Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Оct-исследование зоны хирургического вмешательства после микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с коллагеновым имплантатом.


Актуальность.
Возможность прижизненной визуализации структур глаза позволяют достоверно определить форму заболевания и особенности патологического процесса. Кроме того, неинвазивная технология может быть применена для динамического наблюдения хирургически сформированных путей оттока после антиглаукоматозных вмешательств.
Цель исследования - изучить состояние зоны хирургического вмешательства в послеоперационном периоде и выработать OCT-критерии для оценки эффективности проведенного лечения.
Материал и методы. Проанализированы результаты операций, сделанных 124 пациентам (136 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) с подшиванием коллагеновых имплантов (КИ). Всем пациентам проводили исследование на приборе OCT Visante (Германия) в зоне хирургического вмешательства в различные сроки после операции.
Результаты. Результатами OCT-исследования показано, что в ранние сроки (10-14 суток) после операции в зоне вмешательства во всех случаях конъюнктива была отечна за счет скопления под ней внутриглазной жидкости (ВГЖ). Следует отметить, что в эти сроки контуры лоскута склеры просматриваются нечетко, также за счет отека, а подшитый КИ отчетливо виден, дистальный конец которого находится между цилиарным телом и склерой, проксимальный – под лоскутом в проекции шлеммова канала. Интрасклеральная полость объемна, без включений. На продольном срезе томограмм визуализируется тонкая полоска ТДМ, без проминенции в декомпрессионную полость. Фильтрационная зона свободна, не прикрыта корнем радужки. Данные признаки в эти сроки являются показателями благоприятного исхода операции.
В отдаленные сроки наблюдения у пациентов с нормализированным офтальмотонусом отмечены следующие положительные признаки: умеренно приподнятая конъюнктива над зоной проведенного вмешательства, которая прилежит над поверхностным лоскутом, без признаков конъюнктивально-склерального сращения. Оптическим критерием при этом явилась низкая оптическая плотность в зоне исследования. Контуры поверхностного склерального лоскута и свободно расположенного под ним КИ определяются более четко. Интрасклеральная полость свободна и не содержит включений пролиферативной ткани. Расположение КИ идентично исходному, без плотного контакта со стенками декомпрессионной полости, что свидетельствует о положительной гидродинамике ВГЖ, которая проходит не только через имплант, но и вокруг него по ходу сформированных путей оттока в супрахороидальное пространство. Другим важным критерием является состояние фильтрационной зоны, в частности ТДМ, которая не должна быть уплотнена или утолщена.
В случае повышения ВГД по данным OCT-исследования выявлены следующие изменения. Значительно приподнятая конъюнктива в зоне проведенного вмешательства по сравнению с интактными участками. Кроме того, она может быть плотно сращена с поверхностным склеральным лоскутом с признаками конъюнктивально-склерального сращения, что в некоторых случаях приводит к кистозному перерождению, с наличием нескольких полостей, содержащих ВГЖ. Контуры склерального лоскута не просматриваются из-за плотного прилегания с КИ, что не всегда позволяет точно определить очертания и расположение импланта. В таких случаях выявляется резко повышенная оптическая плотность тканей. Интрасклеральная полость может содержать включения пролиферативной ткани, растущей от ее стенок, что зачастую приводит к склеро-склеральным сращениям. В таких случаях отток ВГЖ затруднен и происходит только через имплант, а не вокруг него, что не достаточно для нормализации офтальмотонуса. Нередко причиной повышенного внутриглазного давления (ВГД) является подтянутость корня радужки, которая блокирует зону фильтрации. Уплотнение и утолщение ТДМ, выявляемое в отдаленных сроках наблюдения также является критерием, который обуславливает неэффективность антиглаукоматозной операции.
Выводы.
Передняя ОКТ позволяет провести неинвазивный и бесконтактный метод оценки зоны хирургического вмешательства. ОСТ-исследование позволяет достоверно выявить положительные признаки эффективности сформированных путей оттока ВГЖ. Раннее выявление отрицательных признаков состояния новообразованных путей оттока в послеоперационном периоде позволяет выбрать адекватную тактику для коррекции повышенного офтальмотонуса.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6050
Просмотров: 1647




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek