Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Обоснование патогенетической терапии постлучевого синдрома «сухого глаза» при брахитерапии меланомы хориоидеи по изменениям клинико-лабораторных и функциональных показателей


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинский областной клинический онкологический диспансер
3Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий Минздрава России

Актуальность.
Установлена взаимосвязь между степенью лучевых реакций (ЛР) и развитием постлучевых осложнений после брахитерапии меланомы хориоидеи (МХ) [Бровкина А. Ф., 1997 г., 2002 г.; Панова И. Е., 2004 г.; Ефименко И. Н., 2004 г.; Simpson R., 2002 г.]. В единичных исследованиях представлена характеристика изменения показателей слезной жидкости при брахитерапии МХ [Ефименко И.Н., 2004 г.]. Детального изучения взаимосвязи постлучевого синдрома «сухого глаза» с характером ЛР, изменениями слезной жидкости не проводилось.
Цель - обосновать патогенетическую терапию постлучевого синдрома «сухого глаза», основываясь на показателях изменения местного иммунитета, ph слезной жидкости, степени тяжести ЛР и постлучевого синдрома «сухого глаза» после брахитерапии МХ.
Материал и методы. С 2000 г. по 2007 г. в Офтальмоонкологическом центре г. Челябинска обследованы 27 пациентов после брахитерапии МХ (офтальмоаппликаторы Ru-Rh-106, ФЭИ ГНЦ РФ, г. Обнинск). Средний возраст - 57,4±9,36 лет. T2aN0M0 – 19 (70,4%), T3N0M0 – 8 (29,6%). СОД=129,8±10,9 Гр. Проводилось стандартное офтальмологическое обследование, функциональные пробы состояния глазной поверхности: пробы Ширмера, Норна с флюоресцеином натрия (BIO GLO 100).
Иммунологический мониторинг в слезной жидкости проводился через 2 недели, 1 и 3 месяца и включал в себя исследование количества иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка (СРБ) методом турбодиметрии («Турбокс» ф.«ORION DIAGNOSTICA» (Финляндия)); секреторного иммуноглобулина А (SIgA) с помощью реакции Манчини (1961); циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) - по методу В. Гашковой (1978).
Показатели ph слезной жидкости определены у 6 больных через 1, 3, 6 и 9 месяцев после лечения («Биоскан», Россия).
Результаты. На основании результатов исследования после брахитерапии МХ синдром «сухого глаза» диагностирован у 21 из 27 пациентов (77,8%): легкой степени - у 6 (28,6%) больных, средней степени – у 15 (71,4%) больных. ЛР I степени имели место у 2 (9,52%) пациентов, II степени - у 8 (38,1%) больных, ЛР III степени – у 11 (52,38%) больных. Выявлена взаимосвязь развития синдрома «сухого глаза» легкой степени тяжести с ЛР II-III степени, средней степени тяжести – с ЛР III степени. У 6 (22,2%) больных после брахитерапии МХ с отсутствием признаков синдрома «сухого глаза» преимущественно (50%) имели место ЛР I степени.
В сроки 2 недели – 1 месяц в слезной жидкости отмечено достоверное повышение концентрации IgA (0,29±0,029), IgG (2±0,29), ЦИК (11±0,67), СРБ (11,1±1,1), снижение SIgA (0,096±0,0053), IgМ (0,079±0,013), что отражает местные нарушения иммунологического гомеостаза и низкий уровень локальной противомикробной защиты вследствие ЛР. Через 3 месяца - снижение показателей IgM (0,07±0,01), IgG (1,15±0,07), СРБ, ЦИК, повышение IgA (0,415±0,021), SIgA (0,15±0,01), что может косвенно свидетельствовать о стихании воспалительной реакции и восстановлении секреторной функции слизистой оболочки глазного яблока.
В контрольной группе пациентов (n=10) показатели ph слезной жидкости соответствовали слабощелочной реакции (7,25±0.26), что согласуется с литературными данными [Хышиктуев Б.С. с соавт., 2005 г.; Волков О.А., Мошетова Л.К., 2004 г.]. Через 1 месяц после лечения на больном глазу определялся сдвиг ph в щелочную сторону (7,917±0,376), достоверно выше в сравнении со здоровым глазом, через 3 месяца - снижение показателей ph слезной жидкости до 7,75±0,418, к 6-9 месяцу – до 7,75±0,274.
Выводы.
Брахитерапия МХ офтальмоаппликаторами Ru-Rh-106 сопровождается развитием постлучевого синдрома «сухого глаза» у 77,8% больных, с превалированием средней степени выраженности (71,4%). Степень тяжести синдрома «сухого глаза» коррелирует со степенью ЛР. Изменения показателей слезной жидкости свидетельствуют о выраженных нарушениях местного иммунитета, сдвиге кислотно-щелочного равновесия в сторону слабого алкалоза. Полученные результаты следует учитывать для обоснования и назначения патогенетического лечения в постлучевом периоде после брахитерапии МХ.
Тo prove the pathogenetic therapy of a postbeam syndrome of «a dry eye» being based on the parameters of the changing of local immunity, ph of a plaintive liquid, a degree of the beam reaction and the postbeam syndrome of «a dry eye» after the brachytherapy of the choroidal melanomas. There were appreciated the degrees of beam reaction and a post beam syndrome of «a dry eye» at 27 patients with the choroidal melanomas after brachytherapy. There were revealed the interrelation of development of an easy degree «a dry eye» syndrome with beam reaction of the II-III degrees, an average degree – with beam reaction of III degree. Immunological parameters of a plaintive liquid in a 1 month: the authentic increasing of concentration of Ig A, G, CIC, CRG, reduction of SIgA, M. In 3 month: decrease concentration of IgM, G, CIC, CRG, increase of IgA, SIgA. Moving of ph aside to a week alkaline. The received results should be taken for the substantiation and assignment of pathogenetic treatment in the postbeam period after brachytherapy of choroidal melanomas.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6043