Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Гемодинамика нормального кровотока орбиты по данным ультразвуковой допплерографии


1Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РФ
2Научно-исследовательский институт цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Актуальность.
Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) используется в течение 60 лет для изучения кровотока органа зрения. Несмотря на достаточное количество публикаций по нормальной гемодинамике орбиты, полученные показатели кровотока значительно разнятся. Есть основание полагать, что это связано с погрешностями используемых методик и недостаточной оценкой общего состояния исследуемого на момент осмотра.
Цель - изучить параметры нормальной гемодинамики орбиты с учетом факторов, влияющих на состояние общего кровотока.
Материал и методы. Обследовано 47 здоровых лиц (76 орбит), не имеющих патологических изменений в орбите в возрасте 27-61 года (средний возраст 33,2±2,5 года). Дуплексное сканирование сосудов глаз и орбиты проводили в положении исследуемого лежа на спине при температуре воздуха 21-23°С. Сканирование осуществляли транспальпебрально через гелевую «подушку», используя УЗ-сканер Acuson Sequoia512 (Siemens AG, Германия) с применением многочастотных датчиков линейного и векторного форматов в В-режиме, режимах цветового допплеровского кодирования (ЦДК), спектральном допплеровском режиме. Центральные частоты сканирования линейного датчика и векторного в В-режиме составляли 9 и 4 МГц, в режимах ЦДК – от 1,75 до 4 МГц и от 3,5 до 5МГц. Появление aliasing-эффекта при ЦДК скорости и в спектральном допплеровском режиме устраняли изменением частоты повторения импульсов. В режиме ЦДК получали картограммы потоков центральных артерии (ЦАС) и вены сетчатки (ЦВС), коротких задних (ЗКЦА) и длинных цилиарных артериях (ЗДЦА), глазной артерии (ГА), верхней глазной вены (ВГВ). ЦАС и ЦВС лоцировались в структуре дистального отрезка зрительного нерва. Картограммы потоков ЗКЦА обнаруживали латеральнее и медиальнее, либо выше или ниже зрительного нерва у заднего полюса глаза. Потоки в ЗДЦА оценивали в проекции средней трети зрительного нерва на глубине 26±0,2 мм. Ориентиром для локации ГА служили костные структуры вершины орбиты. Картограмму потока ВГВ определяли в проксимальном отделе по латеральному краю орбиты, характеристики ее оценивали в проксимальном сегменте, в средней трети и у вершины орбиты. Количественные показатели потоков изучали по общепринятой методике. Допплеровский угол корректировали с использованием вариантных карт и электронного позиционирования в строгом соответствии с ходом цветовых картограмм, его значения после коррекции не превышали 60°. Величина метки контрольного объема не превышала 2 мм. При проведении спектральных допплеровских измерений для артерий определяли: пиковую систолическую скорость кровотока (Vps), максимальную конечную диастолическую скорость (Ved), усредненную по времени максимальную скорость (TAMX) и время ускорения (AT). Рассчитывали: индекс периферического сопротивления (Pourcelot, RI); пульсативный индекс (Gosling, PI); систолодиастолическое соотношение - S/D; индекс ускорения (AI). Оценку венозного кровотока проводили по характеристике максимальной скорости кровотока (Vmax), его минимальной скорости (Vmin). Усредненную по времени максимальную скорость кровотока (ТАМХ) оценивали за несколько дыхательных циклов. В случае синхронизации венозного кровотока с фазами сердечного цикла дополнительно оценивали амплитуды A,S (V- при его наличии) и T-пиков. При анализе данных учитывали основные факторы, влияющие на кровоток в исследуемых сосудах (возраст, пол, уровень АД на момент исследования, наличие сопутствующих хронических заболеваний, лабораторные показатели крови, наличие окклюзирующих поражений брахицефальных артерий).
Результаты. Характеристика кровотока в ГА и ее ветвях находились в зоне нижней границы нормы, опубликованной в литературе. Отмечена асимметрия в скоростных показателях кровотока ГА и ЦАС в обеих орбитах, составившая в среднем 2,4±0,8 см/с с увеличением показателей в правой орбите. Индекс периферического сопротивления и пульсативный индекс изменялись незначительно. Показатели венозной гемодинамики орбиты соответствуют опубликованным в литературе данным.
Выводы.
Как показывают исследования, характеристики артериального кровотока в норме более чувствительны даже к небольшим погрешностям методики исследования и общего состояния организма на момент обследования. Хотя колебания показателей венозного кровотока не отличаются от данных в литературе, достоверность их будет повышаться при правильном проведении методики исследования. Для получения точных показателей кровотока и правильной оценки их значимости в понимании патогенеза некоторых заболеваний глаза и орбиты необходимо учитывать состояние общей гемодинамики на момент исследования, правильное позиционирование метки контрольного объема и точной корректировки допплеровского угла.
The examinations were tried transpalpebrary and Doppler features of the blood flow were evaluated in main orbit vessels.47 practically healthy persons were examined applying high frequency duplex ultrasonography with color coded Doppler imaging and spectral Doppler analysis. Hemodynamic parameters were determined in view of arterial blood pressure, laboratory parameters of blood, chronic diseases, and condition of common carotid artery. Conclusion: Doppler ultrasonography must be used with standard techniques and the factors influencing parameters of a blood flow must be taking consideration.

Просмотров: 338