Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Компьютерная программа – новое решение в прогнозе воспаления после факоэмульсификации катаракты


1Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой
2Международная глазная клиника «Fako Lazer Ltd»

Актуальность. Несмотря на значительное усовершенствование современной хирургии помутненного хрусталика, проблема развития неадекватной послеоперационной экссудативно–воспалительной реакции (ЭВР) даже после безукоризненно проведенного хирургического вмешательства все еще актуальна. Любой патологический процесс может быть спрогнозирован и исследован с помощью методов теории вероятностей. Широкое внедрение точных наук в медицину, интеллектуализация врачебных решений позволяют не только прогнозировать развитие патологического процесса, но и обеспечить его специфическую профилактику.
Цель - cоздание на основе результатов проведенных в динамике офтальмо-иммунологических исследований компьютерной программы, прогнозирующей степень риска возникновения послеоперационной ЭВР после факоэмульсификации катаракты (ФЭК).
Материал и методы. Исследование проводилось на 153 больных, которым без интраоперационных осложнений была произведена ФЭК с имплантацией ИОЛ. В соответствии с развитием ранней послеоперационной ЭВР результаты анализировались в двух группах больных: 1 – без ЭВР (n=126) и 2 – с развитием ЭВР (n=27). Проводились общие клинические, офтальмологические и иммунологические диагностические обследования до операции, через неделю и через месяц. Иммунологические методы: определение аутоантител к нативной и денатурированной ДНК (ААТ к н- и д-ДНК) в слезной жидкости (СЖ) методом иммуноферментного анализа; определение уровня системной и локальной экспрессии антигена негативной активации лимфоцитов - Fas/Apo-1(CD95) - в периферической крови и в соскобе с конъюнктивы иммунофлуоресцентным методом с помощью набора моноклональных антител. Статистическая обработка: метод пошаговой логистической множественной регрессии, дискриминантный и корреляционный анализ.
Результаты. Была установлена определенная взаимозависимость между степенью нарушения исходного иммунологического фона, дооперационными отклонениями в амплитудных значениях исследованных биопотенциалов сетчатки и развитием ЭВР в раннем послеоперационном периоде. Ниже представлены результаты расчета критических дооперационных значений исследованных показателей для прогноза развития послеоперационной ЭВР с учетом чувствительности и специфичности значений:
CD95 в крови – выше 56%: специфичность (Sp) - 81,0 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±3,5%, чувствительность (Sn) - 92,6 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±5,0%;
CD95 в соскобе – выше 3 у.е.: Sp - 100,0%, Sn - 77,8 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±8,0%;
ААТ к н – ДНК – выше 0,6 у.е.: Sp - 84,1 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±3,3%, Sn - 70,4 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±8,8%;
ААТ к д – ДНК – выше 0,7 у.е.:Sp - 100,0%, Sn - 70,4 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±8,8%;
Общая α-волна – ниже 21 мкВ: Sp - 67,5 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±4,2%, Sn - 77,8 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±8,0%;
Общая β-волна – ниже 117 мкВ: Sp - 65,1 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±4,2%, Sn - 81,5 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±7,5%;
РЭРГ на 10 Гц – ниже 34 мкВ: Sp - 70,6 style="font-family: Symbol">±4,1%, Sn - 74,1 style="font-family: Symbol">±8,4%;
РЭРГ на 12 Гц – ниже 24,4 мкВ: Sp - 64,3 style="font-family: Symbol">±4,3%, Sn - 77,8 style="font-family: Symbol">±8,0%;
Кг = b/РЭРГ на 12 Гц – выше 5,35: Sp - 85,7 style="font-family: Symbol">±3,1%, Sn - 44,4 style="font-family: Symbol">±9,6%.
Каждый из представленных значений может самостоятельно выступать в роли маркера прогнозирования возникновения послеоперационной ЭВР в современной хирургии катаракты. Из представленных данных видно, что вычисление частоты показателя позволяет оценить лишь один клинический прогностический критерий, в то время как эти показатели встречаются в многочисленных сочетаниях. В связи с этим наиболее рациональным и правильным подходом к решению прогностической задачи может быть разработка прогностической программы на основе математического обеспечения. Из изученных 9 показателей нами были выбраны 5 некоррелирующих показателей – системный CD95, локальный CD95, ААТ к н-ДНК, ААТ к д-ДНК и «Кг» (Зуева М.В., Цапенко И.В.). С использованием формулы Байеса и элементов теории «нечеткой» логики была составлена специальная программа «IMPROPH-2008» (immunologic prognosis of inflammation after phacoemulsification) на языке Visual-Basic на базе компонента Excel Microsoft Office. Управление программой требует от врача элементарных навыков пользования персональным компьютером и несколько секунд для расстановки в соответствующих ячейках значений параметров изучаемого показателя, наблюдавшихся у больного до операции. Чувствительность программы 77,8 style="font-family: Symbol">±8,0% для значения теста ?0,5. Программа вычисляет степень риска возникновения послеоперационных воспалительных осложнений, и результат представляется в виде наглядной диаграммы, в которой указывается вероятность возникновения ЭВР у определенного больного еще до операции.
Выводы. Компьютерная программа на основе определения критических значений иммуно-ЭРГ маркеров прогноза послеоперационной ЭВР может иметь особую практическую значимость в решении данной проблемы.
Abstract.
On the strength of the ophthalmo-immunologic investigations’ results of 153 patients with the uncomplicated cataract phacoemulsification with IOL implantation the computer programme «IMPROPH-2008» prognosing the degree of postoperative exudative inflammatory reaction’s risk, was created. The sensitivity of programme is 77,8 style="font-family: Symbol">± 8,0% for the test value of ? 0.5.

Просмотров: 247