Периферические дистрофии сетчатки представляют собой часто встречающуюся патологию, нередко приводящую к разрывам и отслойке сетчатки. По данным различных авторов, на фоне дистрофических изменений, которые в общей популяции обнаруживаются в 5 – 35% случаев, развивается отслойка сетчатки в 2,8 – 44% случаев. Таким образом, существуют значительные противоречия относительно частоты случаев периферических дистрофий сетчатки и риска возникновения отслойки сетчатки на их фоне. Принято считать, что периферические дистрофии сетчатки встречаются в основном у лиц с миопией (30–40%), хотя достоверных исследований в литературе не описано.
Цель - выявить зависимость частоты встречаемости витреохориоретинальных дистрофий от длины глазного яблока.
Материал и методы. В исследуемую группу вошли 120 пациентов (240 глаз), проходивших общий офтальмологический осмотр. Всем пациентам определяли переднезадний размер глазного яблока (IOL Master, Carl Zeiss). Исследование периферии сетчатки проводили непрямой офтальмоскопией с помощью бесконтактной высокодиоптрийной линзы (78 дптр Wolf). В сомнительных случаях для постановки более точного диагноза выполнялась ультразвуковая биомикроскопия - Vu Max 35/50, Sonomed. Все пациенты в зависимости от величины переднезаднего размера глазного яблока были разделены на 6 групп, по 20 человек в каждой (см. таблицу).
Таблица
Результаты зависимости витреохориоретинальных дистрофий от длины глазного яблока
| Группы | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Переднезадний размер (мм) | Менее 23,0 | 23,0-24,0 | 24,0-25,0 | 25,0-26,0 | 26,0-27,0 | Более 27,0 |
| Средняя длина глазного яблока (мм) | 21,85±0,82 | 23,37±0,26 | 24,44±0,26 | 25,41±0,29 | 26,41±0,27 | 28,16±1,33 |
| Средний возраст | 36± 17,99 | 33,9± 12,42 | 27,7± 7,72 | 22,6± 9,29 | 28,4± 13,22 | 33,3± 16,53 |
| Дистрофии (изменения) | 12,5% | 22,5% | 45% | 32,5% | 55% | 72,5% |
| «След улитки» | - | - | 7,5% | 5% | 2,5% | - |
| «Решетчатая» дистрофия | 5% | - | 5% | 5% | 5% | 2,5% |
| Витреоретинальные тракции | 5% | 10% | 10% | 7,5% | 20% | 25% |
| «Булыжная мостовая» | 2,5% | 5% | 12,5% | 7,5% | 5% | 20% |
| Мелкокистозная дегенерация | - | 5% | 2,5% | 5% | 12,5% | 25% |
| Патологическая гиперпигментация | - | - | 2,5% | - | 5% | - |
| Гиперпигментация | - | 2,5% | 2,5% | 2,5% | - | - |
| Преретинальное помутнение | - | - | 2,5% | - | - | - |
| «Белая без вдавления» | - | - | - | - | 5% | - |
| Разрывы сетчатки | 2,5% | - | 10% | - | 17,5% | - |
Результаты.
1. Установлено, что общее количество дистрофических изменений на периферии сетчатки достоверно зависит от длины глазного яблока (t=0,94; p=0,005; коэффициент Спирмена), увеличивается от 12,5% в группе с длиной глазного яблока менее 23 мм, до 72,5% - в группе с длиной глазного яблока более 27 мм (см. таблицу).
2. С удлинением глазного яблока достоверно увеличивается количество витреоретинальных тракций (t=0,81; p=0,049), мелкокистозной дегенерации (t=0,89; p=0,015) и в меньшей степени «булыжной мостовой» (t=0,69; p=0,125).
3. В то время как частота таких дистрофий, как «след улитки» (t=0,15; p=0,774), «решетчатая» дистрофия (t=-0,07; p=0,899), и патологическая гиперпигментация (t=0,27; p=0,604), не зависит от длины глазного яблока.
4. Из 240 глаз разрывы сетчатки встречались в 30% случаев. В процентном отношении их количество увеличивается в зависимости от длины глазного яблока от 2,5% до 17,5%, но с низкой степенью достоверности (t=0,44; p=0,389).
Выводы.
1. В результате проведенного исследования были получены достоверные данные зависимости определенных видов витреохориоретинальных дистрофий от длины глазного яблока.
2. Не всегда можно объяснить возникновение изменений растяжением глазного яблока.
3. При осмотре периферии глазного яблока нужно фиксировать все изменения и при необходимости осуществлять динамическое наблюдение.
The object of our research was to reveal the dependence of the frequency dystrophia vitreoretinalis degeneration on the length of an eye-bulb. There were 120 patients under research (240 eyes), which were taken under general ophthalmological examination. Anteroposterior size of an eye-bulb was defined among all the examined patients (IOL Master, Carl Zeiss).The peripheral rerinal investigation was fulfilled with of indirect ophthalmoscopy with the help of contactless highly-dioptrical lens (78 dptr Wolf). As the result of the research we got trustworthy data of the dependence of the definite types of dystrophia vitreoretinalis on the length of an eye-bulb.
