Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Оценка параметров экскавации диска зрительного нерва в зависимости от состояния гемодинамики глаза и клинического типа заболевания у пациентов с первичной глаукомой


Актуальность.
Изучение патогенетических механизмов развития первичной глаукомы (ПГ) не перестает быть актуальным. Сосудистая гипотеза развития ПГ в настоящее время по праву считается одной из основных патогенетически обоснованных теорий. Важная роль сосудистого фактора подтверждается работами многих авторов. Работами Н.Г. Завгородней по исследованию сосудистых факторов в патогенезе ПГ доказано, что состояние гемодинамики в бассейне глазничной артерии зависит от уровня поражения сосудистой системы мозга (экстракраниальное либо интракраниальное), следствием чего является нарушение гемодинамики в бассейне глазничной артерии. При снижении кровотока по a. ophthalmica развивается гиповолемический тип, при усилении – гиперволемический. В последующем данные о неоднородности гемодинамических процессов получены и другими авторами (П.П. Бакшинский, Р.Р. Должич, А.А. Федотов), что подтверждает целесообразность выделения клинических типов глаукомы. Гемодинамические изменения, вызывая специфические гемодинамические сдвиги, определяют развитие глаукомного процесса, в том числе оказывают влияние на формирование экскавации диска зрительного нерва (ДЗН). Однако морфометрические характеристики ДЗН в зависимости от клинических типов ПГ изучены недостаточно, что обусловило актуальность исследования.
Цель - изучить структурные особенности диска зрительного нерва в зависимости от состояния гемодинамики глаза и клинического типа заболевания у пациентов с первичной глаукомой.
Материал и методы. Обследовано 44 пациента (71 глаз) с различными стадиями ПГ. Внутриглазное давление (ВГД) во всех исследованных глазах было компенсированным на фоне применения местных гипотензивных препаратов. Гиповолемический тип ПГ диагностирован на 33 глазах, гиперволемический – на 38 глазах. Группу контроля составили 25 человек (45 глаз) без офтальмологической патологии. Офтальмологическое обследование включало в себя визометрию по стандартной методике, тонометрию, гониоскопию, офтальмоскопию, офтальмосфигмографию с помощью прибора Glau Test 60, компьютерную статическую периметрию на автоматизированном сферопериметре PTS-910, определение толщины слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне и анализ структуры диска зрительного нерва с помощью оптического когерентного томографа STRATUS OCT 3000.
Результаты. По данным сфигмографии, объемные показатели кровотока при ишемическом типе ПОУГ достоверно ниже (p<0,001), чем при гиперволемическом типе и в группе контроля. Пульсовой и минутный объем кровотока при ишемическом типе ПОУГ составляет 7,12±0,62 мм? и 449,58±37 мм? соответственно, при гиперволемическом – 16,87±1,08 мм? и 1022,26 мм?, в группе контроля - 14,47±0,67 мм? и 972,82±44,75 мм?. Также обнаружены достоверные отличия (p<0,001) амплитуды глазного пульса между всеми исследуемыми группами пациентов: при гиперволемическом типе она существенно повышена и составляет 1,16±0,089 мм рт. ст, при ишемическом – снижена до 0,363±0,029 мм рт. ст, в группе контроля выявлены средние значения 0,66±0,043 мм рт. ст.
Определение объема (V) и площади (S) экскавации ДЗН по данным оптической когерентной томографии не выявили существенных различий между группами пациентов с ПОУГ, однако форма экскавации имела характерные особенности: уплощенная при ишемическом и более глубокая при гиперволемическом типе заболевания. Для наиболее точной ее характеристики нами предложен показатель соотношения объема экскавации к ее площади (V/S). При гиперволемическом типе заболевания соотношение V/S составляет 0,242±0,021, что достоверно выше, чем при ишемическом типе (0,158±0,013) и в группе контроля (0,162±0,014). Данные отличия свидетельствуют о том, что форма экскавации при ишемическом типе глаукомы, где ведущим патогенетическим звеном является ишемия, характеризуется преимущественно расширением, а при гиперволемическом - преимущественно углублением, вследствие действия значительно повышенного внутриглазного давления (ВГД), обусловленного гиперпродукцией внутриглазной жидкости.
Выводы.
1. Гемодинамические нарушения при гипер- и гиповолемическом типах ПОУГ носят различный характер, о чем свидетельствует повышение амплитуды глазного пульса и объемных показателей кровотока при гиперволемическом типе заболевания и их снижение – при гиповолемическом.
2. Для более точной характеристики формы экскавации предложен показатель соотношения объема экскавации к ее площади (V/S). Данные гемодинамические изменения сопровождаются характерными изменениями экскавации ДЗН – уплощенная при ишемическом и более глубокая при гиперволемическом.
The study of intraocular hemodynamics with the use of ophthalmosphygmo-metry revealed increased ocular pulse amplitude in hypervolemic and decreased one in hypovolemic type of primary glaucoma. Those changes were accompanied with character features of optic disc cupping: flat in hypo- and deep in hypervolemic type of the disease.

Просмотров: 752