Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Возможность применения препарата «авастин»® при лечении неоваскуляризации роговицы после химических ожогов


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Актуальность.
Некоторые состояния роговицы сопровождаются ее патологической неоваскуляризацией и последующим помутнением. Доля таких заболеваний в офтальмологической практике весьма велика. Васкуляризированные бельма роговицы остаются серьезной проблемой для лечения и функциональной реабилитации офтальмологических больных.
Цель работы - в эксперименте изучить возможность применения препарата «авастин»® при лечении неоваскуляризации роговицы после химических ожогов.
Материал и методы. Работа выполнена на 50 глаз 25 кроликов. Всех кроликов разделили на 4 группы. В 1-й группе (12 глаз) выполняли субконъюнктивальное введение препарата «авастин»® с целью определения безопасности применения данного препарата на здоровых глазах. Во 2-й, 3-й и 4-й группах моделирование неоваскуляризации выполняли путем нанесения химического ожога. Во 2-й группе (12 глаз) препарат «авастин»® вводили под конъюнктиву правых глаз на 8-е сутки после ожога, а парные-левые оставались под наблюдением без дополнительных вмешательств. В 3-й группе (12 глаз) со 108 суток после ожога выполняли инстилляции препарата «авастин»® в оба глаза по 1 капле 2 раза в день. В 4-й группе (12 глаз) наблюдали развитие новообразованных сосудов без дополнительных вмешательств. В динамике наблюдали обратное развитие новообразованных сосудов, изменение площади неоваскуляризации, общее состояние роговицы, а также наличие изменений других структур переднего отрезка глаза. Период наблюдения составил 140 суток после создания химического ожога. Методика создания химического ожога. Глаза животных предварительно обезболивали путем инстилляции в конъюнктивальный мешок 0,4%-го раствора инокаина, затем фиксировали при помощи перчаточной резины. Для создания модели щелочного ожога роговицы использовали раствор NaOH (20 грамм сухого вещества на 500 мл воды). Перед процедурой нарезались диски диаметром 21 мм с учетом полного покрытия поверхности роговицы, а также лимбальной зоны из хлопчатобумажной ткани, обладающей гигроскопическими свойствами и способностью равномерно распределять влагу по всей поверхности. По периферии кружков выполнили 8 надрезов длиной по 3 мм для более плотного прилегания к сферичной роговице со всех сторон. Тканевые диски пропитали раствором щелочи и равномерно распределили по всей поверхности роговицы с захватом зоны лимба. Экспозиция щелочи на роговицу составила 30 секунд, в результате чего она приобрела вид матового стекла. Затем глаза промывали дистиллированной водой в течение 1 минуты. Роговицу каждого глаза прокрашивали раствором флуоресцеина. Фоторегистрацию проводили при помощи фотоаппарата Canon EOS 400D с макрообъективом (60 mm 2.8 F=4,0 1/60). Условия фотосъемки были стандартные. После проведенных процедур в конъюнктивальную полость каждого глаза была заложена тетрациклиновая мазь.
Результаты. В 1-й группе введение препарата под конъюнктиву здорового глаза не вызвало изменений или осложнений. Во 2-й группе через 9 суток после химического ожога распространение неоваскуляризации составило 5,50±1,25% от площади роговицы, после чего вводили препарат «авастин»®. Неоваскуляризация роговиц замедлилась и оставалась на одном уровне. В центральных отделах роговиц с 15 суток начинал формироваться инфильтрат диаметром 3,00±1,25 мм в поверхностных слоях стромы. Аналогичный эффект был и на парных глазах, где площадь неоваскуляризации на 9-е сутки составила 4,25±0,50%. Начиная с 60-х суток, рост сосудов возобновился и к 70-м суткам составил 34,50±2,25%, на 90-е сутки – 72,50±1,50%. В условиях очевидной остановки роста новообразованных сосудов и эпителизации язвенного дефекта на 108-е сутки (72,50±1,50%) препарат ввели повторно, и на 126-е сутки площадь неоваскуляризации составила 67,50±2,00%, а на 140-е сутки 54,50±3,50%. Язвенный дефект к этому времени полностью эпителизировался. При этом поверхностные и часть глубоких новообразованных сосудов роговицы запустевали, а наиболее крупные стволы, тянущиеся к заэпителизированному язвенному дефекту, становились тоньше и бледнее. На парных (левых) глазах с 60-х суток рост сосудов также продолжился и на 108-е сутки составил 66,25±3,50%, а после введения препарата оставался на одном уровне, на 140-е сутки - 63,50±2,25%. Сформировавшаяся язва роговицы достигла 2 мм в диаметре. В 3-й группе на 9-е сутки новообразованными сосудами было занято 4,50±0,25% площади роговицы. На 57-е сутки началось формирование язвы роговицы, которая к 90-м суткам стала размером 2х2 мм и не прогрессировала до конца наблюдения. На 108-е сутки после ожога площадь роговицы, занятая новообразованными сосудами, составила 69,50±4,25%. В этот же день начались инстилляции препарата, и к 126-м суткам новообразованными сосудами было занято 30,50±3,50%, а на 140-е сутки – 19,25±3,25% площади роговицы. В 4-й группе производили наблюдение за развитием неоваскуляризации роговицы без дополнительных вмешательств. Площадь, занятая новообразованными сосудами, на 60-е сутки после нанесения ожога составила 86,50±4,25% и не изменялась до последнего срока наблюдения. Оставшийся процент площади занял язвенный дефект, начало развития которого пришлось на 105-е сутки после химического ожога. Выводы: 1. Субконъюнктивальное введение препарата «авастин»® замедляет и уменьшает врастание новообразованных сосудов в ходе заживления роговицы после тяжелого щелочного ожога, а также ведет к регрессу сформированных сосудов. 2. Инстилляции, а также субконъюнктивальное введение препарата «Авастин»® лабораторным животным в эксперименте приводит к регрессу уже сформированных новообразованных сосудов. 3. Местное применение препарата «авастин»® наряду с задержкой неоваскуляризации оказывает негативное влияние на процесс заживления стромы и регенерацию эпителия роговицы после тяжелого химического ожога.

Просмотров: 357