Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Обоснование патогенетической терапии постлучевого синдрома «сухого глаза» при брахитерапии меланомы хориоидеи по изменениям клинико-лабораторных и функциональных показателей


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинский областной клинический онкологический диспансер
3Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий Минздрава России

Актуальность.
Установлена взаимосвязь между степенью лучевых реакций (ЛР) и развитием постлучевых осложнений после брахитерапии меланомы хориоидеи (МХ) [Бровкина А. Ф., 1997 г., 2002 г.; Панова И. Е., 2004 г.; Ефименко И. Н., 2004 г.; Simpson R., 2002 г.]. В единичных исследованиях представлена характеристика изменения показателей слезной жидкости при брахитерапии МХ [Ефименко И.Н., 2004 г.]. Детального изучения взаимосвязи постлучевого синдрома «сухого глаза» с характером ЛР, изменениями слезной жидкости не проводилось.
Цель - обосновать патогенетическую терапию постлучевого синдрома «сухого глаза», основываясь на показателях изменения местного иммунитета, ph слезной жидкости, степени тяжести ЛР и постлучевого синдрома «сухого глаза» после брахитерапии МХ.
Материал и методы. С 2000 г. по 2007 г. в Офтальмоонкологическом центре г. Челябинска обследованы 27 пациентов после брахитерапии МХ (офтальмоаппликаторы Ru-Rh-106, ФЭИ ГНЦ РФ, г. Обнинск). Средний возраст - 57,4±9,36 лет. T2aN0M0 – 19 (70,4%), T3N0M0 – 8 (29,6%). СОД=129,8±10,9 Гр. Проводилось стандартное офтальмологическое обследование, функциональные пробы состояния глазной поверхности: пробы Ширмера, Норна с флюоресцеином натрия (BIO GLO 100).
Иммунологический мониторинг в слезной жидкости проводился через 2 недели, 1 и 3 месяца и включал в себя исследование количества иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка (СРБ) методом турбодиметрии («Турбокс» ф.«ORION DIAGNOSTICA» (Финляндия)); секреторного иммуноглобулина А (SIgA) с помощью реакции Манчини (1961); циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) - по методу В. Гашковой (1978).
Показатели ph слезной жидкости определены у 6 больных через 1, 3, 6 и 9 месяцев после лечения («Биоскан», Россия).
Результаты. На основании результатов исследования после брахитерапии МХ синдром «сухого глаза» диагностирован у 21 из 27 пациентов (77,8%): легкой степени - у 6 (28,6%) больных, средней степени – у 15 (71,4%) больных. ЛР I степени имели место у 2 (9,52%) пациентов, II степени - у 8 (38,1%) больных, ЛР III степени – у 11 (52,38%) больных. Выявлена взаимосвязь развития синдрома «сухого глаза» легкой степени тяжести с ЛР II-III степени, средней степени тяжести – с ЛР III степени. У 6 (22,2%) больных после брахитерапии МХ с отсутствием признаков синдрома «сухого глаза» преимущественно (50%) имели место ЛР I степени.
В сроки 2 недели – 1 месяц в слезной жидкости отмечено достоверное повышение концентрации IgA (0,29±0,029), IgG (2±0,29), ЦИК (11±0,67), СРБ (11,1±1,1), снижение SIgA (0,096±0,0053), IgМ (0,079±0,013), что отражает местные нарушения иммунологического гомеостаза и низкий уровень локальной противомикробной защиты вследствие ЛР. Через 3 месяца - снижение показателей IgM (0,07±0,01), IgG (1,15±0,07), СРБ, ЦИК, повышение IgA (0,415±0,021), SIgA (0,15±0,01), что может косвенно свидетельствовать о стихании воспалительной реакции и восстановлении секреторной функции слизистой оболочки глазного яблока.
В контрольной группе пациентов (n=10) показатели ph слезной жидкости соответствовали слабощелочной реакции (7,25±0.26), что согласуется с литературными данными [Хышиктуев Б.С. с соавт., 2005 г.; Волков О.А., Мошетова Л.К., 2004 г.]. Через 1 месяц после лечения на больном глазу определялся сдвиг ph в щелочную сторону (7,917±0,376), достоверно выше в сравнении со здоровым глазом, через 3 месяца - снижение показателей ph слезной жидкости до 7,75±0,418, к 6-9 месяцу – до 7,75±0,274.
Выводы.
Брахитерапия МХ офтальмоаппликаторами Ru-Rh-106 сопровождается развитием постлучевого синдрома «сухого глаза» у 77,8% больных, с превалированием средней степени выраженности (71,4%). Степень тяжести синдрома «сухого глаза» коррелирует со степенью ЛР. Изменения показателей слезной жидкости свидетельствуют о выраженных нарушениях местного иммунитета, сдвиге кислотно-щелочного равновесия в сторону слабого алкалоза. Полученные результаты следует учитывать для обоснования и назначения патогенетического лечения в постлучевом периоде после брахитерапии МХ.
Тo prove the pathogenetic therapy of a postbeam syndrome of «a dry eye» being based on the parameters of the changing of local immunity, ph of a plaintive liquid, a degree of the beam reaction and the postbeam syndrome of «a dry eye» after the brachytherapy of the choroidal melanomas. There were appreciated the degrees of beam reaction and a post beam syndrome of «a dry eye» at 27 patients with the choroidal melanomas after brachytherapy. There were revealed the interrelation of development of an easy degree «a dry eye» syndrome with beam reaction of the II-III degrees, an average degree – with beam reaction of III degree. Immunological parameters of a plaintive liquid in a 1 month: the authentic increasing of concentration of Ig A, G, CIC, CRG, reduction of SIgA, M. In 3 month: decrease concentration of IgM, G, CIC, CRG, increase of IgA, SIgA. Moving of ph aside to a week alkaline. The received results should be taken for the substantiation and assignment of pathogenetic treatment in the postbeam period after brachytherapy of choroidal melanomas.

Просмотров: 294