Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Вариант тактики ведения пациента с проникающим ранением орбиты (клинический случай)


1Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Актуальность.
В последнее время отмечен рост не только промышленного травматизма (причина – нарушение правил техники безопасности), но и бытового, который чаще всего носит криминальный характер. Повреждения орбиты составляют 2-8% от всех заболеваний и повреждений органа зрения. По данным института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, в 86,5% случаев повреждения глаз происходит в условиях производства. Среди лиц, получивших тяжелую травму глаза, 89,9% - мужчины, остальные 10,2% - женщины.
В большинстве случаев травмы глазницы сопровождаются повреждением глазного яблока, при этом нередко отмечается внедрение инородных тел в полость орбиты и полость глаза. Повреждение органа зрения в большинстве случаев приводит к слепоте и инвалидизации.
Особенности строения орбиты (наличие стенок, контактирующих с другими анатомическими образованиями) приводят к частому сочетанию повреждений орбиты и смежных с ней областей.
Цель работы - на примере конкретного клинического случая показать сочетанность повреждений глазницы и необходимость ведения таких пациентов не только офтальмологами, но и другими смежными специалистами.
Материал и методы. Пациент Щ., 52 лет, поступил в офтальмологическое отделение МОНИКИ с диагнозом: панофтальмит левого глаза, состояние после проникающего ранения левой орбиты и тяжелой контузии глазного яблока, состояние после витрэктомии по поводу травматической отслойки сетчатки и гемофтальма левого глаза.
Из анамнеза стало известно, что 3 недели назад во время работы в гараже в область левой орбиты отлетели осколки пропитанного специальным составом войлочного круга от болгарки. Обратился к окулисту в Рязанской области, где была проведена ПХО раны верхнего века слева. Через 12 дней после травмы была проведена витрэктомия по поводу травматической отслойки сетчатки левого глаза. Спустя 2 дня после операции появилась офтальмогипертензия, отек роговицы. А уже на следующий день развился тяжелейший панофтальмит и больной по экстренным показаниям доставлен в глазное отделение МОНИКИ.
При поступлении: общее состояние пациента – без особенностей; St. localis: острота зрения правого глаза=1,0, среды, глазное дно – в пределах возрастной нормы; острота зрения левого глаза=0, плотный отек и гиперемия век, рубец кожи в верхне-внутреннем отделе левой орбиты длиной около 8 мм, хемоз, экзофтальм, отсутствие движений глазного яблока во всех направлениях, гнойное расплавление конъюнктивы и роговицы, глубже лежащие отделы не офтальмоскопировались.
На рентгенограммах орбит и придаточных пазух инородных тел и костно-травматических повреждений не выявлено, пазухи свободны, без патологических знаков. Данные лабораторных исследований без особенностей.
Консультации смежных специалистов: патологических изменений со стороны лор-органов не выявлено; патологических изменений челюстно-лицевой области не отмечено. На момент осмотра невролог специфической симптоматики не обнаружил.
Больному по экстренным показаниям было проведено следующее лечение:
1. энуклеация левого глаза с дренированием орбиты;
2. в послеоперационном периоде назначено антибактериальное лечение (ципрофлоксацин, метрогил), противовоспалительное (дексазон, индометацин), дезинтоксикационное лечение (глюкоза 5% с аскорбиновой кислотой, кальция хлорид 10%), магнитотерапия.
Результаты и обсуждение.
На фоне лечения воспаление купировалось в течение 1 недели.
Однако, учитывая анамнез заболевания и выраженность изменений со стороны органа зрения при поступлении, для уточнения причины возникновения эндофтальмита, было принято решение о проведении рентгенкомпьютерной томографии орбит. В результате чего были выявлены множественные неметаллические инородные тела размером от 3 до 8 мм у вершины орбиты.
Учитывая купирование воспалительных изменений со стороны орбиты и локализацию инородных тел, больному было назначено динамическое наблюдение.
Выводы.
Таким образом, в данном клиническом случае правильная тактика ведения пациента была основана на тщательно собранном анамнезе, осмотре пациента, своевременно проведенном рентгенологическом исследовании орбит и черепа, адекватно подобранном лечении.
Данный случай свидетельствует о том, что ранения глазницы по своей сложности и особенностям течения должны быть отнесены к числу тяжелых повреждений, которые требуют консультации смежных специалистов для выявления более грубых изменений со стороны прилежащих к орбите анатомических образований, которые могут в свою очередь привести к необратимым последствиям.

Просмотров: 418