Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Обоснование патогенетической терапии постлучевого синдрома «сухого глаза» при брахитерапии меланомы хориоидеи по изменениям клинико-лабораторных и функциональных показателей


Актуальность.
Установлена взаимосвязь между степенью лучевых реакций (ЛР) и развитием постлучевых осложнений после брахитерапии меланомы хориоидеи (МХ) [Бровкина А. Ф., 1997 г., 2002 г.; Панова И. Е., 2004 г.; Ефименко И. Н., 2004 г.; Simpson R., 2002 г.]. В единичных исследованиях представлена характеристика изменения показателей слезной жидкости при брахитерапии МХ [Ефименко И.Н., 2004 г.]. Детального изучения взаимосвязи постлучевого синдрома «сухого глаза» с характером ЛР, изменениями слезной жидкости не проводилось.
Цель - обосновать патогенетическую терапию постлучевого синдрома «сухого глаза», основываясь на показателях изменения местного иммунитета, ph слезной жидкости, степени тяжести ЛР и постлучевого синдрома «сухого глаза» после брахитерапии МХ.
Материал и методы. С 2000 г. по 2007 г. в Офтальмоонкологическом центре г. Челябинска обследованы 27 пациентов после брахитерапии МХ (офтальмоаппликаторы Ru-Rh-106, ФЭИ ГНЦ РФ, г. Обнинск). Средний возраст - 57,4±9,36 лет. T2aN0M0 – 19 (70,4%), T3N0M0 – 8 (29,6%). СОД=129,8±10,9 Гр. Проводилось стандартное офтальмологическое обследование, функциональные пробы состояния глазной поверхности: пробы Ширмера, Норна с флюоресцеином натрия (BIO GLO 100).
Иммунологический мониторинг в слезной жидкости проводился через 2 недели, 1 и 3 месяца и включал в себя исследование количества иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка (СРБ) методом турбодиметрии («Турбокс» ф.«ORION DIAGNOSTICA» (Финляндия)); секреторного иммуноглобулина А (SIgA) с помощью реакции Манчини (1961); циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) - по методу В. Гашковой (1978).
Показатели ph слезной жидкости определены у 6 больных через 1, 3, 6 и 9 месяцев после лечения («Биоскан», Россия).
Результаты. На основании результатов исследования после брахитерапии МХ синдром «сухого глаза» диагностирован у 21 из 27 пациентов (77,8%): легкой степени - у 6 (28,6%) больных, средней степени – у 15 (71,4%) больных. ЛР I степени имели место у 2 (9,52%) пациентов, II степени - у 8 (38,1%) больных, ЛР III степени – у 11 (52,38%) больных. Выявлена взаимосвязь развития синдрома «сухого глаза» легкой степени тяжести с ЛР II-III степени, средней степени тяжести – с ЛР III степени. У 6 (22,2%) больных после брахитерапии МХ с отсутствием признаков синдрома «сухого глаза» преимущественно (50%) имели место ЛР I степени.
В сроки 2 недели – 1 месяц в слезной жидкости отмечено достоверное повышение концентрации IgA (0,29±0,029), IgG (2±0,29), ЦИК (11±0,67), СРБ (11,1±1,1), снижение SIgA (0,096±0,0053), IgМ (0,079±0,013), что отражает местные нарушения иммунологического гомеостаза и низкий уровень локальной противомикробной защиты вследствие ЛР. Через 3 месяца - снижение показателей IgM (0,07±0,01), IgG (1,15±0,07), СРБ, ЦИК, повышение IgA (0,415±0,021), SIgA (0,15±0,01), что может косвенно свидетельствовать о стихании воспалительной реакции и восстановлении секреторной функции слизистой оболочки глазного яблока.
В контрольной группе пациентов (n=10) показатели ph слезной жидкости соответствовали слабощелочной реакции (7,25±0.26), что согласуется с литературными данными [Хышиктуев Б.С. с соавт., 2005 г.; Волков О.А., Мошетова Л.К., 2004 г.]. Через 1 месяц после лечения на больном глазу определялся сдвиг ph в щелочную сторону (7,917±0,376), достоверно выше в сравнении со здоровым глазом, через 3 месяца - снижение показателей ph слезной жидкости до 7,75±0,418, к 6-9 месяцу – до 7,75±0,274.
Выводы.
Брахитерапия МХ офтальмоаппликаторами Ru-Rh-106 сопровождается развитием постлучевого синдрома «сухого глаза» у 77,8% больных, с превалированием средней степени выраженности (71,4%). Степень тяжести синдрома «сухого глаза» коррелирует со степенью ЛР. Изменения показателей слезной жидкости свидетельствуют о выраженных нарушениях местного иммунитета, сдвиге кислотно-щелочного равновесия в сторону слабого алкалоза. Полученные результаты следует учитывать для обоснования и назначения патогенетического лечения в постлучевом периоде после брахитерапии МХ.
Тo prove the pathogenetic therapy of a postbeam syndrome of «a dry eye» being based on the parameters of the changing of local immunity, ph of a plaintive liquid, a degree of the beam reaction and the postbeam syndrome of «a dry eye» after the brachytherapy of the choroidal melanomas. There were appreciated the degrees of beam reaction and a post beam syndrome of «a dry eye» at 27 patients with the choroidal melanomas after brachytherapy. There were revealed the interrelation of development of an easy degree «a dry eye» syndrome with beam reaction of the II-III degrees, an average degree – with beam reaction of III degree. Immunological parameters of a plaintive liquid in a 1 month: the authentic increasing of concentration of Ig A, G, CIC, CRG, reduction of SIgA, M. In 3 month: decrease concentration of IgM, G, CIC, CRG, increase of IgA, SIgA. Moving of ph aside to a week alkaline. The received results should be taken for the substantiation and assignment of pathogenetic treatment in the postbeam period after brachytherapy of choroidal melanomas.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6043
Просмотров: 1609




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek