Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Эндотелиальный фактор роста как маркер прогрессирования диабетической ретинопатии


Актуальность.
Лечение диабетической ретинопатии (ДР) остается важнейшим приоритетом для здравоохранения, поскольку ДР имеет высокую распространенность и является одной из главных причин слепоты среди трудоспособного населения. Появление и прогрессирование ДР обуславливаются хронической гипергликемией и гиперпродукцией цитокинов и факторов роста. Основное патогенетическое звено развития неоваскуляризации при ДР – это выработка сосудистого фактора роста (VEGF). Ингибиторы VEGF успешно применяются при неоваскулярных заболеваниях сетчатки. Проведение исследования концентрации VEGF в тканях глаза у больных СД является актуальным с целью поиска мер, направленных на снижение выработки VEGF у больных СД.
Цель исследования - изучение содержания VEGF и глюкозы в передней камере глаза у больных с СД, выявление факторов риска прогрессирования ДР у пациентов, прооперированных по поводу катаракты.
Материал и методы. В исследование были включены больные, прооперированные по поводу катаракты и неоваскулярной глаукомы. На 160 глазах была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией заднекамерной акриловой интраокулярной линзы, на 12 глазах – антиглаукоматозная дренирующая операция с имплантацией клапана Ахмеда. Все больные в предоперационном и послеоперационном периодах были обследованы: проводилось комплексное офтальмологическое исследование, уточнение выраженности и степени компенсации СД. Классификация ДР проводилась в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1999 г.). Во время операции проводился забор влаги передней камеры глаза, пробы немедленно центрифугировались (15000 об*мин.) и сохранялась до проведения анализа при -80?С. Во влаге передней камеры глаза определялся уровень глюкозы и VEGF с применением ELISA. Результаты исследований представлены, как М±SD, статистический анализ проводился с использование критерия Фишера, различия считались статистически значимыми при p<0,05, ранговый критерий Спирмена использовался для проведения корреляционного анализа.
Результаты. Среди больных, прооперированных по поводу катаракты, острота зрения в раннем послеоперационном периоде составила 0,6±0,28 (20 глаз) и только у 2 зрение ухудшилось. У больных с СД в группе пациентов без признаков ДР острота зрения после операции была 0,93±0,06, при непролиферативной ДР (40 глаз) острота зрения – 0,47±0,33, у 6 произошло ухудшение, при препролиферативной ДР (43 глаза) острота зрения составила 0,49±032 (в 4 случаях зрение ухудшилось), при пролиферативной ДР (23 глаза) острота зрения составила 0,28±0,3 (у 2 произошло ухудшение). Уровень глюкозы в передней камере глаза у больных СД составил 3,68±1,71 ммоль/л, и прямо коррелировал со степенью компенсации диабета и тощаковым содержание глюкозы в крови. В группе больных без диабета концентрация глюкозы в передней камере глаза была 2,33±0,7 ммоль/л. Среди пациентов с СД средний уровень гликированного гемоглобина был 8,38±1,85%, из них всего 28 пациентов (32%) находились в состоянии компенсации углеводного обмена.
При анализе содержания VEGF во влаге передней камеры глаза выявлено достоверное повышение концентрации VEGF по мере прогрессирования ДР. У больных без СД уровень VEGF составил 116,66±96,13 пг/мл. В группе больных СД у лиц без признаков ДР уровень VEGF был 63,8±25,07 пг/мл, при непролиферативной ДР - 88,13±82,03 пг/мл, при препролиферативной ДР - 152,19±153,84 пг/мл, при пролиферативной ДР - 217,42±190,14 пг/мл (p<0,05). 12 больным СД и неоваскулярной глаукомой была проведена дренирующая операция с имплантацией клапана Ахмеда. У этих больных концентрация VEGF в передней камере глаза составила 1067,39±1091,03 пг/мл, что в несколько раз больше по сравнению с таковым у больных с пролиферативной ДР.
При динамическом наблюдении у 18 больных, прооперированных по поводу катаракты, в отдаленном периоде произошло прогрессирование ретинопатии (повышение степени выраженности ДР, появление новообразованных сосудов, гемофтальм, развитие рубеозной глаукомы). Из них 4 больных (гликированный гемоглобин 8,31±1,99) в предоперационном периоде имели непролиферативную ДР, в 11 случаях была препролиферативная ДР, у троих перед операцией имела место пролиферативная ДР. В данной группе больных содержание VEGF в передней камере глаза перед операцией составило 727,39±1419,73 пг/мл, глюкозы – 3,38±1,74 ммоль/л. Острота зрения в раннем послеоперационном периоде была 0,27±0,28.
Выводы.
У больных СД содержание VEGF во влаге передней камеры глаза прогрессивно увеличивалось по мере прогрессирования ДР. При развитии неоваскулярной глаукомы содержание VEGF достигало значений в несколько раз выше. Больные СД, прооперированные по поводу катаракты, имели меньшую остроту зрения в послеоперационном периоде, больший риск послеоперационных осложнений. В группе высокого риска оказались больные с высокой концентрацией VEGF в передней камере глаза и некомпенсированным СД.
Diabetic retinopathy (DR) is the main cause of blindness among young people. DR is associated with increasing of proliferative molecules in eye, which stimulate permeability, oedema and growth of new vessels. The most established agent, leading to proliferative DR, is vascular endothelial growth factor (VEGF). The aim of the study was to determine level of VEGF in aqueous humor from people with diabetes mellitus (DM) and to indentify an association between level of VEGF, glycated hemoglobin (HbA1C) and visual acuity at the postoperative period. Results of the study determined that proliferative DR was associated with worsen corrected visual acuity after operation from cataract. Level of VEGF in aqueous humor was considerably increased in patients with proliferative DR and neovascular glaucoma. High level of VEGF may be factor, causing deterioration vision in patient with DM.

Просмотров: 625