Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Инвазивная диагностика при новообразованиях орбиты


Актуальность.
Проблемы диагностики и лечения новообразований орбиты актуальны в связи не только с ростом частоты заболевания, но и тяжестью вызываемых ими нарушений, которые являются причиной утраты трудоспособности человека, что обуславливает социальный и экономический аспекты данной патологии. Патология орбиты, сопряженная с синдромом плюс-ткани в орбите, клинически многогранна и связана с особыми сложностями не только в плане выбора метода лечения, но и на этапе диагностики. Новообразования орбиты опухолевого и опухолеподобного характера нередко имеют сходную клиническую картину, что затрудняет своевременную постановку диагноза и правильный выбор тактики лечения. Разнообразные методы инструментального исследования (УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография и прочие) не всегда позволяют дифференцировать характер объемного процесса, от чего принципиально зависит адекватный выбор дальнейшего лечения. В связи с этим нередко единственным способом дифференциальной диагностики является инвазивная диагностика, направленная на установление морфологической природы патологического процесса.
Цель - провести анализ результатов инвазивной диагностики новообразований орбиты.
Материал и методы. Обследовано 163 пациента (мужчин – 82, женщин – 81) с новообразованиями орбиты, обратившихся в МНТК за период с 2003 по 2008 гг. Возраст больных – от 5 до 80 лет (средний 49,1). Диагностика с использованием инвазивных методов потребовалась 48 (29,4%) пациентам (54 глаза): трепанобиопсия (ТБ) по разработанной нами методике с использованием полуавтоматических трепанов диаметром 18 и 20 G (в том числе под контролем УЗИ) – у 28 пациентов (31 глаз), инцизионная биопсия (ИБ) у 20 пациентов (23 глаза). Часть ИБ выполнена до начала использования ТБ. Задачами инвазивной диагностики были как дифференциальная диагностика между опухолевыми и псевдоопухолевыми процессами, т.е. установление клинического диагноза, так и получение гистологического материала для определения гистогенеза и клеточного типа опухоли, т. е. установление развернутого морфологического диагноза.
Результаты. ТБ позволила получить столбик ткани во всех случаях. Информативный материал при ТБ получен в 26 из 31 случая (84%), при ИБ – во всех 23 случаях. При ТБ гистологически верифицированы следующие диагнозы: острый васкулит – 3, гранулематоз Вегенера – 2, невринома – 1, фиброзные изменения – 1, лимфома – 15, рабдомиосаркома – 3, метастаз висцеральной опухоли – 1. При ИБ – острый васкулит – 1, миозит – 2, гранулематоз Вегенера – 1, фиброзные изменения – 1, лимфома – 12, базально-клеточный рак – 2, рабдомиосаркома – 1, метастаз висцеральной опухоли – 1, рак волосяного фолликула – 1, плоско-клеточный рак – 1. Материал, полученный при ТБ, в ряде случаев при необходимости позволил провести иммуногистохимическое исследование. Причинами получения неинформативного материала были гетерогенность структуры опухоли, грубые фиброзные изменения в орбите после неоднократных предыдущих хирургических вмешательств, а также технические погрешности на этапе освоения метода. Из осложнений ТБ отмечена умеренно выраженная гематома орбиты в одном случае, из осложнений ИБ – обострение воспалительного процесса – в 3 случаях, дальнейшее затруднение оперативного лечения – в 2, умеренно выраженная гематома орбиты – в 3 случаях.
Во всех случаях при ТБ вмешательство проведено под местной анестезией (место пункции), при ИБ – при общем обезболивании. Длительность послеоперационного периода после ТБ составляла в среднем 2 дня, после ИБ - 5 дней.
Выводы. Методы инвазивной диагностики являются важнейшей составной частью системы дифференциальной диагностики при опухолевых и опухолеподобных заболеваниях орбиты, что позволяет максимально точно определить природу заболевания и использовать принципиально различные подходы к лечению разных нозологических форм. Разработанная нами ТБ новообразований орбиты является малоинвазивным и высокоинформативным методом. В отличие от ИБ, не является оперативным вмешательством, не требует общего обезболивания, сопряжена с меньшим риском осложнений, вызывает упациента меньший стресс. При этом ИБ позволяет более гарантированно получать биопсийный материал и при большем его объеме.
Вместе с тем результаты проведенных нами исследований позволяют рассматривать ТБ как один из основных методов инвазивной диагностики при патологии орбиты.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6051
Просмотров: 1584




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek