Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Биоэлектрическая активность сетчатки при диабетической макулопатии


Актуальность.
Основной причиной ухудшения зрения у больных диабетом II типа является диабетическая макулопатия. Одним из ведущих звеньев патогенеза диабетической макулопатии являются отек сетчатки вследствие нарушения гематоофтальмического барьера и ишемия центральных отделов сетчатки в результате артериолярной и капиллярной окклюзии. Несмотря на значительные успехи в эндокринологии и офтальмологии, остается проблемой раннее выявление глазных осложнений при сахарном диабете. Известно, что диабетическая макулопатия отличается разнообразием клинических проявлений и может быть представлена локальным или диффузным отеком, с и без кистозных изменений, что при когерентной томографии определяется как утолщение сетчатки; отложением перифовеальных твердых экссудатов. В классификации этих изменений появился термин «клинически значимый макулярный отек», патологические проявления и локализация которого нуждаются в функциональном уточнении.
Оптическая когерентная томография дополняет офтальмоскопическую картину глазного дна, представляя более точную информацию о характере и глубине патологического процесса в макулярной области. В этой связи остается актуальным изучение патогенетических механизмов нарушения зрительных функций при использовании электроретинографии, позволяющей выявить уже самые начальные их изменения. Индексом ишемии сетчатки являются осцилляторные потенциалы в ЭРГ, происхождение которых связывают с нейрональными взаимоотношениями во внутренних слоях амакриновых клеток и интернейронов. В то же время в литературе нет данных, касающихся изменений биоэлектрической активности макулярной области сетчатки при различных формах и стадиях диабетической ретинопатии, знание которых может быть решающим в выборе тактики ведения больных с макулярным отеком.
Цель - определение электроретинографических симптомов диабетической макулопатии при различных стадиях диабета II типа для понимания патогенетических механизмов нарушения зрительных функций, прогнозирования их изменений и обоснования тактики ведения больных.
Материал и методы. Обследовано 30 больных (45 глаз) диабетической ретинопатией (ДР): с непролиферативной ДР – 14 (20 глаз), с препролиферативной ДР – 9 (14 глаз), с пролиферативной ДР – 7 (11 глаз). У всех больных при офтальмоскопии был выявлен макулярный отек различной локализации: фокальный (24 глаза) и диффузный (21 глаз). Длительность СД составляла от 10 до 18 лет. Острота зрения варьировала от 0,7 до 0,02.
Наряду с общепринятыми методами обследования регистрировалась биоэлектрическая активность сетчатки при использовании различных видов электроретинографии, соответствующих стандартам ISCEV. Для оценки функционального состояния макулярной области и топографии биоэлектрической активности сетчатки в пределах 30° от макулярной области записывалась хроматическая макулярная ЭРГ (МЭРГ) на красный и синий стимулы (MBN, Россия) и мультифокальная ЭРГ, (RETIScan Roland Consult, Германия). Для оценки распространенности и локализации макулярного отека, толщины сетчатки, уточнения диагноза проводилась морфометрия при использовании оптической когерентной томографии (ОКТ). Статистический анализ проведен по программе «Microsoft Excel» и «Biostat (С. Гланц, 1999). Рассчитывались медиана (М), 5-я и 95-я персентиль, достоверность различий по критерию Крускала-Уоллиса (непараметрическая статистика).
Результаты. У больных с фокальным отеком (ФО) в макулярной области сетчатки был различим кольцевидный рефлекс, наличие твердых экссудатов, микрогеморрагии и микроаневризмы. При ОСТ отмечался локальный интраретинальный отек.
У больных с диффузным отеком (ДО) наблюдалось отсутствие фовеолярного рефлекса, микрогеморрагии и микроаневризмы, небольшое количество твердых экссудатов У больных с ФО амплитудные и временные показатели смешанной ЭРГ были в пределах нормальных значений, независимо от стадии процесса, однако их разброс свидетельствует о регистрации патологических супер- и субнормальных показателей ЭРГ. Достоверных различий амплитуды b волны при ДО и ФО не отмечено (p=0,4). Фликер 30 Гц ЭРГ у большинства больных была снижена, что свидетельствовало о функциональном снижении колбочковой системы сетчатки как при ДО, так и при ФО. Осцилляторные потенциалы (ОП) при ФО и ДО были значительно снижены: отмечалось изменение их конфигурации, снижение индекса ОП; достоверных различий между ФО и ДО не отмечено (p=0,3). Изменение ОП свидетельствует о патологических изменениях во внутренних слоях сетчатки и нарушении нейрональных взаимодействий как при ДО, так и ФО, обусловленных ишемическими процессами, более распространенными, чем это видно офтальмоскопически. М-ЭРГ на красный стимул при ФО и ДО - была снижена амплитуда β-волны, удлинение латентности β-волны отмечено у отдельных больных. При ФО М-ЭРГ на синий стимул имела субнормальный характер у всех пациентов, амплитуда β-волны была снижена в большей степени, чем при ДО, однако при ФО имело место большее удлинение латентности β-волны М-ЭРГ на синий стимул, по сравнению с ДО. При исследовании мф-ЭРГ у больных с ФО и ДО отмечалось снижение ретинальной плотности биоэлектрического ответа в большей степени в центральном гексагоне, снижение амплитудных показателей N1 и P1; более выраженное при ДО, удлинение латентности проявлялось в большей степени при ФО.
Выводы.
Снижение амплитудных и временных показателей М-ЭРГ и мф-ЭРГ при фокальном и диффузном отеках свидетельствует о сходстве морфологических изменений при разных типах отека в макулярной области, с одной стороны, и о дистрофических изменениях в нейрональной сети карликового колбочкового пути, с другой. Большее снижение амплитуды β-волны М-ЭРГ на синий стимул, по сравнению с М-ЭРГ на красный стимул при макулярном отеке указывает на большую чувствительность синих колбочек к ишемическим процессам, что может быть не только критерием ранней диагностики, но и индикатором прогрессирования макулярного отека.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6062
Просмотров: 1610




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek