хелс» перекрывает весь необходимый арсенал препаратов.

    Бактериальный конъюнктивит – самая распространенная проблема среди патологий переднего отрезка глазного яблока. Характерный его признак – наличие обильного гнойного отделяемого, что чаще всего является признаком стафилококкового конъюнктивита. В данном случае антибиотик широкого спектра действия назначается, не дожидаясь результатов посевов. Одним из препаратов выбора является Неттацин. Препарат назначается по 2 капли 3 раза в день в каждый глаз. Рекомендовано сочетать антибактериальный препарат с антисептическими средствами. Эффект от проводимой терапии появляется уже в первые сутки! Возможно также назначение фторхиналонов – глазных капель Флоксал и мази Флоксал. Одной из характерных особенностей этих капель считается соответствие параметров рН, вязкости и осмолярности параметрам слезной пленки.

    Традиционно самыми тяжелыми патологиями переднего отрезка являются бактериальные кератиты. Оценка тяжести такого кератита может происходить по системе «PEDAL»: P – pain, E – epithelial defects, D – discharge, A – anterior chamber reaction, L – localization. К сожалению, один из возможных исходов бактериального кератита – бактериальная язва роговицы. В данном случае необходимо немедленное и форсированное начало антибактериальной терапии. Подробная схема терапии представлена на рис. 2.

    Елена Владимировна также подчеркнула, что особенно важно назначение аминогликозидов нового поколения, таких как Неттацин (глазные капли 0,3%) и Неттависк (глазная мазь 0,3%), так как спектр их действия распространяется как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.

    В заключение своего доклада Елена Владимировна отметила, что самой трудно диагностируемой и тяжело поддающейся лечению патологией является грибковая язва. По данным литературы, в настоящее время есть препарат, воздействующий на очаг, – это комбинированный препарат в форме мази Колбиоцин (тетрациклин + хлорамфеникол + колистиметат натрия).

    Бесконсервантный травопрост – в ногу со временем!

    Петров Сергей Юрьевич, д.м.н., начальник отдела глаукомы ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца», председатель экспертного совета по проблемам глаукомы в рамках симпозиума, рассказал об особенностях бесконсервантной терапии глаукомы.

    В начале доклада Сергей Юрьевич подчеркнул, что хирургия глаукомы является одной из самых сложных и непредсказуемых в плане выраженности и длительности эффекта, а также психологического состояния пациента ввиду отсутствия для него объективных улучшений. Кроме того, пациенты продолжают свое наблюдение у хирурга в течение длительного периода времени, иногда десятилетиями, что существенно отличает хирургию глаукомы от других видов хирургии в офтальмологии.

    Углубляясь в историю развития препаратов для терапии глаукомы, стоит отметить, что пилокарпин был впервые получен в 1875 г., тогда же врачи отметили, что он суживает зрачок. Следующее упоминание о препаратах было лишь в 1977 г., когда вышла статья о применении бета-блокаторов, а именно тимолола, в лечении глаукомы. В 1995 г. было предложено инстиллировать ингибиторы карбоангидразы, а в 1996 г. появился Латанопрост. Травопрост же был одобрен для применения только в 2001 г.

    Оценка долгосрочной эффективности Травопроста, Латанопроста и Биматопроста показала, что у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) препараты сопоставимы по эффективности и имеют длительный неослабевающий эффект (Caner K. и соавт., 2017).

    Сравнение же терапии Травопростом без консерванта с предшествующей терапией Латанопростом и Биматопростом выявило значительное снижение ВГД после перехода с Латанопроста на Травопрост (Henry J.S., 2008).

    Однако наличие консерванта существенно снижает качество жизни пациента из-за воздействия на эпителий роговицы и слезную пленку. Согласно оценке OSDI (опросник оценки поражения индекса глазной поверхности), применение Травопроста без консерванта приводило к значительному улучшению показателей (рис. 3).

    Выход на рынок нового препарата Травиолан® компании ООО «Бауш Хелс» в многодозовом флаконе без консервантов позволяет расширить диапазон доступных вариантов лечения и таким образом добиться стойкого снижения внутриглазного давления как в кратко-срочной, так и в долгосрочной перспективе.

    Согласно одному из последних исследований, проведенных в НИИ ГБ, и изучению изменений ВГД при смене положений тела, после 4 недель терапии препаратом Травиолан® было отмечено снижение ВГД на 7,12±1,07 мм рт. ст. что составило в среднем 28% от исходного значения. Применение Травиолана® позволяет стабилизировать ВГД и снизить его колебания, связанные с изменением положения тела.

    В завершение своего доклада Сергей Юрьевич еще раз отметил, что при использовании данной формы выпуска препарата Травиолан® достигается максимально возможное гипотензивное действие наряду с лучшей переносимостью и меньшим повреждением роговицы и конъюнктивы за счет отсутствия консерванта, а многодозовый флакон обеспечивает стерильность в течение определенного периода действия.

    Подходы к управлению и контролю прогрессирования неэкссудативной ВМД

    О дифференцированном выборе нутрицевтиков при ведении пациентов с неэкссудативной ВМД рассказала к.м.н., сотрудник ЦКБ Российской академии наук Архипова Марина Маратовна.

    Согласно международным данным, доля неэкссудативной ВМД в структуре патологии составляет до 80%, однако в настоящее время не существует конкретного подхода в лечении данной формы.

    Диагностика ранней стадии начинается с идентификации друз, которые могут быть твердыми и мягкими, псевдодрузами и пахидрузами. Особенно важно обнаружить ретикулярные псевдодрузы: их наличие при ВМД указывает на высокий риск прогрессирования в поздние стадии. При множественных псевдодрузах и более тонкой хориоидее риск географической атрофии вырастает в 5 раз. При единичных друзах и утолщенной хориоидее зафиксирован риск развития неоваскулярной ВМД. Существует особый генетический вариант течения заболевания с ранним развитием псевдодруз (40–50 лет), который также является быстро прогрессирующим. В этом случае назначение омега-3 и лютеинов замедляет прогрессирование. К сожалению, именно такие формы чаще всего особенно сложны в диагностике.

    Отслойку пигментного эпителия (ОПЭ) не всегда получается зафиксировать в связи с отсутствием в РФ возможности проведения флуоресцентной ангиографии. Данные ангиоОКТ нередко дают ложноположительный результат, что как следствие приводит к необоснованному назначению терапии, назначаемой для влажной формы ВМД.

    В ранней диагностике и классификации паттернов географической атрофии помогает методика аутофлуоресценции: она позволяет оценить площадь поражения, риск и скорость прогрессирования процесса, классифицировать подтипы атрофии, оценить прогноз и выявить кандидатов для последующей терапии. Программное обеспечение ОКТ-машин с искусственным интеллектом позволяет исключить субъективность анализа данных, точно оценить ОКТ-маркеры ВМД и оценить риски прогрессирования на поздней стадии.

    К сожалению, вариантов лечения сухой формы ВМД в настоящее время существует не много. Прежде всего это отказ от курения и витаминные формулы (AREDS формула – The Age-Related Eye Disease Study). Особый интерес представляет новая группа препаратов – препараты, блокирующие систему комплемента, однако многие современные клинические исследования сообщают о полученном результате как о сомнительном. Таким образом, основным компонентом лечения пациентов с географической атрофией, прописанным во всех российских и зарубежных клинических рекомендациях, является назначение нутрицевтиков.

    Согласно международным рекомендациям, группе пациентов с ВМД показаны нутрицевтики, и прежде всего согласно формуле AREDS, разработанной в результате многочисленных многолетних исследований. В нее входит: диета, богатая каротиноидами, или прием лютеинсодержащих препаратов. Антиоксиданты и витамины формул AREDS и AREDS2 должны быть рекомендованы при развитых и далекозашедших формах ВМД. В случае их приема риск прогрессирования снижается на 25%.

    Компания ООО «Бауш Хелс» на основе данного исследования разработала препарат «Окувайт® Форте». Благодаря технологии микрокапсулирования лютеин и зеаксантин в составе БАД демонстрируют высокую биодоступность и снижение риска влияния со стороны ЖКТ (рис. 4).

    Помимо препарата «Окувайт® Форте» компанией «Бауш Хелс» также производятся витаминно-минеральный комплексы «Окувайт® Макс» и «Визлея».

    Еще одним преимуществом нутрицевтиков компании ООО «Бауш Хелс» являются входящие в их состав диэфир лютеина и альгинатная матрица: именно они обеспечивают лучшую биодоступность каротиноидов. Все препараты доказали свою эффективность в реальной клинической практике на протяжении более 10 лет.

    В заключение Марина Маратовна еще раз отметила, что профилактика прогрессирования неэкссудативной ВМД должна осуществляться на ранних и промежуточных стадиях и заключается в точной постановке диагноза, динамического наблюдения, устранения факторов риска и своевременного и адекватного назначения нутрицевтиков AERDS формулы с доказанной эффективностью и высокой биодоступностью, таких как, например, препарат «Окувайт® Форте» компании ООО «Бауш Хелс».

    

    Белодедова Александра Владимировна, к.м.н., врач-офтальмолог

    

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56991
Материал относится к следующим темам: Обзоры конференций, симпозиумов

Просмотров: 469



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek