Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Некоторые особенности склеры, способствующие торможению рефрактогенеза, у детей с гиперметропией


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Гиперметропия, представляющая собой распространенную врожденную аномалию рефракции, часто приводит к снижению остроты зрения и затруднению зрительной работы. Однако в современной литературе скудно освящены факторы, приводящие к торможению физиологического роста передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. В этом аспекте несомненный интерес представляет определение плотности склеры у детей с гиперметропией (Hm) в сравнении с этим параметром в норме (при эмметропии).
Внедрение в офтальмологическую практику оптической когерентной томографии (ОКТ) открыло новую страницу в изучении состояния структур переднего отрезка глаза у самых различных категорий больных, в том числе и у пациентов детского возраста. Бесконтактный способ исследования, техническая простота и большая пропускная способность обосновывают проведение ОКТ с целью изучения плотности склеры у детей с Hm.
Цель изучение плотности склеры по данным ОКТ и В-офтальмосканирования у детей с гиперметропией средней и высокой степени в сравнении с этим параметром в норме.
Материал и методы. Обследовано 66 глаз 38 детей с гиперметропией средней и высокой степени в возрасте от 5 до 12 лет (ПЗО 20,80±0,06 мм). В качестве контроля обследовано 22 эмметропичных (Em) глаза 17 детей (ПЗО 23,18±0,09 мм), а также 24 глаза 14 детей с миопией высокой степени аналогичного возраста (ПЗО 25,32±0,20 мм).
ОКТ переднего отрезка глаза выполняли на приборе Visante OCT фирмы «Karl Zeiss Meditec» (Германия) с разрешающей способностью по ширине – 60 мкм, глубине – 16 мкм в режиме «Gray Scale». Видеоизображение анализировали с помощью компьютера с определением гистограммы серого цвета. Исследовали участок склеры прямоугольной формы, размером 0,3 х 1,4 мм, расположенный на уровне крепления наружной или внутренней прямых мышц, длинной стороной перпендикулярно экватору глаза. На основе определения средней яркости, выраженной в относительных единицах, оценивали среднюю плотность исследуемого участка.
Двумерное В-офтальмосканирование проводили на аппарате «OTI–Scan 2000» фирмы «Ophthalmic technologies inc.» (Канада). Определяли величину затухания, необходимого для исчезновения эхосигнала от склеры в области экватора и заднего плюса глаза.
Результаты и обсуждение.
Анализ результатов исследования позволил установить градации яркости видеоизображения склеры в зоне экватора у детей при различных видах клинической рефракции. У пациентов с миопией яркость исследованного участка видеоизображения, отражающая плотность склеры в зоне экватора, находилась в диапазоне 84-107 (94,0±1,23 относительных единиц), достоверно отличаясь (p<0,001) от этого показателя у детей с Em – 104-116 (111,5±0,69 относительных единиц). У детей с Hm обнаружены достоверные отличия (p<0,001) этого параметра – 112-145 (131,5±0,86 относительных единиц), от аналогичного показателя как при миопии, так и при Em.
Достоверные различия плотности склеральной ткани, обнаруженные методом ОКТ при разных видах рефракции, обосновали продолжение исследования методом В-офтальмосканирования.
Результаты В-офтальмосканирования подтвердили данные, полученные методом ОКТ. Известно, что акустическая плотность склеры (АПС) отражает ее биомеханические свойства и, в первую очередь, плотность.
Исследование 12 здоровых глаз 6 детей позволило установить показатель нормы для данного прибора.
На глазах с Em АПС в области экватора составила 55,75±0,73 дБ, а в заднем полюсе глаза – 54,84±1,10 дБ, то есть АПС в области экватора была на 2,0% выше, чем в заднем полюсе. Э.С. Аветисов, Е.П. Тарутта (1995) отмечали, что в норме склере присуща неоднородность биохимических, механических и других свойств в экваториальной зоне и в заднем полюсе. По-видимому, эту особенность строения склеральной капсулы можно отнести и к АПС. На глазах с Hm АПС была выше: в области экватора 59,29±0,30 дБ, в заднем полюсе глаза 58,97±0,19 дБ. Однако неоднородность АПС при Hm была меньше, чем при Em, составляя в исследованных зонах всего 0,5%. Причиной уменьшения неоднородности этой акустической характеристики склеральной капсулы при гиперметропии в 4 раза стало более значительное повышение АПС в области заднего полюса (на 7%) по сравнению с экватором (на 6%). Нельзя исключить, что большая однородность АП склеры служит дополнительным препятствием для физиологического роста глаза.
Выводы.
1. Результаты ОКТ и В-сканирования показали, что плотность склеры при гиперметропии выше, чем при других видах рефракции (миопии и эмметропии).
2. Анализ результатов В-сканирования позволил обнаружить значительное (в 4 раза) уменьшение неоднородности АПС в зонах экватора и заднего полюса при Hm по сравнению с нормой (при Em).
3. По-видимому, повышение плотности склеры по данным ОКТ и В-сканирования, а также уменьшение неоднородности этого параметра в области экватора и в заднем полюсе выступают одним из факторов торможения роста ПЗО глаза при гиперметропии.

Просмотров: 350