Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Некоторые особенности склеры, способствующие торможению рефрактогенеза, у детей с гиперметропией


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Гиперметропия, представляющая собой распространенную врожденную аномалию рефракции, часто приводит к снижению остроты зрения и затруднению зрительной работы. Однако в современной литературе скудно освящены факторы, приводящие к торможению физиологического роста передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. В этом аспекте несомненный интерес представляет определение плотности склеры у детей с гиперметропией (Hm) в сравнении с этим параметром в норме (при эмметропии).
Внедрение в офтальмологическую практику оптической когерентной томографии (ОКТ) открыло новую страницу в изучении состояния структур переднего отрезка глаза у самых различных категорий больных, в том числе и у пациентов детского возраста. Бесконтактный способ исследования, техническая простота и большая пропускная способность обосновывают проведение ОКТ с целью изучения плотности склеры у детей с Hm.
Цель изучение плотности склеры по данным ОКТ и В-офтальмосканирования у детей с гиперметропией средней и высокой степени в сравнении с этим параметром в норме.
Материал и методы. Обследовано 66 глаз 38 детей с гиперметропией средней и высокой степени в возрасте от 5 до 12 лет (ПЗО 20,80±0,06 мм). В качестве контроля обследовано 22 эмметропичных (Em) глаза 17 детей (ПЗО 23,18±0,09 мм), а также 24 глаза 14 детей с миопией высокой степени аналогичного возраста (ПЗО 25,32±0,20 мм).
ОКТ переднего отрезка глаза выполняли на приборе Visante OCT фирмы «Karl Zeiss Meditec» (Германия) с разрешающей способностью по ширине – 60 мкм, глубине – 16 мкм в режиме «Gray Scale». Видеоизображение анализировали с помощью компьютера с определением гистограммы серого цвета. Исследовали участок склеры прямоугольной формы, размером 0,3 х 1,4 мм, расположенный на уровне крепления наружной или внутренней прямых мышц, длинной стороной перпендикулярно экватору глаза. На основе определения средней яркости, выраженной в относительных единицах, оценивали среднюю плотность исследуемого участка.
Двумерное В-офтальмосканирование проводили на аппарате «OTI–Scan 2000» фирмы «Ophthalmic technologies inc.» (Канада). Определяли величину затухания, необходимого для исчезновения эхосигнала от склеры в области экватора и заднего плюса глаза.
Результаты и обсуждение.
Анализ результатов исследования позволил установить градации яркости видеоизображения склеры в зоне экватора у детей при различных видах клинической рефракции. У пациентов с миопией яркость исследованного участка видеоизображения, отражающая плотность склеры в зоне экватора, находилась в диапазоне 84-107 (94,0±1,23 относительных единиц), достоверно отличаясь (p<0,001) от этого показателя у детей с Em – 104-116 (111,5±0,69 относительных единиц). У детей с Hm обнаружены достоверные отличия (p<0,001) этого параметра – 112-145 (131,5±0,86 относительных единиц), от аналогичного показателя как при миопии, так и при Em.
Достоверные различия плотности склеральной ткани, обнаруженные методом ОКТ при разных видах рефракции, обосновали продолжение исследования методом В-офтальмосканирования.
Результаты В-офтальмосканирования подтвердили данные, полученные методом ОКТ. Известно, что акустическая плотность склеры (АПС) отражает ее биомеханические свойства и, в первую очередь, плотность.
Исследование 12 здоровых глаз 6 детей позволило установить показатель нормы для данного прибора.
На глазах с Em АПС в области экватора составила 55,75±0,73 дБ, а в заднем полюсе глаза – 54,84±1,10 дБ, то есть АПС в области экватора была на 2,0% выше, чем в заднем полюсе. Э.С. Аветисов, Е.П. Тарутта (1995) отмечали, что в норме склере присуща неоднородность биохимических, механических и других свойств в экваториальной зоне и в заднем полюсе. По-видимому, эту особенность строения склеральной капсулы можно отнести и к АПС. На глазах с Hm АПС была выше: в области экватора 59,29±0,30 дБ, в заднем полюсе глаза 58,97±0,19 дБ. Однако неоднородность АПС при Hm была меньше, чем при Em, составляя в исследованных зонах всего 0,5%. Причиной уменьшения неоднородности этой акустической характеристики склеральной капсулы при гиперметропии в 4 раза стало более значительное повышение АПС в области заднего полюса (на 7%) по сравнению с экватором (на 6%). Нельзя исключить, что большая однородность АП склеры служит дополнительным препятствием для физиологического роста глаза.
Выводы.
1. Результаты ОКТ и В-сканирования показали, что плотность склеры при гиперметропии выше, чем при других видах рефракции (миопии и эмметропии).
2. Анализ результатов В-сканирования позволил обнаружить значительное (в 4 раза) уменьшение неоднородности АПС в зонах экватора и заднего полюса при Hm по сравнению с нормой (при Em).
3. По-видимому, повышение плотности склеры по данным ОКТ и В-сканирования, а также уменьшение неоднородности этого параметра в области экватора и в заднем полюсе выступают одним из факторов торможения роста ПЗО глаза при гиперметропии.


Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives