Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Анализ результатов цветового доплеровского картирования сосудов глаза при остром нарушении кровообращения в артериальной системе органа зрения


1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Актуальность.
Благодаря развитию новых неинвазивных способов исследования - ультразвуковой доплерографии, дуплексного сканирования, цветового доплеровского и энергетического картирования - появилась возможность более детально изучать состояние кровообращения в сосудах глазного яблока у пациентов с ишемическими поражениями органа зрения.
Цель - оценить состояние внутриглазного кровотока у больных с острым нарушением кровообращения в артериальной системе органа зрения методом ультразвукового цветового доплеровского картирования (ЦДК).
Материал и методы. Обследовано 16 пациентов (32 глаза) с острой сосудистой патологией сетчатки и зрительного нерва в возрасте от 50 до 76 лет (средний возраст – 62,6±8,1 года), из них 10 женщин и 6 мужчин. Острая передняя ишемическая нейропатия (ОПИН) диагностирована у 9 человек (9 глаз, 56,2%), окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) или ее ветвей – у 7 пациентов (7 глаз, 43,8%). Помимо стандартного офтальмологического обследования всем больным проводилось ЦДК глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), медиальной и латеральной задних коротких цилиарных артерий (ЗКЦА и ЗКЦА) с помощью ультразвукового диагностического прибора SONOLINE G60S (Германия) и линейного датчика с частотой от 5 до 10 МГц. В В-режиме анализировалось состояние анатомических структур глазного яблока и ретробульбарного пространства, а затем при ЦДК проводились топографическая идентификация сосудов и регистрация кровотока.
Оценивались следующие количественные показатели: максимальная систолическая скорость кровотока (Vmax), конечная диасистолическая скорость (Vmin), индекс резистентности (RI), межокулярная асимметрия (МА). Гемодинамические параметры сравнивали со средними значениями нормального кровотока в ГА, ЦАС и ЗКЦА. В настоящее время многие авторы получили примерно одинаковые данные показатели.
Результаты.
Таблица №1. Средние показатели кровотока в ГА, ЦАС, ЗКЦА в норме, при ОПИН и окклюзии ЦАС или ее ветвей, полученные при ЦДК.
Артерия Клиническая форма Vmax, см/с
(М±s)
Vmin, см/с
(М±s)
RI
(М±s)
ГА N (по Tranquart F.
и соавт., 2003)
45,3±10,5  11,8±4,3 0,74±0,07
   ОПИН (n = 9)   28,4±10,8*
МА(%) 24,7±0,1
7,5±2,3*
МА 30,5±0,2
0,70±0,09
МА 1,4±0,04 
    Окклюзия ЦАС или
ее ветвей (n = 7)
27,3±14,4**
МА 23,7±5,0
7,4±2,7**
МА 32,7±11,6
0,76±0,13
МА 7,9±0,06
ЦАС  N (по Tranquart F.
ии соавт., 2003)
 17,3±2,5  6,2±2,7 0,63±0,09
  ОПИН (n = 9)   10,7±3,7*
МА 24,1±1,8
2,7±2,4*
МА 46,0±0,7
0,78±0,17**
МА 16,7±0,04
  Окклюзия ЦАС или
ее ветвей (n = 7)
9,3±3,1*
МА 26,8±0,6 
2,2±1,9*
МА 50,0±0,6
0,79±0,15**
МА 19,0±0,07
ЗКЦА лат. N (по Tranquart F.
и соавт., 2003)
13,3±2,6 6,4±1,5  0,52±0,10
  ОПИН (n = 9) 12,2±3,7
МА 18,6±0,3
3,9±1,3*
МА 30,4±0,2
0,68±0,06*
МА 10,3±0,02
  Окклюзия ЦАС или
ее ветвей (n = 7) 
11,0±4,5
МА 32,5±1,4
3,2±1,9*
МА 48,4±1,6
0,71±0,09*
МА 11,3±0,01
ЗКЦА мед. N (по Tranquart F.
и соавт., 2003)
12,4±3,4 5,8±2,5 0,53±0,08
  ОПИН (n = 9) 9,5±2,8*
МА 26,4±0,9
3,2±1,2*
МА 30,4±0,4
0,66±0,06*
МА 3,0±0,01
  Окклюзия ЦАС или
ее ветвей (n = 7)
8,8±3,6**
МА 34,1±0,4
2,4±1,9*
МА 51,0±0,1
0,73±0,12*
МА 13,7±0,02
        * – p<0,01; ** – p<0,05 (t-критерий; относительно нормальных значений кровотока)

При сравнении максимальной систолической скорости кровотока в сосудах глазного яблока обнаружено ее статистически достоверное уменьшение (p<0,01) относительно нормальных значений в ГА (в 1,6 раза), ЦАС (в 1,6 раза) и мед. ЗКЦА (в 1,3 раза) у больных с ОПИН. Выявлено достоверное снижение Vub>max с меньшим уровнем значимости (p<0,05) в аналогичных артериях и у пациентов с окклюзией ЦАС или ее ветвей, однако уменьшение данного показателя в ЦАС (в 1,9 раз) носило более выраженный характер. При ЦДК лат. ЗКЦА наблюдалась тенденция к снижению Vmax в исследуемом сосуде, но достоверных различий по этому параметру получено не было. Анализ значений конечной диастолической скорости кровотока показал ее достоверное уменьшение (p<0,01) относительно нормальных показателей во всех исследуемых артериях на стороне острой сосудистой патологии, причем наибольшее снижение Vmin (в 2-3 раза, в 3 случаях – отсутствие диастолической компоненты) выявлено в группе с окклюзией ЦАС или ее ветвей. При сравнении зарегистрированных с помощью ЦДК индексов резистентности обнаружено статистически достоверное повышение этого параметра в 1,4 раза относительно нормальных значений в ЦАС (p<0,05), в ЗКЦА (p<0,01) у всех обследуемых пациентов на стороне поражения. Изменения RI в ГА относительно нормы у больных с ОПИН и окклюзией ЦАС или ее ветвей не выявлено. Учитывая возрастные особенности внутриглазной гемодинамики, кроме регистрации и анализа Vmax, Vmin, RI на стороне сосудистой патологии, нами определялась межокулярная асимметрия кровотока. Из таблицы видно, что наибольшая асимметрия (40% и >) по сравнению с парным глазом наблюдалась по показателю Vmin в ЦАС, ЗКЦА у пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки или ее ветвей.
Выводы.
1) При ОПИН с помощью ЦДК выявлено снижение относительно нормальных показателей Vmax в ГА, ЦАС в 1,6 раз и в мед. ЗКЦА в 1,3 раза, Vmin в ГА, ЗКЦА - в 1,7 раз и в ЦАС - в 2,3 раза, увеличение RI в исследуемых артериях в 1,2 раза. Диагностическими критериями нарушения кровотока при окклюзии ЦАС или ее ветвей являются уменьшение относительно нормы Vmax в ГА, ЦАС в 1,8 раз и в мед. ЗКЦА в 1,4 раза, снижение Vmin в ГА, лат. ЗКЦА в 1,6 раз и в ЦАС, мед. ЗКЦА - в 2,7 раз (в ряде случаев – отсутствие диастолической компоненты), увеличение RI в исследуемых артериях в 1,5 раза. Наибольшая межокулярная асимметрия кровотока (40% и более) выявлена по параметру Vmin в ЦАС, ЗКЦА у пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки или ее ветвей.
2) ЦДК является неинвазивным и высокоинформативным ультразвуковым способом исследования при острых нарушениях кровообращения в артериальной системе глаза. Метод позволяет определить степень выраженности изменений сосудов зрительного нерва и сетчатки, оценить состояние внутриглазного кровотока после лечебных мероприятий.

Просмотров: 379