Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...

ФЭК в осложненных случаях. Методы фиксации ИОЛ или комплекса ИОЛ + капсульный мешок хрусталика. Современный взгляд на проблему. Клинические примеры. Сателлитный симпозиум компании «Репер-НН»


    

    7 октября 2022 г. в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии» состоялся симпозиум компании «Репер-НН», посвященный проблемам фиксации интраокулярных линз (ИОЛ) в осложненных случаях.

    Фиксация ИОЛ при отсутствии капсульной поддержки – непростая задача для хирургов. Константин Петрович Телегин, зав. офтальмологическим отделением Санкт-Петербургского ГБУЗ «Городская больница № 40 курортного района г. Сестрорецк», поделился своим клиническим опытом и представил видеозапись пяти клинических случаев склеральной фиксации ИОЛ.

    В первом случае у пациента с послеоперационной афакией на довольно большом протяжении сохранялись спаянные между собой остатки листков передней и задней капсулы. В таких ситуациях обычно рекомендуется имплантация трехчастной ИОЛ в иридоцилиарную борозду (ИЦБ) на остатки передней капсулы. Однако, как показала практика, это не всегда идеальное решение. У данного пациента трехчастная ИОЛ после имплантации стала мигрировать в пределах ИЦБ и смещаться, снижая остроту зрения до 0.4. Линзу пришлось подшивать. Константин Петрович использовал фланцевую методику фиксации ИОЛ. Для этого он продел конец полипропиленовой нити 8-0 в просвет иглы-проводника 32 gauge и провел иглу вместе с нитью через склеральный прокол в 2,5 мм от лимба в отверстие в зоне соединения оптики и гаптики ИОЛ. Кончик нити был выведен в парацентез и каутеризирован с формированием фланца. Фланец надежно фиксировался у отверстия линзы. Второй конец нити был выведен в другой парацентез и фиксирован в нем по фланцевой методике. После подшивания ИОЛ заняла центральное расположение, а острота зрения увеличилась до 0.9.

    Во втором случае дефект передней и задней капсулы был больше. «Помня о неудачном опыте имплантации трехчастной ИОЛ, мы стали искать другие варианты», – сказал Константин Петрович. Считается, что для фиксации в ИЦБ оптимально использовать трехчастные ИОЛ, а при их отсутствии гидрофильные моноблочные ИОЛ. Однако возможность размещения ИОЛ в цилиарной борозде определяется вовсе не гидрофильностью или гидрофобностью линзы, а ее дизайном. Если гаптические элементы ИОЛ массивны, с физически острыми краями и выступают над поверхностью оптики, образуя «ступеньку», то их трение о задний листок радужки может привести к синдрому Эллингсона – увеит-глаукома-гифема (рис. 1).

    МИОЛ-SOFT-23 – гидрофобная ИОЛ отечественной компании «Репер-НН» с очень тонкими нежными гаптическими элементами (200 мкм). При имплантации в ИЦБ гаптика ИОЛ идеально размещается за радужкой, не контактируя с ней (рис. 2). Четыре петлеобразных гаптических элемента имеют достаточно большие отверстия, в которые удобно продевать нить при подшивании (рис. 3). Константин Петрович продемонстрировал, как легко фиксировать такую ИОЛ в склеральной борозде. Он провел иглу-проводник с нитью полипропилен 8-0 через склеру в 2,5 мм от лимба и продел ее через два отверстия в гаптических элементах, расположенных над зоной дефекта капсульного мешка. Концы нити он вывел в корнеосклеральные микрокарманы и фиксировал, сформировав уплощенные фланцы. На послеоперационном снимке AS-OCT видно, что линза центрирована и находится на достаточном расстоянии от радужки (рис. 4).

    У третьего пациента произошла децентрация комплекса ИОЛ-капсульный мешок с перекрытием оптической оси фиброзированным листком передней капсулы. Константин Петрович подшил линзу в зоне дефекта связочного аппарата прямо за край оптической части по методике «Треугольник». Оптика гидрофильных ИОЛ легко прокалывается иглой 33 gauge. Оба конца нити хирург вывел в корнеосклеральный микрокарман, где связал их между собой, центрировав линзу.

    Четвертый случай – пациент с выраженным подвывихом хрусталика через две недели после удаления ядра; капсульный мешок содержал остатки кортикальных масс. Массы в таких случаях вымыть достаточно сложно. Хирург разделил листки капсульного мешка вискоэластиком и постепенно удалил хрусталиковые массы; затем по безопасной методике имплантировал внутрикапсульное кольцо. Перед этапом имплантации ИОЛ Константин Петрович проколол линзу в месте соединения оптики и гаптики иглой с нитью полипропилен 8-0. На конце нити сформировал фланец. Затем ИОЛ с нитью разместил в картридже и имплантировал в капсульный мешок. Нить вывел в парацентез, оставив кончик в передней камере. Изогнутую иглу-проводник 33 gauge провел под радужкой в 2,5 мм от лимба; перед этим он заполнил пространство между радужкой и передней капсулой вискоэластиком, для того чтобы сделать эту манипуляцию более безопасной. Кончик нити пинцетом продвинул в просвет иглы-проводника и вынул иглу вместе с нитью. Фланец на одном конце нити прочно зафиксировался у отверстия в ИОЛ. Затем с помощью иглы-проводника отправил второй конец нити в корнеосклеральный микрокарман, где сформировал второй фланец и зафиксировал его (рис. 5). ИОЛ оказалась надежно центрирована, острота зрения после YAG-лазерной капсулотомии составила 1.0.

    Пятый пациент с полной афакией и посттравматическим рубцом роговицы. «При полной афакии я рекомендую имплантировать ИОЛ с четырьмя гаптическими элементами, так как двух точек фиксации может оказаться недостаточно и ИОЛ может наклониться в задней камере», – отметил Константин Петрович. Первым этапом он имплантировал МИОЛ-SOFT-23 на радужку. В просвет иглы-проводника ввел нить полипропилен 8-0 и продел иглу вместе с нитью в 3,5 мм от лимба через два отверстия в соседних гаптических элементах. Нить вывел в оппозитный парацентез, оставив кончик в передней камере. Затем иглу-проводник ввел в переднюю камеру через прокол в 3,5 мм от лимба на расстоянии 4 мм от первого вкола, кончик нити продвинул пинцетом в просвет иглы-проводника и вынул иглу вместе с нитью. Такую же процедуру провел с двумя другими гаптическими элементами. После этого каждый кончик нити заправил в просвет иглы-проводника и вывел их в корнеосклеральные микрокарманы (рис. 6). Следующим этапом хирург центрировал ИОЛ и зафиксировал узелки в корнеосклеральных микрокарманах.

    Виртуозную хирургическую технику Константина Петровича Телегина обязательно нужно увидеть собственными глазами.

    Видеозапись операций доступна ПО ССЫЛКЕ

    

    Материал подготовила врач-офтальмохирург, к.м.н. Михайлова Т.Н.

    

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56992
Материал относится к следующим темам: Обзоры конференций, симпозиумов

Просмотров: 660



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek