Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Оптическая когерентная томография при инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии


Актуальность.
В последние годы в офтальмологии все большее распространение получают бесконтактные методы обследования. С 2007 г. в работе Архангельской областной клинической офтальмологической больницы применяется метод оптической когерентной томографии (ОКТ) для исследования сетчатки. Для выполнения ОКТ используется новейший прибор «Stratus-OCT 3000» фирмы Carl Zeiss-Meditec Jnc, США.
В основе ОКТ лежит исследование отраженного от сетчатки света. Метод позволяет получать двух- и трехмерные карты глазного дна, а также оптические «срезы» сетчатки. Разрешающая способность метода очень высока, что позволяет различать на полученных сканограммах отдельные клеточные слои сетчатки.
Цель - оценить информативность оптической когерентной томографии сетчатки в диагностике форм инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии (ИЦХРД).
Материал и методы. Для оценки состояния хориоретинального комплекса и структурно-функциональных изменений органа зрения проведено обследование 125 больных (208 глаз) с разными формами ИЦХРД. Для обследования применялось сканирование в 6 меридианах и линейное сканирование (протоколы «Single Line», «Cross Hair»), позволяющее в зависимости от локализации очага повреждения сетчатки выбрать направление «среза» и вручную измерить толщину сетчатки.
Анализ полученных данных на основе протокола «Retinal thickness map» позволяет автоматически оценить толщину сетчатки в шестимиллиметровой центральной зоне вокруг точки фиксации на основе информации от 6 радиальных сканов, проходящих через общий центр.
Стандартное офтальмологическое обследование было дополнено исследованием на оптическом когерентном томографе «Stratus-OCT 3000» фирмы Carl Zeiss – Meditec Jnc, США. Оптические томограммы сопоставлялись с диагностической картиной глазного дна, полученной при офтальмоскопии.
Результаты и обсуждение.
Применение ОКТ для исследования центральных отделов сетчатки позволило выявить или уточнить детали строения макулы. В норме на томограмме определяется правильный профиль макулы с углублением в центре. Слои сетчатки дифференцируются согласно своей светоотражающей способности, равномерные по толщине, без очаговых изменений. Можно выделить слой нервных волокон, внутренний сетчатый слой, наружный сетчатый слой, фоторецепторы и хориоидею. Наружные слои сетчатки на ОКТ ограничены высоко фоторефлектирующей ярко-красной полосой толщиной около 70 мкм. Она представляет собой единый комплекс пигментного эпителия сетчатки и хориокапилляров. Более темная полоса, которая определяется на томограмме непосредственно перед комплексом «ПЭ-хориокапилляры», представлена фоторецепторами. Резкий контраст между ними позволяет производить измерение толщины ретинальной ткани. В центре желтого пятна она составляет в среднем около 156 мкм, у края макулы - 259 мкм. Ярко-красная линия на внутренней поверхности сетчатки соответствует слою нервных волокон.
В настоящее время считается, что макулярная дистрофия у пожилых людей - это генетически обусловленное заболевание с первичной локализацией патологического процесса в пигментном эпителии сетчатки и хориокапиллярах макулярной области. В классификации ИЦХРД выделены неэкссудативная, экссудативная и рубцовая формы.
У 79 пациентов (153 глаз) была выявлена неэкссудативная форма ИЦХРД (ретинальные друзы, дефекты ПЭ, перераспределение пигмента, атрофия ПЭ и хориокапиллярного слоя). На томограммах друзы выглядят в виде неровностей, располагающихся на уровне «ПЭ-хориокапилляры». Очаги гиперпигментации выглядят как точечные гиперрефлективные участки на уровне слоя «ПЭ-хориокапилляры», затеняющие изображение от глубжележащей хориоидеи. Атрофия ПЭ выглядит в виде гиперрефлективных зон, поскольку в этой зоне повышается интенсивность отраженного сигнала от хориоидеи.
У 41 пациентов (50 глаз) была выявлена экссудативная форма ИЦХРД (отслойка ПЭ, субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ) и у 5 человек (5 глаз) рубцовая форма ИЦХРД. Отслойка ПЭ на томограммах определяется в виде куполообразной приподнятости слоя «ПЭ-хориокапилляры». Пространство под отслойкой ПЭ выглядит темным. Можно измерить размеры отслойки ПЭ, в ряде случаев выявить его разрывы. «Классические» СНМ выглядят на томограммах в виде утолщений слоя «ПЭ-хориокапилляры».
Выводы.
Применение ОКТ при разных формах ИЦХРД имеет большую клиническую ценность. С помощью оптической когерентной томографии подтверждены неэкссудативные формы ИЦХРД у 79 человек (153 глаз), экссудативные формы у 41 человек (50 глаз), рубцовые формы у 5 человек (5 глаз). Таким образом, оптическая когерентная томография позволяет выявить, оценить и проследить во времени морфологические изменения сетчатки, а также определить эффективность лечения.
Northern state medical university, department of ophthalmology, the Arkhangelsk regional clinical ophthalmologic hospital, Arkhangelsk. To estimate informativeness an optical coherent tomography (ОCТ) retinas in diagnostics of forms involutional central chorioretinal dystrophies (ICCRD). 125 patients (208 eyes) with different forms ICCRD were examined. Standard ophthalmologic inspection was added by examination on an optical coherent tomograph «Stratus-OCT 3000» firms Carl Zeiss - Meditec Jnc, the USA. Optical tomograms were compared to the diagnostic picture of an eye ground received at ophthalmoscopy. By means of an optical coherent tomography nonexudative forms of ICCRD were certified in 79 person (153 eyes), exudative forms in 41 person (50 eyes), cicatricial forms in 5 person (5 eyes). Use of ОCТ at different forms ICCRD has a great clinical value.

Просмотров: 750