Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Прогнозирование, диагностика и медикаментозная профилактика осложнений кераторефракционной хирургии у пациентов с гипоксической кератопатией


Актуальность.
Кераторефракционные операции (КРО) – безопасный и эффективный способ коррекции аметропии. Стабильный рефракционный результат и прогнозирование функционального исхода КРО зависят от состояния глазной поверхности (ГП) пациентов, а также соразмерности повреждающего воздействия хирургической травмы и гомеостатических резервов организма. Гипоксическая кератопатия (ГК), индуцированная контактными линзами (КЛ) один из наиболее значимых факторов риска дисрегенераторных послеоперационных осложнений КРО. Частота таких послеоперационных осложнений, как нейротрофическая эпителиопатия, синдром дезадаптации клапана, вторичный «сухой глаз» и др., клинически достоверно выше у пациентов, с поражениями роговицы, связанными с КЛ.
Цель оценить состояние ГП у пациентов с КЛ для прогнозирования развития дисрегенераторных осложнений КРО.
Материал и методы. Обследовано 78 пациентов (156 глаз) с миопией средней и высокой степени и сроком ношения КЛ ? 5 лет, планировавших КРО.
Всем пациентам был проведен анализ функционального слезного комплекса (тест Ширмера-1, -2, время разрыва слезной пленки, оценка состояния эпителия роговицы по 20-балльной шкале), а также визуализация роговицы in vivo с помощью конфокальной микроскопии (КМ).
Результаты и обсуждение.
При первичном обследовании на 44,9% глаз пациентов с КЛ исследованные показатели были субкомпенсированные или нормальные.
На 23,7 % глаз отмечены умеренные отклонения большинства показателей (нарушение слезопродукции, при КМ: псевдокератинизация поверхностного эпителия, клетки Лангерганса, активация нервов субэпителиального сплетения, «активные» кератоциты, слабый отек экстрацеллюлярного матрикса, умеренное нарушение структуры эндотелия). На 31,4% глаз выраженные изменения параметров (значительные качественные и количественные нарушения слезопродукции, при КМ: псевдокератинизация и нарушение структуры поверхностного эпителия, прозрачности боуменовой мембраны, большое количество клеток Лангерганса, нарушение гомогенности нервов субэпителиального сплетения, множество «активных» кератоцитов и депозитов в строме, отек экстрацеллюлярного матрикса, выраженный полимегатизм и плеоморфизм эндотелия).
Пациентам отменили КЛ и назначили медикаментозную коррекцию по разработанной нами схеме: СПВС («Дексаметазон» или «Дексапос» 3-4 р/д); слезозаместители («Хило-Комод» или «Систейн» до 8 р/д); репаранты («Баларпан» 3 р/д и «ВитА-ПОС» – на ночь). Длительность терапии и количество инстилляций зависели от исходного состояния ГП. При повторном обследовании (через 2-3 недели после отмены КЛ и медикаментозной коррекции): у всех пациентов положительная динамика, однако на 7,7% глаз выявлены выраженные нарушения, на 32% умеренные.
Пациентам с выраженными изменениями было предложено продолжение медикаментозной коррекции и ношение очков. Остальных прооперировали с помощью Фемто-ЛАЗИК с использованием прибора FEMTO LDV фирмы SIE AG Surgical Instrument Engineering, (Швейцария). По данным литературы и нашим наблюдениям, данная технология коррекции аномалий рефракции (с формированием роговичного клапана фемтосекундным лазером) является щадящим способом, в наименьшей степени нарушающим структуру роговицы.
На 97,1% глаз с исходно нормальными и субнормальными показателями отмечался неосложненный послеоперационный период. На 2,9% глаз были выявлены субклинические признаки вторичного «сухого глаза».
На 62,5% глаз с исходно умеренно нарушенными параметрами глазной поверхности (т.е. на 31 глазу из 50) в различные сроки (от 1 суток до 4 мес.) диагностировались дисрегенераторные отклонения послеоперационного течения КРО: асептический отек роговичного клапана – 2 глаза; синдром дезадаптации клапана – 1 глаз; вторичный «сухой глаз» 4 глаза; нейротрофическая эпителиопатия – 12 глаз; вторичный «сухой глаз» в сочетании с нейротрофической эпителиопатией – 12 глаз.
Выводы.
1.Частота дисрегенераторных осложнений КРО достоверно выше у пациентов с исходно значительно нарушенной, вследствие длительного ношения КЛ, глазной поверхностью.
2. Использование анализа слезного комплекса и КМ является эффективным способом выявления группы риска дисрегенераторных осложнений КРО, т.е. пациентов, которым необходимо проведение дооперационной медикаментозной коррекции поражений ГП или отказ от хирургического вмешательства.
3. Разработанная схема медикаментозной коррекции гипоксической кератопатии, включающая СПВС, слезозаместители и средства репаративной терапии, позволяет улучшить состояние глазной поверхности и, вместе с выявлением группы риска по результатам предложенного диагностического комплекса, является эффективной профилактикой дисрегенераторных осложнений кераторефракционной хирургии.
Abstract.
We observed 78 patients (156 eyes) with moderate and high myopia with contact lenses wearing more than 5 years who were planned for keratorefractive surgery. All patients were examined using the evaluation of functional lacrimal complex, visualization of the corneal hystomorphology in vivo with confocal microscopy. It shows that the hypoxic keratopathy induced by the contact lenses wearing are increasing the number of disregenerative post-operative complications, such as dry eye syndrome, neurotrophic epitheliopathy and others. Patients with significant changes of ocular surface received recommended pathogenic oriented pharmacotherapy, which allows to considerably improve functional results and to decrease the number of disregenerative complications of keratorefractive surgery.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6055
Просмотров: 8699



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek