Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможность применения препарата «авастин»® при лечении неоваскуляризации роговицы после химических ожогов


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Актуальность.
Некоторые состояния роговицы сопровождаются ее патологической неоваскуляризацией и последующим помутнением. Доля таких заболеваний в офтальмологической практике весьма велика. Васкуляризированные бельма роговицы остаются серьезной проблемой для лечения и функциональной реабилитации офтальмологических больных.
Цель работы - в эксперименте изучить возможность применения препарата «авастин»® при лечении неоваскуляризации роговицы после химических ожогов.
Материал и методы. Работа выполнена на 50 глаз 25 кроликов. Всех кроликов разделили на 4 группы. В 1-й группе (12 глаз) выполняли субконъюнктивальное введение препарата «авастин»® с целью определения безопасности применения данного препарата на здоровых глазах. Во 2-й, 3-й и 4-й группах моделирование неоваскуляризации выполняли путем нанесения химического ожога. Во 2-й группе (12 глаз) препарат «авастин»® вводили под конъюнктиву правых глаз на 8-е сутки после ожога, а парные-левые оставались под наблюдением без дополнительных вмешательств. В 3-й группе (12 глаз) со 108 суток после ожога выполняли инстилляции препарата «авастин»® в оба глаза по 1 капле 2 раза в день. В 4-й группе (12 глаз) наблюдали развитие новообразованных сосудов без дополнительных вмешательств. В динамике наблюдали обратное развитие новообразованных сосудов, изменение площади неоваскуляризации, общее состояние роговицы, а также наличие изменений других структур переднего отрезка глаза. Период наблюдения составил 140 суток после создания химического ожога. Методика создания химического ожога. Глаза животных предварительно обезболивали путем инстилляции в конъюнктивальный мешок 0,4%-го раствора инокаина, затем фиксировали при помощи перчаточной резины. Для создания модели щелочного ожога роговицы использовали раствор NaOH (20 грамм сухого вещества на 500 мл воды). Перед процедурой нарезались диски диаметром 21 мм с учетом полного покрытия поверхности роговицы, а также лимбальной зоны из хлопчатобумажной ткани, обладающей гигроскопическими свойствами и способностью равномерно распределять влагу по всей поверхности. По периферии кружков выполнили 8 надрезов длиной по 3 мм для более плотного прилегания к сферичной роговице со всех сторон. Тканевые диски пропитали раствором щелочи и равномерно распределили по всей поверхности роговицы с захватом зоны лимба. Экспозиция щелочи на роговицу составила 30 секунд, в результате чего она приобрела вид матового стекла. Затем глаза промывали дистиллированной водой в течение 1 минуты. Роговицу каждого глаза прокрашивали раствором флуоресцеина. Фоторегистрацию проводили при помощи фотоаппарата Canon EOS 400D с макрообъективом (60 mm 2.8 F=4,0 1/60). Условия фотосъемки были стандартные. После проведенных процедур в конъюнктивальную полость каждого глаза была заложена тетрациклиновая мазь.
Результаты. В 1-й группе введение препарата под конъюнктиву здорового глаза не вызвало изменений или осложнений. Во 2-й группе через 9 суток после химического ожога распространение неоваскуляризации составило 5,50±1,25% от площади роговицы, после чего вводили препарат «авастин»®. Неоваскуляризация роговиц замедлилась и оставалась на одном уровне. В центральных отделах роговиц с 15 суток начинал формироваться инфильтрат диаметром 3,00±1,25 мм в поверхностных слоях стромы. Аналогичный эффект был и на парных глазах, где площадь неоваскуляризации на 9-е сутки составила 4,25±0,50%. Начиная с 60-х суток, рост сосудов возобновился и к 70-м суткам составил 34,50±2,25%, на 90-е сутки – 72,50±1,50%. В условиях очевидной остановки роста новообразованных сосудов и эпителизации язвенного дефекта на 108-е сутки (72,50±1,50%) препарат ввели повторно, и на 126-е сутки площадь неоваскуляризации составила 67,50±2,00%, а на 140-е сутки 54,50±3,50%. Язвенный дефект к этому времени полностью эпителизировался. При этом поверхностные и часть глубоких новообразованных сосудов роговицы запустевали, а наиболее крупные стволы, тянущиеся к заэпителизированному язвенному дефекту, становились тоньше и бледнее. На парных (левых) глазах с 60-х суток рост сосудов также продолжился и на 108-е сутки составил 66,25±3,50%, а после введения препарата оставался на одном уровне, на 140-е сутки - 63,50±2,25%. Сформировавшаяся язва роговицы достигла 2 мм в диаметре. В 3-й группе на 9-е сутки новообразованными сосудами было занято 4,50±0,25% площади роговицы. На 57-е сутки началось формирование язвы роговицы, которая к 90-м суткам стала размером 2х2 мм и не прогрессировала до конца наблюдения. На 108-е сутки после ожога площадь роговицы, занятая новообразованными сосудами, составила 69,50±4,25%. В этот же день начались инстилляции препарата, и к 126-м суткам новообразованными сосудами было занято 30,50±3,50%, а на 140-е сутки – 19,25±3,25% площади роговицы. В 4-й группе производили наблюдение за развитием неоваскуляризации роговицы без дополнительных вмешательств. Площадь, занятая новообразованными сосудами, на 60-е сутки после нанесения ожога составила 86,50±4,25% и не изменялась до последнего срока наблюдения. Оставшийся процент площади занял язвенный дефект, начало развития которого пришлось на 105-е сутки после химического ожога. Выводы: 1. Субконъюнктивальное введение препарата «авастин»® замедляет и уменьшает врастание новообразованных сосудов в ходе заживления роговицы после тяжелого щелочного ожога, а также ведет к регрессу сформированных сосудов. 2. Инстилляции, а также субконъюнктивальное введение препарата «Авастин»® лабораторным животным в эксперименте приводит к регрессу уже сформированных новообразованных сосудов. 3. Местное применение препарата «авастин»® наряду с задержкой неоваскуляризации оказывает негативное влияние на процесс заживления стромы и регенерацию эпителия роговицы после тяжелого химического ожога.


Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives