Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Влияние различных методов хирургии катаракт на структуру роговицы (предварительное сообщение)


Актуальность.
Технический прогресс и интенсивное внедрение достижений науки в клинику способствовали созданию высококачественной хирургической аппаратуры и инструментария, что послужило импульсом к разработке принципиально новых способов в хирургии катаракты (в частности, факоэмульсификации (ФЭ)), направленных на повышение эффективности вмешательства и минимизацию осложнений. Но несмотря на это, традиционные методы, такие как экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК), продолжают существовать и развиваться - совершенствуются техника разрезов, методики дробления ядра и др. Однако состояние роговицы (появление индуцированного астигматизма, транзиторное увеличение толщины роговицы и т. п.), а также течение и длительность послеоперационного периода напрямую зависят от выбора вида операции. Появление современных методов диагностики с высокой разрешающей способностью позволяет на принципиально новом уровне оценивать влияние хирургического воздействия на роговицу.
Цель данной работы - изучение влияния различных методов хирургии катаракт на структуру роговицы в раннем послеоперационном периоде.
Материал и методы. Обследовано 23 пациента (23 глаза), которых разделили на группы: в первой группе было произведено удаление катаракты путем ФЭ (13 человек - 13 глаз), во второй - ЭЭК (10 человек - 10 глаз). Структуру роговицы до и после операции исследовали на конфокальном микроскопе (Confoscan 4) и оптическом когерентном томографе (Visante OCT).
Результаты. По данным конфокальной микроскопии на 2-е сутки после операции в первый группе выявлено уменьшение количества клеток эндотелия в среднем на 13,4 %, в двух случаях наблюдалось увеличение на 6,7 %. Потеря клеток эндотелия во второй группе составила 11,3%, в одном случае - увеличение на 2,4%. При этом в обеих группах у всех пациентов выявили повышение рефлективности кератоцитов, отек экстрацеллюлярного матрикса в передних слоях стромы, выраженный в различной степени, а также незначительную эпителиопатию в виде повышенной десквамации поверхностных эпителиальных клеток, что, возможно, было связано с применением анестетика (инокаина). Складки десцеметовой мембраны и задних слоев стромы визуализировались в первой группе в 14,3% случаях, во второй – в 100%. К 7-м суткам после операции отмечали уменьшение выраженности складок, гиперрефлективности кератоцитов и отека стромы, однако во второй группе динамика этих изменений была незначительной.
У 7 пациентов (32%) в строме было выявлено присутствие мелких единичных депозитов, количество которых не изменялось после проведения операции.
По данным оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза обнаружили увеличение толщины роговицы в центре на 2-е сутки в первой группе на 20,8%, во второй – на 13,7%, тогда как увеличение толщины в зоне разреза составило 33,1% и 51,7% соответственно. На 7-е сутки после ФЭ сохранялось увеличение толщины роговицы от исходного значения в центре и в области рубца лишь на 2,9% и 14,6%, после ЭЭК - на 9,5% и 40,3% соответственно. Послеоперационный рубец роговицы у пациентов первой группы визуализировался в виде тонкой линии с высокой оптической плотностью, захватывающий все слои роговицы, тогда как во второй группе наблюдали в месте разреза неравномерность рефлективности и незначительное проминирование задних слоев роговицы в переднюю камеру.
Выводы.
1. Использование конфокальной микроскопии роговицы позволяет на клеточном уровне исследовать структуру роговицы и констатировать незначительное снижение плотности клеток эндотелия, умеренный отек стромы, складки десцеметовой мембраны в первые сутки после операции по экстракции катаракты, независимо от выбранного хирургического метода. Восстановление структуры роговицы быстрее происходило после ФЭ, чем после ЭЭК.
2. Применение оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза дает возможность определить выраженность изменений роговицы в области послеоперационного рубца: после ФЭ они были минимальными и не меняли архитектонику роговицы, после ЭЭК наблюдались достаточно явные нарушения на микроструктурном уровне, которые отражались на пахиметрических показателях.
3. Транзиторное увеличение толщины роговицы происходило в обеих группах, но при проведении ЭЭК выявлено значительное ее утолщение в зоне разреза, которое имело большую выраженность (на 18,6%), чем при ФЭ, что ожидаемо и связано с более обширным механическим повреждением роговой оболочки при использовании традиционного метода экстракции катаракты, чем при применении ультразвукового способа. Однако утолщение роговицы в центральной зоне после проведения ФЭ было больше на 7,1%, чем после ЭЭК, что, возможно, связано с техникой проведения операции (воздействие ультразвука и прохождение большого количества жидкости через переднюю камеру). Постепенное восстановление толщины роговицы в центре (возвращение к дооперационным показателям) происходит к 7-м суткам лишь после ФЭ.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6052
Просмотров: 1562




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek