Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Оценка параметров экскавации диска зрительного нерва в зависимости от состояния гемодинамики глаза и клинического типа заболевания у пациентов с первичной глаукомой


Актуальность.
Изучение патогенетических механизмов развития первичной глаукомы (ПГ) не перестает быть актуальным. Сосудистая гипотеза развития ПГ в настоящее время по праву считается одной из основных патогенетически обоснованных теорий. Важная роль сосудистого фактора подтверждается работами многих авторов. Работами Н.Г. Завгородней по исследованию сосудистых факторов в патогенезе ПГ доказано, что состояние гемодинамики в бассейне глазничной артерии зависит от уровня поражения сосудистой системы мозга (экстракраниальное либо интракраниальное), следствием чего является нарушение гемодинамики в бассейне глазничной артерии. При снижении кровотока по a. ophthalmica развивается гиповолемический тип, при усилении – гиперволемический. В последующем данные о неоднородности гемодинамических процессов получены и другими авторами (П.П. Бакшинский, Р.Р. Должич, А.А. Федотов), что подтверждает целесообразность выделения клинических типов глаукомы. Гемодинамические изменения, вызывая специфические гемодинамические сдвиги, определяют развитие глаукомного процесса, в том числе оказывают влияние на формирование экскавации диска зрительного нерва (ДЗН). Однако морфометрические характеристики ДЗН в зависимости от клинических типов ПГ изучены недостаточно, что обусловило актуальность исследования.
Цель - изучить структурные особенности диска зрительного нерва в зависимости от состояния гемодинамики глаза и клинического типа заболевания у пациентов с первичной глаукомой.
Материал и методы. Обследовано 44 пациента (71 глаз) с различными стадиями ПГ. Внутриглазное давление (ВГД) во всех исследованных глазах было компенсированным на фоне применения местных гипотензивных препаратов. Гиповолемический тип ПГ диагностирован на 33 глазах, гиперволемический – на 38 глазах. Группу контроля составили 25 человек (45 глаз) без офтальмологической патологии. Офтальмологическое обследование включало в себя визометрию по стандартной методике, тонометрию, гониоскопию, офтальмоскопию, офтальмосфигмографию с помощью прибора Glau Test 60, компьютерную статическую периметрию на автоматизированном сферопериметре PTS-910, определение толщины слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне и анализ структуры диска зрительного нерва с помощью оптического когерентного томографа STRATUS OCT 3000.
Результаты. По данным сфигмографии, объемные показатели кровотока при ишемическом типе ПОУГ достоверно ниже (p<0,001), чем при гиперволемическом типе и в группе контроля. Пульсовой и минутный объем кровотока при ишемическом типе ПОУГ составляет 7,12±0,62 мм? и 449,58±37 мм? соответственно, при гиперволемическом – 16,87±1,08 мм? и 1022,26 мм?, в группе контроля - 14,47±0,67 мм? и 972,82±44,75 мм?. Также обнаружены достоверные отличия (p<0,001) амплитуды глазного пульса между всеми исследуемыми группами пациентов: при гиперволемическом типе она существенно повышена и составляет 1,16±0,089 мм рт. ст, при ишемическом – снижена до 0,363±0,029 мм рт. ст, в группе контроля выявлены средние значения 0,66±0,043 мм рт. ст.
Определение объема (V) и площади (S) экскавации ДЗН по данным оптической когерентной томографии не выявили существенных различий между группами пациентов с ПОУГ, однако форма экскавации имела характерные особенности: уплощенная при ишемическом и более глубокая при гиперволемическом типе заболевания. Для наиболее точной ее характеристики нами предложен показатель соотношения объема экскавации к ее площади (V/S). При гиперволемическом типе заболевания соотношение V/S составляет 0,242±0,021, что достоверно выше, чем при ишемическом типе (0,158±0,013) и в группе контроля (0,162±0,014). Данные отличия свидетельствуют о том, что форма экскавации при ишемическом типе глаукомы, где ведущим патогенетическим звеном является ишемия, характеризуется преимущественно расширением, а при гиперволемическом - преимущественно углублением, вследствие действия значительно повышенного внутриглазного давления (ВГД), обусловленного гиперпродукцией внутриглазной жидкости.
Выводы.
1. Гемодинамические нарушения при гипер- и гиповолемическом типах ПОУГ носят различный характер, о чем свидетельствует повышение амплитуды глазного пульса и объемных показателей кровотока при гиперволемическом типе заболевания и их снижение – при гиповолемическом.
2. Для более точной характеристики формы экскавации предложен показатель соотношения объема экскавации к ее площади (V/S). Данные гемодинамические изменения сопровождаются характерными изменениями экскавации ДЗН – уплощенная при ишемическом и более глубокая при гиперволемическом.
The study of intraocular hemodynamics with the use of ophthalmosphygmo-metry revealed increased ocular pulse amplitude in hypervolemic and decreased one in hypovolemic type of primary glaucoma. Those changes were accompanied with character features of optic disc cupping: flat in hypo- and deep in hypervolemic type of the disease.

Просмотров: 289