Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние внутрикамерной анестезии на реактивные структуры переднего сегмента глаза при факоэмульсификации


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
На сегодняшний день хирургия катаракты составляет до 70% всех случаев внутриглазных хирургических вмешательств. Основным методом хирургии является микроинвазивная факоэмульсификация (D. Spalton, 2007).
В успехе хирургического вмешательства и, следовательно, достижении высокого функционального результата большую роль играет и правильный выбор анестезиологического пособия, поскольку осложнения инъекционных методов анестезии порой превышают риск самой операции (Х.П. Тахчиди, 2007). В последние годы активно применяется внутрикамерная анестезия, которая позволяет достичь достаточного анальгезирующего эффекта и избежать осложнений инъекционной анестезии (гематома, перфорация глазного яблока), не оказывает отрицательного влияния на послеоперационные результаты. Ранее проведенные исследования в области применения внутрикамерной анестезии, которые доказали отсутствие негативных влияний на различные реактивные структуры глаза, основывались на методиках, отражающих их клинико-функциональное состояние, но не оценивали морфологические изменения, которые в них могут происходить (Б.Э. Малюгин, Н.С. Ходжаев, С.И. Андронов, 2007). В связи с этим представляется актуальным оценить влияние внутрикамерной анестезии на морфологическое строение структур переднего сегмента глаза.
Цель исследования - оценить влияние внутрикамерной анестезии при микроинвазивной факоэмульсификации на морфологию реактивных структур переднего сегмента глаза с помощью оптической когерентной томографии.
Материал и методы. В исследование включены 16 пациентов (16 глаз) с возрастной неосложненной катарактой II степени плотности, которым была выполнена микроинвазивная факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Пациенты были разделены на 2 группы, в зависимости от проведенного анестезиологического пособия. В 1-ю группу вошли 8 пациентов (8 глаз), которым проводилась традиционная ретробульбарная анестезия, во 2-ю включены 8 пациентов (8 глаз) с внутрикамерным введением вискоанестетика, разработанного в ООО НЭП «Микрохирургия глаза» (0,5% лидокаина с вискоэластиком на основе 2%-ного водного раствора гидроксипропилметилцеллюлозы).
Средняя мощность (45%) и время воздействия (40 сек.) ультразвука в обеих группах были одинаковы. Сравниваемые группы были однородными по половозрастному составу, средний возраст 65±5 лет. Всем пациентам проведено стандартное предоперационное офтальмологическое обследование. Острота зрения до операции составляла до 0,2-0,3 от правильной светопроекции. Внутриглазное давление до операции - 16±2 мм рт. ст. Для оценки морфологических изменений структур цилиарного тела всем пациентам проведена оптическая когерентная томография с помощью ОСТ Visante, Carl Zeiss (Германия) до оперативного вмешательства и после него в различные сроки.
Результаты и обсуждение.
До операции ОСТ-исследования показали, что в обеих группах исходная толщина цилиарного тела в среднем составила 0,90±0,18 мм, толщина плоской части 0,22±0,08 мм. На первые сутки в 1-й группе по показателям ОСТ выявлено утолщение цилиарного тела в области отростков, в среднем составив 1,20±0,12 мм, плоской части - 0,30±0,07 мм. Во 2-й группе на первые сутки по данным ОСТ средняя толщина цилиарного тела составила 1,30±0,07 мм, плоской части - 0,35±0,03 мм. Результаты исследования выявили, что в сравниваемых группах разница увеличения изучаемых структур составила 0,1 мм и 0,05 мм соответственно, что, возможно, вызвано влиянием вводимого внутрикамерного анестетика.
На 7-е сутки динамического наблюдения в свете сканирующих оптических исследований обнаружено, что размеры цилиарного тела и ее плоской части соответствовали исходным данным и в среднем составили 0,91±0,12 мм - цилиарное тело, плоская часть - 0,24±0,07 мм в обеих группах. Острота зрения на 7-е сутки после операции в обеих группах с коррекцией в среднем составила 0,9. Внутриглазное давление – 15±2 мм рт. ст. Вывод. Полученные при помощи ОСТ-исследования морфометрические показатели реактивных структур переднего сегмента глаза свидетельствуют о том, что внутрикамерная анестезия вискоанестетиком вызывает незначительные и обратимые изменения в цилиарном теле только в раннем послеоперационном периоде. Данные настоящего исследования полностью коррелируют с ранее полученными клинико-функциональными результатами применения внутрикамерной анестезии при микроинвазивной факоэмульсификациии и подтверждают ее полную безопасность для внутренних структур глаза, а следовательно, и отсутствие негативного влияния на исходный результат операции.
Estimated that in-chamber anesthesia with viscoanesthetic (combining lydocain with viscoelastic) due insignificant and reversible morfometric changes in corpus ciliare and their plane part during earlier postoperative period. This data based on morfometric measurements reactive structure anterior part of eyes with OCT. Obtain data correlation with clinic-functional results received in earlier observation and confirmation safety in-chamber anesthesia during microinvasive phacoemulsification.


Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives