Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика показателей оптической когерентной томографии сетчатки макулярной области при факоэмульсификации катаракты у пациентов с сахарным диабетом


1Запорожская медицинская академия последипломного образования

Актуальность.
Мнение современной литературы о реакции сетчатки макулярной области на проведение факоэмульсификации катаракты (ФЭК) неоднозначное. Особенно много разногласий вызывают случаи осложненных катаракт, как, например, при сахарном диабете (СД). Многие авторы настаивают на малой травматичности ФЭК, которая сама по себе не изменяет естественного течения диабетической ретинопатии (ДРП) и диабетического макулярного отека (ДМО). Другие, наоборот, отмечают, что проведение ФЭК является независимым фактором риска для развития и прогрессирования ДМО и ДРП. При этом, учитывая особую реакцию пациентов с сахарным диабетом на операционную травму, вопрос о влиянии ФЭК на течение ДРП и ДМО имеет большое значение в отдаленном прогнозе зрительных функций.
Цель работы - повышение эффективности ФЭК у пациентов с СД путем разработки способа профилактики ДМО на основе изучения реакции сетчатки макулярной области на оперативное вмешательство.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 3 группы пациентов, прооперированных методом ФЭК по поводу незрелой катаракты: контрольная группа 1 – 15 человек (16 глаз) без сопутствующего диабета и контрольная группа 2 – 24 пациента (24 глаза) с сахарным диабетом – которые получали стандартную профилактику послеоперационной эксудативно-воспалительной реакции (ПЭВР) стероидами в виде субконъюнктивальных инъекций дексаметазона сразу после операции и парабульбарных инъекций кеналога (40 мг) на следующий день после операции, а также основная группа – 26 больных (26 глаз) страдающих сахарным диабетом, которым для профилактики ПЭВР делали интравитреальные инъекции триамцинолона ацетонида (8 мг) сразу после герметизации операционных доступов, без дальнейшей местной и системной стероидной терапии. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, степени зрелости и плотности катаракты и сопутствующей патологии кроме диабета. Толщины макулярной области сетчатки определяли с помощью прибора Stratus OCT, фирмы Carl Zeiss Meditec. Исследования проводили до операции, а так же на 1-й, 4-й, 10-й и 30-й дни после ФЭК.
Результаты. По опубликованным нами ранее исследованиям, экссудативно-воспалительная реакция после ФЭК с имплантацией ИОЛ больше выражена у пациентов с диабетом. Это проявляется в усилении клинической картины воспаления и роговичного отека после операции. Подобный ответ на операционную травму сказывается на толщинах сетчатки. Так у больных с сахарным диабетом к 30-у послеоперационному дню происходит достоверное увеличение толщин сетчатки в макуле, которое так же достоверно отличается от подобных послеоперационных изменений толщин сетчатки в центральной зоне у пациентов без диабета, хотя до операции средние толщины в этих группах достоверно не отличались и составили в 1-й группе контроля 168±4 мкм, 196±6 мкм и 265±4 мкм а во 2-й контрольной группе 180±10 мкм, 211±11 мкм и 268±9 мкм соответственно в фовеоле, фовеа и парафовеальной зоне (p>0,05). Через месяц после ФЭК толщины сетчатки у пациентов с диабетом составили 218±28 mkm, 246±26 mkm и 299±19 mkm в соответствующих областях (p<0,05). У пациентов без СД изменений толщин и структуры сетчатки после ФЭК не происходит. В основной же группе благодаря топическому пролонгированному противовоспалительному и противоотечному действию триамцинолона ацетонида, произошло достоверное снижение значений толщины сетчатки во всех исследуемых зонах уже с первого послеоперационного дня, которое сохранялось во все дни исследования, вплоть до 1 месяца после операции. Хотя надо отметить, что изначально в основной группе средние толщины сетчатки соответствовали макулярному отеку (256±25 мкм Foveal minimum, 278±22 мкм в Fovea и 314±15 мкм парафовеолярно). На следующий день после ФЭК толщины в фовеоле, фовеа и парафовеальной зоне в этой группе составили 231±20 мкм, 256±16 мкм и 298±11мкм, а к 30-му дню – 216±17 мкм, 246±14 мкм и 290±10 мкм соответственно (p<0,05).
Выводы.
Проведение ФЭК с имплантацией ИОЛ у больных СД приводит к увеличению толщин сетчатки макулярной области. Применение интравитреальных инъекций триамцинолона ацетонида сразу после ФЭК позволяет производить профилактику развития макулярного отека на глазном дне у пациентов с СД.
Investigated a retinal thickness of patients with and without a diabetes to phacoemulsification, and as for 1st, 4th, 10th and 30th days after operation. Patients without a diabetes do not have a change of retinal thickness after phacoemulsification. Patients with а diabetes have signifikant augmentation of retinal thickness after phacoemulsification. Intravitreal injection of Triamcinolon acetonide, right after phacoemulsification, promotes conservation of normal thickness and depression of high thickness of a retina at patients with a diabetes.


Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives